"Psikotropik ilaçlar" adının bile hastalarda hoş olmayan çağrışımlar uyandırdığı görülür. Bu tür korkular tam olarak haklı değildir - bu grupta yer alan bazı önlemler sadece psikiyatrik hastalıkların tedavisinde değil, aynı zamanda örneğin belirli ağrı türlerinin tedavisinde de kullanılmaktadır. Hastaların isteksizliği, psikotrop ilaçların hoş olmayan yan etkilerine ilişkin inançlardan da kaynaklanabilir - ancak, yeni nesil ilaçların piyasaya sürülmesi sayesinde, giderek daha nadir görülen bir sorundur. Bu ajanları hamilelik sırasında kullanırken veya alkolle birleştirirken de şüpheler ortaya çıkabilir. Psikotrop ilaçlar hakkında gerçekten endişelenmeniz gerekiyor mu?

Psikotrop ilaçlarsözde aşma kabiliyetine sahip hazırlıklardır. kan-beyin bariyerleri ve merkezi sinir sisteminin işleyişini etkileme. Bu tür ajanların çok sayıda olması nedeniyle, psikotrop ilaçlar birçok hastalık durumunda kullanılabilir. Görünenin aksine psikotrop kullanımının sadece ruhsal hastalık ve rahatsızlıkların tedavisini kapsamadığını da bilmekte fayda var.

Psikotrop ilaç türleri ve kullanımları

Psikotrop ilaçlar için en az birkaç farklı sınıflandırma sistemi vardır, en yaygın olarak kullanılanlardan biri şu sınıflandırmadır:

  • antidepresan (timoleptik),
  • antipsikotik (nöroleptik),
  • normotimik,
  • anksiyolitik (anksiyolitik),
  • uyku hapları,
  • pro-bilişsel (nootropik)

Psikotrop ilaçlar - antidepresanlar

Psikotrop ilaçların en çok sayıda ve muhtemelen en iyi bilinen grubu antidepresanlardır. Tarihleri ​​oldukça ilginç, çünkü bu preparatlarla ilgili ilk keşifler (1950'lere kadar uzanan), tüberkülozdan muzdarip kişilerin tedavisine ilişkin gözlemlere dayanıyordu. Ancak, çeşitli antidepresanların tıp piyasasında ortaya çıktığı ve beyindeki nörotransmitter sistemleri üzerinde farklı bir şekilde hareket ettiği o zamanların üzerinden uzun yıllar geçti.

Şu anda aşağıdakiler ayırt edilir :

  • trisiklik antidepresanlar (TLPD'ler, norepinefrin ve serotonin geri alımını seçici olarak inhibe etmez, ayrıcaantihistamin ve kolinolitik),
  • seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar, şu anda en popüler antidepresan grubu),
  • serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler),
  • monoamin oksidaz inhibitörleri (serotonin de dahil olmak üzere nörotransmiterleri parçalayan bir enzim - aktivitesinin inhibisyonu, beyin yapılarındaki nörotransmiterlerin miktarında bir artışa neden olur).

Adlarına rağmen antidepresanlar sadece duygudurum bozukluklarının tedavisinde kullanılmazlar. Anksiyete bozukluğu olan hastalar, yeme bozukluğu (örneğin anoreksiya) olan hastalar veya obsesif-kompulsif bozukluğu olan kişiler de kullanımlarından fayda görebilirler.

Bu ilaçlardan bazıları, örneğin trisiklik antidepresanlar, psikiyatri dışında da faydalıdır - bu ilaçlar, nöropatik ağrı yaşayan insanlara rahatlama sağlayabilir.

Psikotrop ilaçlar - antipsikotikler

Antipsikotik ilaçların tarihi, klorpromazinin piyasaya sürülmesiyle başladı. Bu ilaç hala kullanılmaktadır (günümüzde nadiren olsa da) ve diğer bazı maddelerle birlikte sözde olarak sınıflandırılmaktadır. klasik nöroleptikler. Bunların yanında atipik nöroleptik ilaçlar olarak bilinen daha yeni müstahzarlar var.

Bu gruplardan ilaçlar, adından da anlaşılacağı gibi, temel olarak çeşitli psikoz türlerinin tedavisinde kullanılır (örneğin şizofreni sırasında ortaya çıkanlar, ayrıca hastanın sanrı veya halüsinasyon deneyimiyle ilgili diğer durumlar) ve eylemleri şartlandırılmıştır, esas olarak dopamin bloke edicidir.

Psikotrop ilaçlar - duygudurum düzenleyiciler

Ruh hali stabilizatörleri, hastaların ruh halini stabilize etme yeteneği ile karakterize edilen ilaçlardır. Bu grubun ana temsilcisi, karbamazepin ve valproik asit bileşikleri gibi tipik olarak epilepside kullanılan ilaçlarla birlikte lityum karbonattır.

Duygudurum dengeleyici ilaçlar aynı zamanda atipik nöroleptikleri de içerir. Yukarıda bahsedilen müstahzarları kullanmanın amacı, yüksek duygudurum yaşayan hastalarda stabil bir ruh halini yeniden sağlamaktır - duygudurum düzenleyicileri özellikle bipolar bozukluğu olan hastalarda manik atakların tedavisi ve önlenmesi için tasarlanmıştır.

Psikotrop ilaçlar - anksiyolitikler

Benzodiazepinler en sık kullanılan psikotropik anksiyolitikler arasındadır. Aktiviteleri, aktivitesi hücre aktivitesi üzerindeki inhibitör etki ile ilgili olan GABA reseptörlerinin uyarılmasına bağlıdır.gergin. Benzodiazepin kullanmanın etkisi, kaygının şiddetini az altmaktır, ancak aynı zamanda hipnotik ve yatıştırıcı bir etkiye de sahiptir. Bu ilaçlara ek olarak, anksiyolitikler ayrıca, diğerlerinin yanı sıra, hidroksizin (histamin reseptörlerini bloke eden daha hafif bir müstahzar) ve buspiron (uzun süre etkili anksiyolitik etkiye sahip, aynı zamanda yatıştırıcı bir etkisi olmayan bir ilaç).

Psikotrop ilaçlar - uyku hapları

Anksiyolitik olarak sınıflandırılan bazı ilaçlar bazen hipnotik olarak kullanılır, ancak aynı zamanda uyku bozukluklarının kısa süreli tedavisine yönelik müstahzarlar da kullanılır. İkinci grup, reseptör sistemleri üzerinde benzodiazepinlere benzer şekilde, ancak çok daha az ölçüde etki eden zolpidem, zopiklon, zaleplon içerir.

Psikotrop ilaçlar - nootropikler

Pro-bilişsel ilaçlar, özellikle hafıza ve konsantrasyon olmak üzere bilişsel işlevleri geliştirme yeteneğine sahip olan psikotrop ilaçlardır. Bu kategori hem serebral kan akışını iyileştiren ajanları (örneğin vinpocetine) hem de asetilkolini parçalayan enzimin inhibitörlerini (örneğin demansta kullanılan rivastigmin) içerir.

Önemli

Hamilelik sırasında psikotrop ilaçlar kullanılabilir mi?

Hamilelik, bir kadının hayatında özel bir dönemdir, ancak aynı zamanda doktorların daha fazla dikkatini gerektiren bir durumdur - hastalarda herhangi bir ilaç kullanmadan önce, terapiyle ilişkili yararları ve olası riskleri dikkatlice analiz etmek gerekir.

Psikotrop ilaçlar söz konusu olduğunda durum özeldir: bir örnek olarak, prensipte tüm antidepresanların kategori C olarak sınıflandırıldığını belirtmek yeterlidir (bu, çalışmaların bir hastalık olasılığını dışlamadığı anlamına gelir). ilacın gelişmekte olan fetüs üzerindeki zararlı etkisi). Antipsikotikler arasında B kategorisi olarak sınıflandırılanlar, yani insan fetüsüne zararlı olduğu gösterilmeyen bir ilaç grubu; örnek olarak burada klozapin olabilir.

Genel olarak konuşursak, psikotrop ilaçlar sadece kesinlikle gerekli olduğunda alınmalıdır. Bu tür ilaçları daha önce kullanmamış hastalarda kaçınılır, bu tür ilaçları düzenli olarak kullanan hastalarda, ilacın kesilmesi veya tedavisinin değiştirilmesi gerekebilir - bu gibi durumlarda karar ilgili hekim tarafından verilir.

Mümkün olduğu kadar hamile kadınlarda psikotrop ilaç kullanımından kaçınılır - bu dönemde psikoterapi tercih edilir. Bu şaşırtıcı görünebilir, ancak bazen farmakoterapiye daha güvenli bir alternatif, hamilelikteki akıl hastalıklarını aşağıdaki ilaçlarla tedavi etmektir.elektroşok kullanarak.

Psikotrop ilaçların yan etkileri

Psikotrop ilaçların - temelde tüm farmakolojik müstahzarlar gibi - kendi yan etkileri vardır. Bu önlemler söz konusu olduğunda, çok çeşitli rahatsızlıklar söz konusu olabilir, hastalar örneğin baş dönmesi, mide bulantısı, kan basıncında düşme veya konsantrasyon bozukluğu gibi sorunlar yaşayabilirler.

Bununla birlikte, bu tip semptomlar tedavinin ilk aşamalarında en şiddetlidir ve hastaların sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmazlar.

Psikotrop ilaçların tipik yan etkilerinden çok daha nadir olmakla birlikte - ortaya çıkabilen ve ortaya çıkmaları durumunda acilen bir doktora başvurmak gereken belirli belirli bozukluklar çok daha önemlidir.

Yukarıda bahsedilen psikotrop ilaçların kullanımıyla ilişkili risklerden biri, antipsikotik alan hastaların yaklaşık %1'inde meydana gelen nöroleptik malign sendromdur.

Sorun kendini gösteriyor:

  • artan kas tonusu,
  • genellikle psikomotor ajitasyonun eşlik ettiği bilinç bozukluğu,
  • vücut sıcaklığında önemli bir artış,
  • taşikardi, aritmiler,
  • kan basıncında artış

Nöroleptik malign sendromun ortaya çıkması, hastayı duruma neden olan ilaçları almayı derhal bırakmaya zorlar. Hastanın durumunu stabilize etmeye (hidrasyonun kontrolü, hayati belirtilerin kontrolü, ateşin düşürülmesi) ve dopaminerjik ilaçların verilmesine (nöroleptiklerin etkilerini tersine çevirme) ve kas gerginliğinin az altılmasına dayanan bir hastanede tedavi gereklidir.

Antidepresan kullanımı sırasında da ortaya çıkabilecek bir sorun malign serotonin sendromudur. Özellikle hasta çok yüksek dozda antidepresan kullandığında veya aynı anda beyindeki serotonin miktarını artıran başka ilaçlar aldığında ortaya çıkma riski artar (böyle bir ilaca örnek ağrı kesici tramadoldur). Malign serotonin sendromu, yukarıda açıklanan nöroleptiklerle tedavi ile ilişkili sendrom gibi, hastanede tedavi gerektirir ve kendini gösterir:

  • uyarılma,
  • kusma, ishal,
  • vücut ısısında artış,
  • taşikardi,
  • artan terleme,
  • titreme.

Psikotrop ilaçların yan etkileri, ortalama bir hastanın saçma bulabileceği durumları da içerebilir. Bir örnek, davranış alma riskinin artmasıdır.antidepresan kullanırken intihar etmek. Bunun nedeni, örneğin SSRI grubundan ilaçlarla tedavinin ilk aşamalarında, hastaların sürüşünün önce artması ve ancak o zaman ruh halinin iyileşmesidir. İntihar düşüncelerinin daha erken ortaya çıkması ile bu risk artar, bu nedenle hasta bu ihtimal hakkında bilgilendirilmeli ve gerekirse hemen doktoruyla iletişime geçilmelidir.

Herhangi bir psikotropik ilacın uygulanmasından önce hastanın kapsamlı bir teşhisi gereklidir, ancak bipolar bozukluğu olan kişilere özel dikkat gösterilmelidir. Hastalarda depresif ataklar ön plana çıkabilir, bu da yükselmiş duygudurum oluşumunun gözden kaçabileceği anlamına gelir ve bu nedenle depresif bozukluk tanısı konulduktan sonra antidepresan tedavisine başlanabilir. Yardımcı olmak yerine bu tür bir tedavi, hastalığı alevlendirmede bir faktör haline gelebilir, çünkü bu tür ilaçların kullanımı manik atakları tetiklemede bir faktör olabilir.

Yukarıda açıklanan tüm durumlar nispeten nadiren meydana gelir ve tabii ki tedavi endikasyonları varsa, hastaları psikotrop ilaçlar kullanmaktan caydırmamalıdır.

Yukarıdaki açıklama caydırmak için değil, sadece uyarmak içindir, çünkü psikotropik ilaç tedavisinin faydaları çoğu zaman paha biçilmezdir. Yukarıdaki risklerin bilinmesi, yalnızca hastaları endişelerini neyin uyandırması gerektiği ve ne zaman tıbbi yardım almaları gerektiği konusunda duyarlı hale getirmeyi amaçlamaktadır.

Önemli

Psikotrop ilaçların alkolle etkileşimleri

Antibiyotik alırken alkol tüketiminden kaçınılması gerektiği oldukça iyi bilinen bir gerçektir - benzer bir durum etanol içeren içeceklerin psikotrop ilaçlarla kombine edilmesi için de geçerlidir. Bu maddelerin kombinasyonu, yalnızca metabolik etkileşim riski nedeniyle tehlikelidir.

Psikotropik preparatların önemli bir kısmı, onu alkolle parçalayan aynı enzimler tarafından metabolize edilir - böyle bir durumun etkisi hem terapötik ajanların zayıflaması hem de yoğunlaşması olabilir. Sonuç olarak, hastalar hem nispeten düşük yoğunlukta (artan uyku hali veya konsantrasyon bozukluğu gibi) hem de daha ciddi yan etkilerin şiddetinde bir artış yaşayabilir - aşırı durumlarda, hatta solunum depresyonu meydana gelebilir. Alkolün psikotrop ilaçlarla birleştirilmesinin bir sonucu olarak, QT aralığının uzamasıyla ilişkili aritmiler gibi yeni rahatsızlıklar da ortaya çıkabilir - böyle bir ilişkietanol bazı antipsikotikler veya antidepresanlar ile aynı anda alındığında gözlemlenebilir.

Psikotrop ilaç kullanan bir hastanın alkolden tamamen uzak durması gerekmez. Makul, ara sıra az miktarda etanol içmek bir tehdit oluşturmamalıdır, ancak psikotrop ilaçlar yazan bir doktora belirli durumlarda alkol alma olasılığını sormak en iyisidir.

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi'nde tıp mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Psikiyatri