Kolon (Latin kolon) kalın bağırsağın en uzun kısmıdır. Düzgün işleyişi tüm vücudumuzu etkiler. Kaç işlevi yerine getirdiğini, sindirim sisteminin bu bölümünün sağlığımız için önemini ve kolonun en sık görülen hastalıklarının neler olduğunu öğrenmeye değer.

İki nokta üst üste(Latinceiki nokta üst üste ) kalın bağırsağın en uzun kısmıdır. Kolon ayrılır: artan, enine, azalan, sigmoid. İleoçekal valften geçtikten sonra, ince bağırsağın içeriği çekuma ulaşır - kalın bağırsağın ilk, küçük bölümü ve daha sonra kolon, daha sonra yiyecek kalıntıları rektuma, anal kanala gider ve vücuttan çıkarılır. . İçeriğin kolondan geçmesi yaklaşık 8 saat sürer.

Kolon, sindirim sisteminin son kısmıdır, öncelikle su emiliminden sorumludur, emme kapasitesi günde 4,5 litreye kadardır.

İlginç bir şekilde, gerekirse, sağlığa ciddi bir zarar vermeden tüm kolon çıkarılabilir, bu kapsamlı bir ameliyattır, ancak örneğin şiddetli ülseratif koliti olan hastalar için genellikle tek seçenektir.

Bu durumda ince bağırsağın son bölümü kalın bağırsağın yapısına ve işlevine dönüşür ki bu elbette birkaç hafta süren bir süreçtir.

Birçok kolon hastalığı alanındaki tanı ve tedavi yetenekleri çok büyüktür, ne yazık ki en tehlikeli hastalık olan kolorektal kanser, özellikle geç teşhis nedeniyle hala birçok ölüme neden olmaktadır.

Kolon - anatomik yapı

Kolon yaklaşık 1,5 metre uzunluğundadır ve kalın bağırsağın en uzun kısmıdır. Kolonun başlangıcı sağ alt karında, kasık üzerindedir, daha sonra sağ hipokondriuma gider, bu segmentçıkan kolon .

Karaciğerin biraz altında bükülür (bu hepatik fleksiyondur) ve kaburgaların altından geçer, bu segmentenine kolon .

Ayrıca, sol subkostal alanda kolon yeniden yön değiştirerek dalak fleksiyonunu oluşturur ve sol iliak fossaya iner, bu segmentinen kolon .

Daha sonra pelvik boşluğa indikçe daha kıvrımlı hale gelir.üçüncü sakral omur seviyesinde rektum.

Bu nedenle kolon tüm karın boşluğunu sarar ve adeta ince bağırsağı çevreler. Kolonun tek tek bölümleri bir zamanlar arka arkaya çağrıldı:

  • yükselen
  • çapraz üye
  • soyundan gelen
  • esica

Bu terminoloji yavaş yavaş eskiyor, ancak yine de oldukça sık bulabilirsiniz.

Klinik açıdan, enine ve sigmoid kolonun intraperitoneal olarak uzanması ve mezenterine sahip olması önemlidir - bağırsakların asıldığı ve içinde damarların ve sinirlerin çalıştığı membranöz yapı.

Kalın bağırsağın geri kalan bölümleri sözde retroperitoneal boşlukta, yani doğrudan karnın arka duvarının kaslarında bulunur.

Kolonun dış yapısının birkaç özelliği vardır:

  • büyük ağ - kolon bantlarına bağlı yağ ve bağ dokusundan oluşan bir yapıdır. File, bağırsakları önden öyle bir örtüyor ki, konumu bazen bir perdeye benzetiliyor. Bu yapının işlevi kesin değildir, amacının karın boşluğunda meydana gelen olası iltihaplı süreçleri çevrelemek ve sınırlamak olduğuna inanılmaktadır
  • kalın bağırsak, ince bağırsağa göre daha geniştir, en büyük çapı başlarda ve sonra giderek azalır
  • kolon bantları - bunlar kalın bağırsak boyunca uzanan düz kas kümeleridir
  • kolon çıkıntıları
  • ağ ekleri - yani, bağırsağın dış duvarı boyunca yer alan yağ dokusu kümeleri

Kolon - damarlanma

Kolona giden kan damarları, üst mezenterik arter ve alt mezenterik arterden gelir, dalları, esas olarak kalın bağırsağa paralel uzanan marjinal arter, her iki arterin vaskülarizasyon sınırı yoluyla çok sayıda bağlantı oluşturur. sıkı değil.

Yükselen ve 2/3 enine kolonun esas olarak superior mezenterik arterin dalları tarafından beslendiğine inanılmaktadır: ileo-kolonik, ön ve arka çekum, sağ ve orta kolon. Transvers kolonun 1/3'ü, inen ve sigmoid kolon, esas olarak inferior mezenterik arterin dalları tarafından vaskülarize edilir: sol kolon ve sigmoid arterler.

Venöz akış, portal veni oluşturan alt ve üst mezenterik damarlardan gerçekleşir. Kolondan gelen lenf akımı kolon, üst ve alt mezenterik düğümlerden geçer.

Kolon - innervasyon

Kolon, otonom sinirleri ve kendi sözde bağırsak sistemini içerir. Otonom innervasyon açısından kolon, duyusal ve motor lifler tarafından sağlanır.

Sempatik sinir sistemi sinirlerdirvisseral sakral ve pelvik pleksus visseral ve interdokorial pleksustan geçer, bu sistemin uyarılması peristalsis'i yavaşlatır.

Parasempatik, diğer yandan, kolon vagus sinirini ve omurilikten ayrılan visseral pelvik sinirleri besler, innervasyon sınırı enine kolonda daha da ilerler. Parasempatik sistem bağırsak kasılmalarını arttırır ve her ikisi de bağırsak sistemini etkiler.

Kolon - kolonun mikroskobik yapısı

Kolon dahil tüm sindirim sisteminin duvarı dört katmandan oluşur:

  • mukoza en içteki, silindirik tek katmanlı epitel (enterositler) ve kadeh hücreleri ile kaplıdır. Mukoza, ince bağırsağın aksine, villusa sahip değildir, ancak sözde kriptleri oluşturur. Yapılarında, görevleri mukus üretmek olan kadeh hücreleri özellikle çoktur
  • submukoza
  • iki katman halinde düzenlenmiş düz kaslar içeren kas zarı - uzunlamasına ve dairesel. Kas lifleri düzensiz bir şekilde dağılır ve daha önce bahsedilen bantları oluşturur
  • macera veya periton - kolonu kaplayan ince dış film

Kolon duvarı sinir noktaları içerir: birlikte viseral sinir sistemini oluşturan kas zarı ve submukoza. Onu oluşturan nöronların sayısının 100 milyon olduğu tahmin ediliyor. Bağırsakların, tüm omurilik kadar sinir hücresi içerdiği düşünülmektedir.

Kolon - kasılmalar

Kolonun aktivitesi bireysel bir özelliktir ve fiziksel ve kimyasal faktörlere bağlıdır, bağırsak içeriğinin çok hızlı geçmesi malabsorbsiyona, çok yavaş - paslandırıcı süreçlere ve kabızlığa yol açar.

Yukarıda bahsedilen viseral (bağırsak) sinir sistemi bağırsakların işleyişinden sorumludur - bağırsak hareketlerini düzenler - peristalsis ve segmental kasılmalar ve hem mukus hem de bağırsak hormonlarının salgılanması.

Yiyeceklerin hareket etmesine neden olan perist altik dalga bir refleks olarak yaratılır - yiyecek tarafından gerilmiş bağırsağın bir parçası, nörotransmitterlerin salınımını uyarır ve düz kas kasılmalarını aktive etmek için bağırsak pleksus hücrelerini uyarır.

Ek olarak, tüm sindirim sistemi, kalp pili olarak hareket eden Cajal interstisyel hücreler içerir - perist altik dalganın uyarıcıları, onlar sayesinde sindirim sistemi dolu olmasa bile kaybolmaz.

Segment kasılmaları ve kitle kasılmaları kolonun işlevi için daha az önemlidir. İlki besinlerin karışmasını sağlarken ikincisi besin tüketiminden sonra artar ve bağırsakların içeriğini geniş bölümlere kaydırır.

Bağırsak hareketleri sadecerefleks ve sinir sistemi tarafından değil, aynı zamanda sindirim sisteminde üretilen faktörler tarafından hormonal olarak: motilin, VIP, P maddesi ve diğerleri, ayrıca sistemik hormonlar, örneğin katekolaminler tarafından.

Uygun bağırsak perist altik işlevi için, doğru miktarda lif tüketimi de dahil olmak üzere uygun beslenme gereklidir. Yeterli değilse hareketler zayıflar ve mukoz membranlar atrofiye olur, bu da kabızlığı kolaylaştırır.

Bilimsel raporlar da lifin kolon kanseri, diyabet ve koroner arter hastalığının önlenmesinde olumlu etkisi olduğunu söylüyor, bu etkinin mekanizması bilinmiyor.

Kolon - Özellikler

Kolonun birkaç önemli görevi vardır:

  • su ve elektrolitlerin emilimi
  • bağırsak içeriğinin sıkıştırılması
  • dışkı oluşumu
  • mukus üretimi
  • bağırsak bakterileri için bir yaşam alanıdır

Bu işlevlerden ilkini gerçekleştirecek adaptasyon, enterositlerin uygun yapısıdır. Elektrolit taşıyıcıların konsantrasyon gradyanına karşı düzgün çalışmasını sağlayan çok sayıda enerji üreten mitokondri içerirler. Sodyum iyonlarını "takip ettiği" için, bu işleme ikincil olarak su absorpsiyonu gerçekleşir.

Bu süreç, bağırsak içeriğinin sürekli olarak kalınlaşmasına ve dışkı oluşturmasına neden olur, hatta zaten oluşmuş dışkıdan bile katı dışkı ve kabızlığa neden olabilir, bu nedenle yeterince sıvı içmek ve düzenli olarak içmek önemlidir.

Önemlisi, epitel her iki yönde de taşınabilir. Sağlık durumunda potasyum veya bikarbonat gibi bazı elektrolitleri uzaklaştırır bu nedenle ishal ve bu sürecin hızlanması durumunda elektrolit eksiklikleri oluşabilir.

Ozmotik olarak aktif bakteriyel toksinlerle zehirlenme durumunda, bir konsantrasyon gradyanını takiben bağırsak lümenine su salınır ve bu da ishale neden olur.

Mukus üretimi daha az önemli değildir. Büyük miktarlarda salgılanması, epiteli nemlendirmekten, korunmasından ve zaten konsantre olan bağırsak içeriğinin hareket etmesini sağlamaktan sorumludur.

Escherichia coli ,Enterobacter aerogenesve laktik asit bakterilerinin baskın olduğu bağırsak bakterilerinin çeşitli görevleri vardır: B vitaminleri üretirler , K , folik asit ve kısa zincirli yağ asitleri, dahası, potansiyel olarak patojenik mikroorganizmaların gelişimini engeller. Ek olarak, metabolizmaları, ürünleri dışkıyı yumuşatan ve mukus gibi geçişi kolaylaştıran fermantasyon sürecinde sindirilmemiş gıda kalıntılarının ayrışmasına neden olur.

İlginç ürünlerBağırsak bakterilerindeki değişiklikler hem dışkı renginden hem de kokusundan sorumludur. Son zamanlarda bilimsel raporlar, bağırsak mikroorganizmalarının vücudumuz üzerinde çok geniş bir etkisi olduğunu göstermektedir. Diğerlerinin yanı sıra kolesterol konsantrasyonunu, bağışıklık sisteminin gelişimini veya büyüme sürecini etkilediğine inanılıyor.

Bağırsak bakterileri, olumlu özelliklerine rağmen yabancı organizmalardır ve gelişimleri bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilir, ancak ciddi derecede zayıflamış durumlarda ve sindirim sistemi hastalıklarında, mide rahatsızlığı olan hastalarda peritonit gibi hastalıkları ağırlaştırabilir veya geliştirebilirler. ileri siroz , anemi, yağlı dışkı veya aşırı durumlarda sepsis.

Kolon hastalıkları: araştırma

Mevcut tıbbın birçok teşhis aracı var. Kolon hastalıklarında şüphelenilen patolojiye göre hem laboratuvar, hem fonksiyonel hem de görüntüleme testleri yapılır.

Birinci grup için kolon hastalığına özgü belirteçler yoktur, ancak aşağıdakiler genellikle yararlıdır:

  • inflamasyon belirteçleri
  • kan sayımı
  • sözde inflamatuar hastalıklarda otoantikorlar
  • Kolorektal kanserde CEA

Kolonun işleyişini değerlendirmek için fonksiyonel testler yapılır, örneğin kabızlık tanısında bağırsaktan geçiş süresi değerlendirilir.

Tanısal görüntüleme açısından şunları yapabilirsiniz:

  • Karın boşluğunun röntgeni - şüpheli tıkanıklık veya perforasyonda
  • gastrointestinal sistemin kontrastlı muayenesi - kontrast maddenin rektal uygulamasından sonra, kolonun içini ve mukozanın dış hatlarını değerlendirmek için bir dizi röntgen çekilir. Bu testler iltihaplı hastalıklarda ve kanserlerde kullanılır
  • bilgisayarlı tomografi - Bu inceleme sayesinde kolonun lümenini, çevresini ve komşu organları görebilirsiniz. Bu testin endikasyonları, diğerlerinin yanı sıra şunlardır: kanser, inflamatuar hastalıklar, tıkanıklık, perforasyon, divertikülit
  • manyetik rezonans görüntüleme - esas olarak tomografinin bağırsak lezyonlarını daha iyi görselleştirmesi nedeniyle kolon hastalıklarında daha az kullanılır
  • Karın ultrasonu - ne yazık ki, kolon hastalıkları durumunda, tüm seyrini görselleştirmek çok zor olduğu için güvenilir bir teşhis sağlamaz. Patolojiler, lenf düğümlerinin veya sıvı rezervuarlarının genişlemesi gibi oldukça dolaylı semptomlarla kanıtlanabilir
  • Endoskopi

Kolonun konumu, hem hastalıkların teşhisinde ve izlenmesinde hem de taramada son derece önemli olan içinin doğru teşhisine izin verir.

Yapılan kolon endoskopisi açısından

  • rektoskopi (rektal muayene)
  • rektosigmoidoskopi (rektum ve sigmoid kolonun incelenmesi)
  • tüm kolonun ve çekumun içini görmenizi sağlayan kolonoskopi

Muayenenin kullanılabilirliği, düşük komplikasyon riski, tedavi olanakları ve yüksek tanı doğruluğu nedeniyle endoskopik muayeneler çok yaygındır.

Bu tür teşhisler, hastanın uygun şekilde hazırlanmasından sonra gerçekleştirilir - tüm bağırsağın veya bir kısmının oral ajanlar ve lavman kullanımıyla boş altılması.

Anüs ve sigmoid kolon hastalıklarında, örneğin anal fissürde veya yabancı cisim varlığında rektoskopi ve rektosigmoidoskopi yapılır.

En geniş endikasyonlar kolonoskopi içindir:

  • kolon kanseri taraması
  • kanser şüphesi
  • açıklanamayan anemi
  • Crohn hastalığı ve ülseratif kolit teşhisi ve takibi

Kolonoskopi ayrıca polipler veya kanama için tedavi edici bir araç olarak da kullanılabilir.

Kolon - hastalıklar

Kolon hastalıklarının belirtileri şunlar olabilir:

  • mide ağrıları
  • mide bulantısı ve kusma
  • ishal
  • kabızlık

İrritabl bağırsak sendromu- rahatsızlık, karın ağrısı ve bağırsak hareketlerinin ritminde bir değişiklik, dışkılamadan sonra semptomatik rahatlama ile kendini gösterir. İrritabl barsak sendromu ince bağırsak için de geçerlidir, nedeni bilinmeyen, şimdiye kadar bulaşıcı ve psikolojik faktörlerden şüphelenilen yaygın bir hastalıktır. Hastalık zahmetli ve tedavisi zor olabilse de ciddi sonuçları yoktur.

Hirschprung hastalığıbağırsak yolunda sinir noktalarının oluşmadığı, dolayısıyla perist altik dalganın üretilmediği doğuştan gelen bir kusurdur. Kolonun ne kadar süre hasar gördüğüne bağlı olarak yenidoğanlar mekonyumdan hiç vazgeçmezler ya da dışkılama ve şişkinlikte gecikme olur. Görüntüleme çalışmaları, hastalıklı kısımda daralma ve öncesinde barsakta belirgin bir genişleme olduğunu gösteriyor.

Kalın bağırsak divertikülüçoğunlukla sigmoid kolona atıfta bulunur, bunlar bir tür "ceplerdir" - mukozanın kas zarından (edinilmiş divertikül) veya tüm bağırsak duvarı (konjenital divertikül). Genellikle asemptomatiktirler ancak %20'sinde ağrıya neden olurlar ve bağırsak hareketlerinin ritmini değiştirirler, komplikasyon durumunda (iltihap, apse, fistül), tıkanıklık ve kanama meydana gelebilir.

IBD-Crohn hastalığıi ülseratif kolit . Bunlar açıklanamayan etiyoloji hastalıklarıdır, seyri sırasında inflamatuar süreç kolonun duvarını etkiler, ancak gastrointestinal sistemin diğer kısımlarını da etkileyebilir, bu hastalıkların semptom spektrumu çok geniştir. Tedavi, iltihaplanmayı ve bazen de bağışıklığı baskılamayı engellemeye dayanır ve komplikasyon durumunda genellikle ameliyat gerekir.

İskemik koliten sık inen kolonu ve dalak fleksiyonunu etkiler, kan akış bozukluğunun neden olduğu bir hastalıktır ve ağrı ve kanama ile kendini gösterir.

Mikroskobik kolitHistopatolojik bir tanıdır, görüntüleme tetkiklerinde, laboratuvar tetkiklerinde ve endoskopide bağırsak görüntüsünde herhangi bir değişiklik olmaz. Bu hastalığın neden olduğu rahatsızlıklar şunlardır: ishal, kramp şeklinde karın ağrısı, gaz ve kilo kaybı.

Kolon polipleri- bunlar mukozanın bağırsak lümenine çıkıntılarıdır, kökenleri çeşitlidir, tanı çoğunlukla kolonoskopi sırasında tesadüfen yapılır. En sık kolonda bulunan polipler:

  • adenomlar - deforme olmuş epitel hücrelerinin büyümesi, bunlar neoplazmalardır;
  • jüvenil polipler - mukozanın tek, neoplastik olmayan çıkıntıları, yanlış yerleştirilmiş dokuların bir kümesidir;
  • inflamatuar polipler - çoğunlukla kalın bağırsak iltihabında;

Çok sayıda polip olması durumunda, neden genellikle genetik hastalıklardır, örneğin :

  • ailesel polipozis
  • juvenil polipozis
  • Peutz ve Jeghers takımı

Kolorektal kanserPolonya'da en yaygın kanserlerden biridir ve ölüm oranı çok yüksektir - kanser ölümlerinin nedenleri arasında ikinci sıradadır. En sık olarak sigmoid kolonda bulunur ve kanamaya, anemiye ve bağırsak hareketlerinde değişikliklere neden olur. Tedavinin prognozu, öncelikle ilerleme evresine bağlıdır, bu nedenle erken teşhis için 50 yaşından sonra tarama kolonoskopisi yapmak çok önemlidir.

İdiyopatik kabızlıkona neden olan belirli bir nedensel faktör veya patolojiye sahip değildir. Sebepleri dışkılama bozuklukları, sindirim sistemi bozuklukları olabilir, çoğu kolon bozuklukları değildir. Alt tiplerden sadece biri - vakaların yaklaşık %25'inde meydana gelen kolon ataleti, bu organın uygun olmayan işlevinden kaynaklanır - çok yavaş geçiş.

İshalince ve kalın bağırsak hastalıklarından kaynaklanabilir. Kolonun rolübu durumda, ozmotik olarak aktif maddeler varsa, bağırsak içeriğinde bulunan suyun yetersiz emiliminden veya lümene salınmasından oluşur, bunun nedeni toksinlerin varlığı, gastrointestinal sistemin önceki bölümlerinin hastalıkları veya kolonun kendisi.

Alt gastrointestinal kanaldan kanamahem kanamadır hem de kanla karışık dışkı kaçmasıdır, her zaman rahatsız edici bir semptomdur ancak nedenleri hemoroid gibi zararsız olabilir. Ancak kanamaya neden olan diğer kolon hastalıkları arasında enfeksiyonlar, inflamatuar bağırsak hastalığı, polipler ve tümörler bulunduğundan her zaman kontrol edilmelidir.

Gastrointestinal obstrüksiyonkolonda en sık olarak bir fıtıkta sigmoidin geçişini veya sıkışmasını engelleyen bir tümör neden olur. Bu durumun belirtileri mide ağrısı, mide bulantısı ve kusma ve dışkı tutmadır. Böyle bir durum yaşamı tehdit eder ve acil cerrahi tedavi gerektirir.

Kategori:

Gastroloji