Gestasyonel diyabet anne adayı ve bebek için tehlikeli olabilir, bu nedenle hamile kadınlar kan şekeri düzeylerini dikkatle izlemelidir. Hamile kadının şeker konsantrasyonu yükselmeye başlarsa özel bakıma ihtiyacı olacaktır. Gestasyonel diyabetin varlığı, fetüsün durumunun sık sık incelenmesini gerektirir ve doğuma bir neonatolog tarafından yardım edilmelidir.

Yine de iyi haberler var: Gestasyonel diyabet, hamile kadınların yalnızca yüzde 2-4'ünü etkilediği için yaygın bir hastalık değil. Gebeliğin ilk haftalarındaki normal kan şekeri düzeylerinin üzerinde olması, gebelik öncesinde teşhis edilmemiş tip 2 diyabetin veya gebelik sırasında gelişen tip 1 diyabetin göstergesi olabilir. Genellikle hastalık doğumdan sonra düzelir.1

Gestasyonel diyabet

Gestasyonel diyabet, daha önce kan şekeri seviyeleri normal olan kadınlarda hamilelik sırasında ortaya çıkan bir karbonhidrat intoleransıdır. Hastalık bir endokrin bozulmasının sonucudur.

Gestasyonel diyabet herhangi bir hamile kadında ortaya çıkabilir, ancak hamile kalmadan önce aşırı kilolu olan veya yakın ailesinde tip II diyabet vakaları olan kadınlarda gelişme olasılığı daha yüksektir.

Ek olarak, yaş ve sonraki hamilelikle birlikte risk artar (özellikle önceki hamilelikte kan şekeri seviyeleri yükselmişse) 1.

Teşhis edilmemiş veya kötü tedavi edilmiş gestasyonel diyabet, erken doğuma, fetüsün birçok organının (özellikle solunum sistemi) metabolik olgunlaşmamasına, fetal kalp kası hipertrofisine ve doğumdan sonra işlevinin buna bağlı olarak bozulmasına neden olabilir.

Diyabetli hamile kadınlarda, sağlıklı hamile kadınlardan daha sık intrauterin ölüm meydana gelir.

Gestasyonel diyabet komplikasyonu da sözde makrozomi, yani gebelik yaşına göre çok kilolu bir çocuğa sahip olma riski (çocuk 4,2 kg'ın üzerindedir). Bu da hem anne hem de bebek için uzun süreli ve zor doğum ve perinatal yaralanma riski ile ilişkilidir.

Gestasyonel diyabet tedavi edilmezse, yenidoğanlar genellikle akciğerlerin olgunlaşmamasından kaynaklanan solunum bozukluklarıyla doğarlar ve zamanında doğumlarına rağmen sıklıkla ventilatöre bağlanmaları gerekir. Maternal gestasyonel diyabet ayrıca sarılığın daha şiddetli hale gelmesine neden olabilir.yenidoğan.

Gestasyonel Diyabet Teşhisi: Test Bir

Durum erken teşhis edilir ve uygun şekilde tedavi edilirse gestasyonel diyabetin komplikasyonlarından kaçınılabilir. Anksiyete belirtileri, kandaki aşırı glikozun neden olduğu baş dönmesi, bayılma, şiddetli susuzluk olabilir. Bununla birlikte, çoğu kadında gestasyonel diyabet asemptomatiktir ve asemptomatik olarak gelişir, bu da ciddi komplikasyonlara neden olabilir1 . Bu nedenle hamilelik sırasında birkaç kez kan şekeri testleri yapılır.

Anne adayının henüz bilmediği şeker hastalığı olup olmadığını değerlendirmek için hamileliğin 10. haftasına kadar ilk kez kan şekeri düzeyine bakılır. Test çok basit - basit bir oruç kan bağışı.

Önemli

Gestasyonel diyabet için diyet, diyabetli kişiler için önerilene çok benzer. Yemekler yeterli miktarda karbonhidrat, protein ve yağ içermeli ve 2.300 ile 2.500 kcal/gün arasında olmalıdır. Alınan protein miktarı 1.5-2 g/kg vücut ağırlığını geçmemelidir.

Gestasyonel diyabetli kadınların yüksek kalıntılı bir diyet izlemeleri önerilir. Artık maddeler sebzelerde, meyvelerde ve tahıl ürünlerinde bulunur; aşırı glikoz emilimini engellerler.

Her türlü tatlıdan kaçının.

Uygun bir diyetteki yağlar yaklaşık yüzde 30'u oluşturmalıdır. günlük enerji ihtiyacı

Önerilen diyet şunları içermelidir:

yüzde 40-50 karbonhidratlar (meyve, kara ekmek, yulaf ezmesi, kabuğu çıkarılmış tane);

yüzde 30 proteinler (kümes hayvanları, balık);

yüzde 20-30 yağlar.

Dikkat edin, evrensel bir diyet yoktur!

Doktor her hasta için ayrı ayrı beslenme önerileri geliştirir.

Gestasyonel Diyabet Teşhisi: İkinci Test

Hamileliğin 24. ve 26. haftası arasında ikinci bir test, sözde oral glukoz yükleme testi; daha fazla zaman alan bir çalışmadır. Önce hemşire kan alır, ardından hamile kadın 50 gr glikoz içeren bir bardak su içmelidir. Çözelti çok tatlıdır, bu yüzden ona yarım limonun suyunu ekleyebilirsiniz. Bu, test sonucunu etkilemez ancak sıvının tadını iyileştirir.

Bir saat iki saat sonra tekrar kan alınır

Bu testin aç karnına yapılması gerekmez.

Testin zamanı gelmeden önce, ofiste glikoz bulunduğundan emin olun, yoksa yanınızda getirmelisiniz. Sonuç genellikle ertesi gün alınır.

Sonuç normal ise yani kan şeker seviyeniz 140 mg/dL'nin altındaysa her şey yolunda demektir.tamam.

Gestasyonel diyabet teşhisi: üçüncü test

İkinci oral glukoz yükleme testinin sonucu 140 mg/dL'den büyük ve 180 mg/dL'den büyük değilse (daha yüksek bir sonuç diyabeti gösterir), hamile kadın sözde olarak adlandırılır. tanı testi.

Bu çalışma, önceki glikoz yükleme testine çok benzer; Ancak bu durumda test aç karnına yapılır, çözelti daha tatlıdır - 75 g glikoz içilmelidir ve çözeltiyi içtikten bir saat sonra değil, iki saat sonra kan alınır. Bu süre zarfında küçük bir atıştırma bile test sonucunu etkileyeceğinden hiçbir şey yiyemezsiniz.

Bu testin sonucu 95 mg / dL'den büyükse ve yemekten iki saat sonra 140 mg / dL'den fazlaysa, kadın diyabet kliniğine veya hamile kadınlarda diyabet doğum merkezine yönlendirilir.

Daha düşük sonuçlar, hastanın gestasyonel diyabeti olmadığı anlamına gelir.

Lütfen 75g glikoz yükleme testinin şu durumlarda doğru şekilde gerçekleştirildiğini unutmayın:

  • aç karnına yapılır;
  • önceki gün hamile kadın çok fazla tatlı yemedi;
  • son öğün testten yaklaşık 12 saat önce tüketildi.

Bu test artık tekrarlanmıyor - yanlış sonuçlar gestasyonel diyabetin varlığını gösteriyor. Başka bir muayene tedaviye başlama süresini gereksiz yere uzatır.

Gestasyonel diyabet tedavisi

Tedavi, bir diyabet uzmanının ziyareti ile başlar. İlk adım her zaman diyetinizi kan şekeri seviyenizi normalleştirecek bir diyetle değiştirmektir.

Tüketilen basit şekerlerin (yani tatlılar ve meyve suları) ve yağların miktarını sınırlamanız gerekir. Uzman, hamilelik dönemini, hamile kadının kilosunu ve fiziksel aktivite düzeyini dikkate alarak bir diyet seçer.

Kadınların glikoz seviyelerini günde dört kez kontrol etmeleri önerilir: sabahları aç karnına ve ardından her ana yemekten bir saat sonra.

Glikometreler, kan şekerini kendi kendine test etmek için kullanılır, yani. ince iğneli ve ölçüm şeritli özel cihazlar. İğne parmaktaki cildi deler ve test şeridine bir damla kan sıkar. Sonuç yakında sayaç ekranında görünecek.

Açlık glikozu 90 mg / dL'yi geçmemeli ve yemeklerden sonra - 120 mg / dL

Bir haftalık diyetten sonra glikoz seviyesi hala yukarıda belirtilen hedef değerlerin üzerindeyse, insülin tedavisi gereklidir.

Gestasyonel diyabetin yönetimi

Bir kadın sistematik olarak özel bir günlük tutmaya başlamalıdır.Birlikte, glikoz seviyelerinizi ve insülin dozlarınızı ve ayrıca tüm öğün ve atıştırmalıkları ayrıntılı olarak kaydeder.

Ayrıca sözde saymalı ekmek birimleri olarak da adlandırılan karbonhidrat değiştiriciler (WW). Bu, vücut tarafından emilen 10 g karbonhidratın (nişasta, sakaroz, laktoz) eşdeğeridir.

Sadece doğru beslenme değil, aynı zamanda glikoz yanmasını iyileştiren, dokuların insülin direncini az altan ve insülin duyarlılığını artıran egzersiz de önemlidir1 .

Bu nedenle, anne adayı iyiyse ve başka bir kontrendikasyonu yoksa, doktor metabolizmayı hızlandırmak için özel egzersiz setleri önerir.

Gestasyonel diyabet - doktorla sık sık kontrol gerekli

Diyabetli hamileler, sağlıklı kadınlardan daha sık, çocuğun durumunu izlemek için ilgili hekime gitmelidir. Kontroller diyabet teşhisinden itibaren 34. gebelik haftasına kadar iki haftada bir ve 36. gebelik haftasından sonra haftada bir kez yapılmalıdır.

Böyle bir muayene sırasında doktor, diğerlerinin yanı sıra şunları değerlendirir: çocuğun büyüklüğü ve kardiyotokografi (CTG) kullanarak kalbinin çalışması.

Gerekirse, fetüsün biyofiziksel profili ek olarak değerlendirilir, bunların tümü cenin ölümünü önlemek için (birkaç yıl önce bile diyabetli hamile kadınlar sıklıkla ölü doğmuş bebekler doğururlardı).

Fetüsünüz iyi değerlendirildiyse ve kan şekeri kontrolünüz iyi sonuçlar veriyorsa, bebeğinizin doğum yapmasını bekleyebilirsiniz. Bu durumda, doğal doğum için herhangi bir kontrendikasyon da yoktur. Ancak normal bir hastanede değil, bir referans merkezinde (zor doğumlar konusunda uzmanlaşmış hastane) yapılmalıdır.

Yardım için nereye gitmeli

Diyabetli hamile kadınlar için danışma merkezleri

  • Tıp Üniversitesi Bağımsız Kamu Klinik Hastanesi, Endokrinoloji, Diyabet ve Dahiliye Anabilim Dalı, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, telefon: (0-85) 746 86 07 ve 746 82 39
  • Üniversite Hastanesi, Diyabet Polikliniği, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon: (0-12) 424 83 14
  • Polonya Anne Sağlığı Merkezleri, Diyabet Klinikleri, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
  • Metabolik Hastalıklar ve Şeker Hastalıkları Anabilim Dalı ve Kliniği, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
  • Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinik Hastanesi, Diyabet Tıp Üniversitesi, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
  • Pomeranian Tıp Üniversitesi, Bölgesel Diyabet Klinikleri, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel (0-91) 45 40 112 ve 45 41 007 dahili 557
  • Bağımsız Kamu Merkezi Klinik Hastanesi, Diyabet Tıp Üniversitesi, Varşova, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
  • İç Hastalıkları ve Diyabet Bilimleri Anabilim Dalı ve Kliniği, Tıp Üniversitesi Diyabet Kliniği, Varşova, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
  • İl Hastanesi No. 2, Dahiliye Anabilim Dalı, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel (0-17) 866 40 00
  • İl Özel Hastanesi, Endokrinoloji ve Diyabetoloji Anabilim Dalı, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
  • Bağımsız Kamu Klinik Hastanesi No. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Gestasyonel diyabetli doğum

Doğum sırasında bebeğin durumunu bebek doğduktan hemen sonra değerlendiren bir neonatolog bulunmalıdır.

Öte yandan, bebeğe rahatsız edici bir şey olursa veya çok büyükse (4.200 g'dan fazla), doktorlar genellikle hamileliği genellikle sezaryen ile daha erken sonlandırmak zorunda kalırlar. 37 haftalık hamilelikten sonra olması en avantajlıdır, çünkü o zaman bebek genellikle kendi kendine nefes alabilir.

Doğumdan sonra annenin kan şekeri seviyeleri genellikle normale döner. Ancak doğum sonrası dönemin ilk iki haftasında düzenli olarak takip edilmeli ve doğumdan 2-3 ay sonra ağızdan 75 gr glikoz yükleme testi yapılmalıdır.

Çoğu zaman sorun hamilelikle biter. Ancak uyanık olmakta fayda var, çünkü diyabetin devam etmesi ve hastanın doğumdan sonra da bir diyabet kliniğinin bakımı altında kalması gerekiyor.

Aylık "M jak mama"

Kategori:

Hamile muayeneleri