Hipertrofik prostatın transüretral elektrorezeksiyonu (TURP), prostat hiperplazisi durumunda kullanılan endoskopik bir prosedürdür.Prostat hiperplazisinin tedavisinde altın standart olarak kabul edilen minimal invaziv bir yöntemdir. TURP ne zaman kullanılır ve nasıl yapılır?

Hipertrofik prostatın (TURP) transüretral elektrorezeksiyonuüretra yoluyla mesaneye bir rezektoskop yerleştirilmesini içerir. Daha sonra bu şekilde bir ilmek yardımıyla prostat bezini içeriden kesip kapsülünü bırakarak elektrorezeksiyon yapıyoruz.

Krakow'daki SCM kliniğinde üroloji uzmanı olan Dr. Przemysław Dudek, bunun prostat bezinin radikal bir şekilde çıkarılması olmadığını vurguluyor.

- Prostat üzerinde büyümüş olan adenomun yani glandüler kısmın çıkarılmasıdır. Bu yöntemle tedavi edilen hasta, prostat kanseri riski için hala ürolojik izlemeye ihtiyacı olduğunun farkında olmalıdır. Bazı erkekler, bu tip bir ameliyatın prostatlarını yok ettiğini düşünerek bunu unuturlar. Bu doğru değil. SCM klinik uzmanı, prostat kapsülünün kaldığını ve kanser geliştirme riski altında olabileceğini açıklıyor.

TURP Endikasyonları

İyi huylu prostat hiperplazisinin hastayı ameliyata uygun hale getiren birkaç temel komplikasyonu vardır:

  • idrar retansiyonu - böyle bir acil semptomu olan bir hastada, kateterin üretra yoluyla değil, kasık simfizi üzerinden perkütan olarak mesaneye yerleştirilmesinden oluşan bir kateter veya sistostomi vardır
  • hematüri - genişlemiş prostat beziyle ilişkili olabilen ve hastayı her zaman bir üroloğa görünmeye sevk etmesi gereken çok rahatsız edici bir semptom
  • ürolitiyazis - mesanede taşlar görünebilir
  • mesane divertikülü - büyük bir prostat idrar akışını engeller. İdrar akışı onu atlamaya çalışır ve mesane kasının aşırı büyümesine ve divertikül oluşumuna neden olur. Mesane divertikülü, mesane epitelinin mesane dışına uzanan bol çıkıntılarıdır. Böyle bir mesanenin idrar deposu ve daha sonra bu idrarın yerini alan bir organın kalitesi çok düşüktür
  • bilateral hidronefroz - genellikle oluşuridrar retansiyonuna karşı

Prostat bezinin büyüklüğü hastada sorun yaratabilecek bir sorun değildir. Prostat bezleri çok büyük olan ve ameliyat gerektirmeyen erkekler olduğu gibi, prostatın küçük olmasına rağmen ameliyat edilmesi gereken bir grup hasta da vardır. Çok bireyseldir.

Dr. Przemysław Dudek, Ph.D.'nin açıkladığı gibi, bir ameliyat yöntemi seçerken temel kriter prostat bezinin boyutudur.

- Prostat bezi ne kadar küçükse, ameliyat yöntemleri o kadar nazik olur. Yaygın olarak tanınan sınır 80 ml'dir. Bu bez hacminin altında transüretral yöntemler yerine açık cerrahi veya laparoskopik yöntemler kullanmalıyız. Başta lazer yöntemleri olmak üzere teknolojinin gelişmesi sayesinde tıpta bu sınırlar sürekli değişmektedir. Ürolog, altın, minimal invaziv tedavi standardının prostatın transüretral elektrorezeksiyon veya kısaca TURP olduğunu açıklıyor.

Kilometre Turp

İşlem anestezi uzmanı tarafından seçilen anestezi altında yapılır. Ameliyattan sonra bir kateter takılır ve ertesi gün çıkarılır.

Tedavi için cihazın kendisi optik ve çalışma kısmından oluşmaktadır. Genellikle mono veya bipolardır.

Bipolar, işlem sırasında mesaneyi durulayan özel bir sıvı gerektirmez. Avantajı, aşırı hidrasyon sendromu (sözde su zehirlenmesi) riskinin çok daha düşük olmasına neden olmasıdır.

Öte yandan, monopolar bir cihaz kullanılarak yapılan işlem, açık damarlardan emildiğinde ne yazık ki aşırı hidrasyon sendromuna neden olabilen özel olarak hazırlanmış sıvıların kullanılmasını gerektirir. Bu nedenle bu tip bir cihaz kullanıldığında tedavi bir saat kadar sürmelidir.

Bipolar ekipman kullanırken, bu prosedür biraz daha uzun sürebilir ve daha güvenlidir.

Komplikasyonlar TURP

Benign prostat hiperplazisinin transüretral rezeksiyonunun olası komplikasyonları çok nadirdir (%1'den az).

Bunlar, sfinkter hasarı şeklinde postoperatif komplikasyonları içerir. Daha sonra idrar kaçırma veya iktidarsızlık bozukluklarına neden olurlar.

Ayrıca acil intraoperatif müdahale gerektirebilecek kanama, mesane perforasyonu, üreterlerde hasar, karın ve mesanenin açılması ve bu tür hasarların onarılması gibi intraoperatif komplikasyonlar olabilir.

Prostat yeniden büyümesini taklit eden üretral darlık da uzak bir komplikasyon olabilir. Prosedürün kendisinin tekniği ile ilgilidir, yani.üretra yoluyla alet.

Bazen, bu üretra elektrik akımı veya termal enerji veya mekanik travma nedeniyle üretranın daralmasına neden olabilecek şekilde görünmez şekilde hasar görebilir.

Dr. Przemysław Dudek, özellikle genç erkekler için önemli olan işlemden sonra geriye doğru boşalma olasılığını hatırlamanız gerektiğini ekliyor.

- Bu tedavinin tekniği retrograd boşalma ile sonuçlanabilir ve bu erkeklerin yaklaşık %80'ini ilgilendirmektedir. İlişki sırasında meni üretradan akmaz, mesaneye akar ve idrarın ilk kısmı ile birlikte atılır. Üreme yeteneğini korumak isteyen genç erkeklerin hala bu şansı var ama bu biraz daha karmaşık.

TURP sonrası nekahat dönemi

Kateteri çıkardıktan sonra hasta hastaneden ayrılabilir.

İyileşmenizin bir parçası olarak, birkaç gün boyunca daha dikkatli bir yaşam tarzı sürmelisiniz.

Ameliyat olan kişi ağır yük taşımamalı ve yaklaşık 7-14 gün sıcak suda banyo yapmamalıdır.

İlk başta idrar akışının genişliğine, daha fazla olan idrara çıkma sıklığına şaşırabilirsiniz, ancak birkaç hafta içinde bu belirtiler kaybolur.

TURP için Kontrendikasyonlar

Bu tür işlemler için sıkmak esas olarak anesteziktir.

Hastada herhangi bir enfeksiyon bulunmamalı, kan pıhtılaşma bozuklukları telafi edilmelidir.

İşlemden önce hastanın mesane kapasitesini kontrol edin, örneğin prostat kanseri belirtisi olabilecek yüksek PSA'sı yoksa.

Kanserin kendisi bu prosedür için bir kontrendikasyon değildir. Bununla birlikte, ortaya çıkması hastayı diğer tedavi yöntemlerine - prostat bezinin radikal olarak çıkarılmasına ve sadece elektrorezeksiyonun kendisine değil - hak etmelidir.

uzmanımızPrzemysław Dudek, MD, PhD - Krakow'daki SCM kliniğinden üroloji uzmanı (www.scmkrakow.pl) 1996 yılında Varşova Tıp Akademisi'nden mezun oldu. Avrupa üroloji sınavını geçtikten sonra FEBU (Fellow European Board of Urology) unvanını aldı. Polonya Üroloji Derneği'nin yanı sıra Avrupa Üroloji Derneği ve çok sayıda bölgesel dernek ve tıp derneklerinin bilimsel kongrelerine aktif olarak katılmaktadır. Özellikle minimal invaziv yöntemlere vurgu yaparak onkolojik üroloji ve ürolitiazis tedavisi ile ilgilenmektedir: idrar yolunun hem üst hem de alt seviyelerinde ürolitiazisin endoürolojik tedavisi ve üreter böbrek tümörlerinin, mesane ve prostat bezinin laparoskopik olarak çıkarılması. İçindeDoktorun ilgi alanları ayrıca prostat hiperplazisinin endoskopik ve laparoskopik tedavisini, mesane divertikülünün tedavisini ve yetişkinlerde idrar yolu defektlerini içerir. 2012'den beri Krakow'daki Üniversite Hastanesinde (Profesör Piotr Chłosta başkanlığında) Üroloji ve Üroloji Onkoloji Kliniğinde çalışmaktadır. Halen Klinik Başkan Yardımcılığı görevini yürütmektedir.

Kategori:

Üroloji ve Nefroloji