Böbrek yaralanmaları yaklaşık yüzde 10 tüm karın yaralanmaları. Böbrek hasarı, böbreğin bükülmesi veya yırtılmasıdır. Buna böbrek kontüzyonu dahildir. Bu tür yaralanmalar genellikle bir çarpma, düşme veya trafik kazası sonrasında meydana gelir. Sonuçları böbrekte bir hematom olabilir. Daha sonra ameliyat gerekli olabilir. Böbrek yaralanmalarının türleri nelerdir? Belirtileri nasıl tanınır? Terapi nedir?

Böbrek yaralanmalarıyaklaşık yüzde 10'unu oluşturuyor tüm karın yaralanmaları. Bir böbrek hasarıböbrek yansıyanveyayırtılmış.Bu aynı zamandaböbrek kontüzyonunu da içerir . Bu tür yaralanmalar bir çarpma, düşme veya trafik kazası sonrasında meydana gelebilir. Sonuçlarıböbrekte hematomolabilir. Daha sonra cerrahi tedavi gerekli olabilir.

Böbrek yaralanmaları (saptırılmış, çatlamış, çürük böbrek) - sınıflandırma, nedenler

İki grup böbrek yaralanması vardır: künt (kapalı) ve delici (açık). Trafik kazaları, künt böbrek yaralanmalarının yaklaşık yarısının önde gelen nedenidir. Ayrıca temas sporları yapmakla ilgili bir dayak, düşme veya kaza sonucu da olabilirler.

Böbrek yaralanmalarına karşı özellikle savunmasız olan grup, spor yapan genç erkekler, trafik kazalarına katılanlar, evde veya işte kaza mağdurlarıdır.

Öte yandan, delici yaralanmalar çoğunlukla ateşli silah ve bıçak yaralarının sonucudur.

Böbrek yaralanmalarında, özellikle taşıma yaralanmalarında, diğer organlara (dalak, kalın bağırsak, karaciğer, pankreas, büyük kan damarları) zarar verme olasılığı yüksektir. Açık, delici bir böbrek hasarı ise olasılık %80'e, künt ve kapalı yaralanmalarda ise %20'ye düşmektedir. Kapalı yaralanmalar yüzde 90'ın üzerindedir. tüm böbrek yaralanmaları.

Böbrek hastalığı, kistler ve kistik hastalık, hidronefroz, böbrek taşı hastalığı, kronik inflamasyon, gelişimsel anomaliler ve kanser, böbreği yaralanmaya daha duyarlı hale getiren faktörlerdir.

İçme suyu neden böbreklere yardımcı olur? [TOWIDEO]

Böbrek yaralanmaları (yansıyan, çatlamış, çürük böbrek) - belirtiler

  • hematüri

Hayır.hematüri her zaman böbrek hasarının kendisiyle ilişkilendirilmelidir, başka bir organın hasarının sonucu olabilir. Aynı zamanda hematürinin olmaması böbrek hasarını dışlamaz.

  • sırtta, yan bölgede, göğüste veya karında ağrı
  • sıkı karın, kas savunması ve karında ele gelen kitle
  • renal kolik
  • bel bölgesinde veya üst karın kadranlarında morarma ve bu bölgede ağrı

Böbrek yaralanmaları (saptırılmış, çatlamış, çürük böbrek) - teşhis

Şüpheli böbrek hasarı durumunda ilk tanı abdominal ultrason, idrar tahlili, laboratuvar testleri: kan sayımı, elektrolitler, pıhtılaşma süresi, kreatinin ve üre. Hematokrit indeksini belirlemek de gereklidir. Genitoüriner sistem ve böbrek yaralanmalarının tanısında kullanılan diğer görüntüleme testleri şunları içerir: ultrason, bilgisayarlı tomografi, ürografi, anjiyografi ve arteriyografi.

Böbrek yaralanmaları (saptırılmış, çatlamış, çürük böbrek) - tedavi

Amerikan Travma Cerrahisi Derneği, Avrupa'da da geçerli olan bir böbrek yaralanmaları sınıflandırması geliştirmiştir. Bu sınıflandırma beş derece içerir:

1. Böbrek kontüzyonu, subkapsüler hematom 2. Böbreğin korteks-çekirdek sınırını aşmayan renal parankim rüptürü 3. Böbreğin çekirdeğinde hasar, ancak cup-pelvik sistemde hasar yok 4. Kupa-pelvik sistem hasarı ve/veya segmental damar hasarı ile birlikte böbreğin rüptürü. Böbrek parankiminde parçalanma ve/veya böbrek pedikülünde hasar.

Böbrek hasarı durumunda ameliyat endikasyonu beşinci derece bir yaralanma ve uygun tedaviye rağmen semptomların artması (idrar kaçağı ve hematomun büyümesi, kötü kan testi sonuçları, kötüleşme) olacaktır. genel durum).

Birinci ve ikinci derece yaralanmalar genellikle konservatif olarak tedavi edilir - kesinlikle yatakta yatmanız (semptomlar ve hematüri geçtikten sonra birkaç gün) ve yaklaşık 6 hafta egzersizden kaçınmanız önerilir. Doktorunuz size profilaktik olarak antibiyotik vermeye karar verebilir. Bu süre zarfında vital bulguların, karın semptomlarının, hemoglobin düzeylerinin ve hematokrit değerlerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

Üçüncü ve dördüncü derece yaralanmalarda, yaralanma tipine (açık veya kapalı), hastanın genel durumuna, kapasitesi ve böbrek fonksiyonuna göre prosedür belirlenir. Uygun tedavi ile şiddetli olarak sınıflandırılan dördüncü derece yaralanmalar (CT, antibiyotikler, üreterin açıklığının korunması)- iç splintleme kateteri) yüzde 75. vakaların ameliyatsız iyileşme şansı var.

Hasarın sadece beşinci derecesi acil ameliyat için mutlak bir göstergedir.

Böbrek hasarı sonrası her hasta, derecesi ve klinik semptomları ne olursa olsun hastanede izlenmelidir.

Böbrek yaralanmaları (saptırılmış, çatlamış, çürük böbrek) - komplikasyonlar

Erken komplikasyonlar - yaralanmadan sonraki ilk ayda meydana gelen - şunlar olabilir:

  • kanama
  • enfeksiyon
  • perirenal apse
  • sepsis
  • idrar fistülü
  • hipertansiyon
  • idrar içeren kist

Gecikmiş retroperitoneal kanama, yaralanmanın başlamasından haftalar sonra meydana gelir ve yaşamı tehdit edici olabilir.

Kaynakça:

1. Bużański T., Üriner sistem yaralanmaları, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Böbrek yaralanmaları - semptomlar ve teşhis, "Pediatri ve Aile Hekimliği" 2013, no. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Böbrek yaralanmaları - tedavi, "Pediatri ve Aile Hekimliği" 2013, no. 9

Kategori:

Üroloji ve Nefroloji