Akut bağırsak iskemisi, bağırsaklara kan sağlayan mezenterik arterlerin ani bir şekilde kısıtlanması veya bağırsak perfüzyonunun azalmasından kaynaklanır. Bu durum özellikle göbek çevresinde şiddetli karın ağrısı ile kendini gösterir. Bağırsak nekrozuna neden olabilir.

Akut bağırsak iskemisihasta için tehlikeli bir durumdur. Bir komplikasyonu, çok yüksek mortalite ile yaygın peritonite yol açan bağırsak perforasyonu olan bağırsak nekrozuna yol açabilir. İki tip akut bağırsak iskemisi vardır: visseral arterlerin tıkanması ile birlikte akut bağırsak iskemisi ve visseral arterlerin tıkanması olmaksızın akut bağırsak iskemisi.

Akut bağırsak iskemisi - neden olur

Viseral arterlerin tıkanması ile birlikte akut bağırsak iskemisi, örneğin atriyal fibrilasyon, yeni bir kalp krizi veya kalp yetmezliğinden kaynaklanan emboliden kaynaklanabilir. Plak üzerinde kanın pıhtılaşması sonucu oluşan tromboz, atardamarın dünyasını da kapatabilir.

Viseral arterlerde tıkanma olmaksızın akut intestinal iskemi, kokain, vazopressin veya noradrenalin gibi ilaçların neden olduğu spazm veya viseral arterlere akışın azalmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tür etkiler, bağırsak revaskülarizasyon prosedüründen de elde edilebilir.

Bilmekte fayda var: Bağırsak tıkanıklığı - belirtiler, nedenler ve tedavi

Akut bağırsak iskemisi - belirtiler

Akut bağırsak iskemisi, genellikle göbek çevresinde, genellikle opioid tedavisine uygun olmayan şiddetli karın ağrısı ile kendini gösterir. Artan hareketliliğin bir sonucu olarak dışkıda mukus ve kan ile kusma veya ishal yaşayabilirsiniz, ancak bu zamanla durur.

Başlangıçta, muayene herhangi bir karakteristik semptom göstermeyebilir, ancak bağırsak perforasyonundan sonra, artan sıcaklık, soluk cilt, artmış ancak zorlukla algılanabilen kalp hızı, giyinik ve kuru bir dil ve sığ gibi yaygın peritonit semptomları ortaya çıkar. nefes almak. Karın sert ve çok ağrılıdır.

Karın şişkinliği ve rahatsız edici hıçkırıklar ortaya çıkar. Diffüz peritonit hayatı tehdit eden bir durumdur.

Akut bağırsak iskemisi - teşhis, teşhis

TanılamadaAkut bağırsak iskemisi için, embolik ve trombotik kökenleri ayırt etmek için kan damarlarının bilgisayarlı tomografisi (anjiyo-BT) kullanılır. Kontrast maddenin damara verilmesinden sonra röntgen çekilmesinden oluşan arteriyografi, belirsiz bir CT-anjiyo test sonucu olması durumunda kullanılır.

Bağırsak perforasyonu ve tıkanıklığını dışlamak için karın röntgeni de yapılabilir. Laboratuvar testi değişiklikleri arasında yüksek lökositler, yüksek laktat seviyeleri ve artan amilaz seviyeleri yer alır.

Akut bağırsak iskemisi - tedavi

Arter tıkanıklığına bağlı akut bağırsak iskemisinin tedavisi endovasküler veya operatif olabilir. Endovasküler tedavi, pıhtıyı doğrudan pıhtı çevresinde eritmek için bir ilacın verilmesinden veya perkütan trombektomiden oluşan lokal trombolizden oluşur.

Perkütan trombektomi prosedürü, damara bir kateter yerleştirilmesinden ve X-ışını görüntüsünün kontrolü altında ve trombüs delinmesinin ve kateterin aspirasyonunun kontrastından oluşur. Balon anjiyoplasti de kateter üzerindeki damara balon yerleştirilerek damarın genişlemesine neden olan bu tedavi tipinde kullanılabilir.

Cerrahi tedavi, emboli ve trombektomi durumunda embolektomi ve tromboz durumunda bypass anastomozunu içerir.

Embolektomi, bir arteriyel damarın açılmasını ve tıkanıklığın giderilmesini içerir.

Arter tıkanıklığı olmayan akut bağırsak iskemisinde tedavi, damar kateter yoluyla kasılan atardamara damar genişletici bir ilaç verilmesinden oluşur. Ayrıca şoklu hastaların tedavi edilmesi de son derece önemlidir.

Kategori:

Gastroloji