İlaç döküntüsü - nedir bu? İlaç döküntüleri ne zaman ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir? İlaç döküntüleri, vücudun ilaca nasıl tepki verdiğine bağlı olarak değişir.

İlaç döküntüsü, dermatolojide ciltte veya mukoza zarlarında görülen cilt lezyonlarını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. İlaç döküntüleri, ilaçlara karşı alerjinin bir deri belirtisidir.

İçindekiler:

    1. İlaç döküntüsü - nedir bu?
    2. İlaç döküntüsü - semptomların farklılaşması
    3. İlaç döküntüsü - ilaçlar ve otoimmün hastalıklar
    4. İlaç döküntüsü - teşhis ve tedavi

İlaç döküntülerinin dermatolojide ayırt edilen tek döküntü türü olmadığı unutulmamalıdır. Deride veya mukoza zarlarında görülürler ve vücudun alınan ilaçlara karşı alerjik bir reaksiyonudur. İlaca bağlı döküntülerin belirtileri arasında, diğerlerinin yanı sıra: kalıcı eritem, eritema multiforme, eritema nodozum bulunur. İlaç döküntülerinin belirtileri, alınan ilacın türüne bağlıdır ve diğerlerinin yanı sıra, aralarında ayrım yapabiliriz: kalıcı veya nodüler eritem.

İlaç döküntüsü - nedir bu?

İlaç döküntüsü, ilaçlara karşı alerjik reaksiyonun kutanöz bir tezahürüdür. Genellikle ilaç maddesinin kullanımına başladıktan üç hafta sonra ortaya çıkar. İlaçlara karşı bağışıklık reaksiyonlarının belirtileri şunlardır:

  • kalıcı eritem - genellikle tek, iyi sınırlı, kahverengi bir çiçek şeklini alır. Çoğu zaman barbitüratlar, asetilsalisilik asit, aminofenazon, sülfonamidlerden kaynaklanır. Belirli bir ilacın kesilmesi, hastalığın gerilemesine neden olur.
  • Stevens Johnson çeşidi ile eritema multiforme tipinde (eritema multiforme) değişiklikler - ağız, göz ve cinsel organların mukoza zarlarında kabarcıklar ve hatta erozyonlar görülür. Deri değişikliklerine ateş ve eklem ağrısı eşlik eder. Bu döküntünün ortaya çıkmasıyla ilişkili ilaçlar, sülfa ilaçları, barbitüratlar ve penisilin ve türevlerini içerir. Tedavide kalsiyum veya antihistaminikler gibi duyarsızlaştırıcı ilaçlarla birlikte geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır.
  • toksik epidermal nekroliz tipi eritema mutliforme tipindeki değişiklikler - eritematöz değişiklikler vetüm kanatlarla epidermisin sürünmesine katkıda bulunan kabarma. Deri semptomlarına yüksek ateş ve hastanın ciddi durumu eşlik eder. Bu ölümcül bile olabileceğinden tedavinin çok ciddi bir komplikasyonudur. Furosemidin yanı sıra türevlerle birlikte sülfonamidler, barbitüratlar, penisilin tarafından indüklenebilir. Elektrolit bozukluklarına neden olan yaygın cilt lezyonları nedeniyle, hastanın durumunu iyileştirmek için çok elektrolitli sıvılar ve plazma uygulanır. Prednizon ile siklofosfamid kullanımının da etkili olduğu ortaya çıktı.
  • eritema nodozum (eritema nodozum) lezyonları - ağrıya neden olabilen tümörler genellikle alt bacak bölgesinde görülür, kırmızıdır, ancak zamanla mavi-kahverengiye dönüşebilir. Ayrıca eklemlerde ağrı ve artan vücut ısısı vardır. En yaygın neden sülfonamid veya penisilin kullanımıdır. Reaksiyondan sorumlu maddelerin kesilmesi genellikle hastanın durumunu iyileştirmek için yeterlidir.
  • hemorajik değişiklikler - ciltte morarma olarak görünür. Bunlara tiyazidler, altın, sülfonamidler, allopurinol, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve penisilin türevleri neden olabilir. Tedavi, immünosupresanlarla birlikte kortikosteroid kullanımına dayanmaktadır.
  • iyot - bunlar, küçük dozlarda iyotun uzun süreli kullanımının bir sonucu olarak cilt ve mukoza zarlarında meydana gelen değişikliklerdir. Aknede bulunanlara benzer kurdeşen, sıkıca gerilmiş hemorajik kabarcıklar ve papüller ve sivilceler şeklini alabilirler. Alerjik hastalarda radyolojik kontrast maddelerin uygulanması ölümle bile çok ciddi reaksiyonlara neden olabilir.
  • bromica - bu, bromür kullanımından kaynaklanan karakteristik bir hastalıktır. En yaygın şekli akne benzeri ve sallanan lezyonlardır. Kabarcıklar çok daha az sıklıkta görünür.

İlaç döküntüsü - semptomların farklılaşması

İlaca bağlı olabilen ancak başka hastalıkların seyrinde de ortaya çıkan bir grup semptom da vardır. Bu tür değişikliklerin örnekleri örneğin:

  • kurdeşen ve şişlik - cildin yüzeyinde, genellikle cildin geri kalanından daha pembemsi veya daha soluk bir renkte şişmiş, çeşitli şekillerde kabarcıklar görülür. Onlara neden olan ilaçlar arasında asetilsalisilik asit ve barbitüratlar bulunur. Kurdeşenlere neden olan diğer faktörler, yediğiniz yiyecekler, solunan alerjenler ve düşük ve yüksek sıcaklıklar olabilir. Antihistaminikler ve kalsiyum kullanımı ile rahatlama sağlanır. Ürtiker, alerjinin en ciddi formuna, yani şoka yol açan bir bağışıklık reaksiyonu sırasında da ortaya çıkabilir.anafilaktik. Şokun diğer semptomları hızlı kalp atışı, düşük tansiyon, retrosternal ağrı, kaşıntı, kasılmalar, nefes darlığı ve kusmadır. Prokain veya penisilin kullanımı yoluyla oluşur. Hastanede kritik durumlarda intravenöz adrenalin ve intramüsküler hidrokortizon solüsyonları uygulanır.
  • liken planus lezyonları - altın tuzları, antimalaryaller, tiazidler, fenotiyazin, furosemid, propranololün neden olduğu. Tedavinin temeli kortikosteroid kullanımıdır.
  • fototoksik reaksiyonlar - psoralenler, sülfonamidler, tetrasiklinler, griseofulvin, antiaritmik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar, antiepileptik ilaçlar veya furokumarin, katran ve boyalar gibi harici ilaçlar gibi oral ilaçların kullanımı ile ortaya çıkar. Bu maddeler cildin ultraviyole radyasyona karşı hassasiyetini arttırır ve renk bozulmasına neden olabilir.
  • sülfonamidler, klorotiyazid, sakinleştiriciler, fenotiyazinler, salisilanilidler, heksaklorofen, paraaminobenzoik asit gibi ilaçlar kullanıldığında fotoallerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir.
  • püstüler döküntüler - karbamazepin, kloramfenikol, furosemid veya fenitoinden kaynaklanabilir.
  • akut jeneralize ekzantematöz püstüloz, AGEP - deride kıl folikülleri ile ilgili olmayan püstüler döküntüler görülür. Eşlik eden semptom ateştir ve epidermis dökülüyor olabilir. Tedavi, siklosporin veya immünosupresanların verilmesinden oluşur.
  • sivilce döküntüleri - yüz ve sırtın en yaygın bölgeleri siyah nokta, papül ve sivilcedir. Kortikosteroidler, oral kontraseptifler, izoniazid, haloperidol kullanımının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Terapi, anti-seboreik, keratolitik, anti-inflamatuar ilaçlar ve hatta tetrasiklinler veya eritromisin gibi antibiyotikler kullanır.
  • alopesi - saç dökülmesine ilaç kullanımı da neden olabilir. Bu tür etkilere sahip en yaygın maddeler, siklofosfamid ve metotreksat gibi sitostatik ve immünosupresif ilaçlardır, ancak antitiroid ilaçlar, oral kontraseptifler, retinoidler ve kumarin veya heparin gibi antikoagülanlar da katkıda bulunur.
  • tırnaklardaki değişiklikler - genellikle fluorourasil, antimalaryal ajanlar ve gümüş veya altın tuzlarının neden olduğu renk değişikliği ile kendini gösterir.
Döküntü türleri

Dermatolojide döküntü, deride veya mukoz membranlarda görülen değişiklikler anlamına gelir. Görünümleri nedeniyle, birkaç tür döküntü vardır.

Türlerden bahsedin:

  • Benekli döküntü - farklı renkte düz lezyonlar olarak görünür, genellikle cildin geri kalanından daha kızarıktır.
  • Maküler-papüler döküntü - renk değişikliğine küçük, daha sert çıkıntılar olan papüller eşlik ettiğinde ortaya çıkar.
  • Papüler döküntü - cildin renginde eritemli değişikliklerden yoksundur, sadece papüller vardır.
  • Liken benzeri döküntü - cilt lezyonları liken derisine benzer, papüller parlaktır, doğrusal olabilir
  • Püstüler döküntü - saç kökleriyle ilgili olmayan çok sayıda sivilce ile karakterizedir

İlaç döküntüsü - ilaçlar ve otoimmün hastalıklar

Uyuşturucu döküntüsü, uyuşturucu kullanımının tek olumsuz belirtisi değildir. Bazı ilaçların kullanımı ayrıca spesifik otoimmün hastalıkları indükleyebilir, örneğin:

  • veziküller - penisilamin, kaptopril ve fenilbutazon kullanımından kaynaklanır. Pemfigus ve pemfigus vardır. Pemfigus vulgaris, mukoza zarlarında ve deride kabarcıklar ve erozyonlar şeklinde değişiklikler ile karakterizedir. Epidermis sürünebilir.

Yaprak döken pemfigus durumunda, eksfoliye edici erozyonlar ve sığ kabarcıklar şeklinde döküntüler karakteristiktir.

Pemfigusun tedavisi, hastalığın otoimmün nedenlerinden dolayı immünosupresif ilaçlarla birlikte kortikosteroidlerin kullanımını içerir. Bu durumda en sık kullanılan immünosupresanlar siklofosfamid, metotreksat ve azatioprindir.

  • pemfigoid - büllöz, eritemli veya ürtiker lezyonları olarak ortaya çıkar. Furosemid, ibuprofen, penisillamin, salazosulfapiridin tarafından indüklenebilir. Tedavi kortikosteroid kullanır.
  • lineer IgA büllöz dermatoz - eritematöz ödem lezyonları temelinde oluşan gruplandırılmış, büyük ve iyi gerilmiş kabarcıklar şeklini alır. Vankomisin, rifampisin, fenitoin ve kaptopril değişikliklere katkıda bulunur. Sülfapiridin veya sülfonların kortikosteroidlerle kombinasyon halinde kullanılması tavsiye edilir.
  • edinilmiş kabarcıklı epidermal ayrılma - yaralanmalara maruz kalan bölgelerde kaşıntı eşliğinde büyük kabarcıklar ortaya çıkar. Değişiklikler sülfonamidler, sülfametoksipiridazin, furosemid ve penisilamin kullanımına bağlı olabilir. Tedavi, kortikosteroidlerle kombinasyon halinde sülfonlara dayanır.
  • lupus eritematozus - yüzün içinde bir kelebeğin karakteristik şeklini alan eritematozus şeklinde döküntüler meydana gelir. Hidralazin, hidantoin, izoniazid ve hidralazin tarafından indüklenebilir.streptomisin. Tedavide kortikosteroidler ve immünosupresif ilaçlar kullanılır.

İlaç döküntüsü - teşhis ve tedavi

İlaç döküntüsü ciltte çeşitli şekillerde kendini gösterir ve çoğu zaman reaksiyondan sorumlu ilacın kesilmesi onu tersine çevirmek için yeterlidir. Bununla birlikte, kapsamlı bir teşhis ve uygun tedavi için her zaman bir doktora gitmeye değer, çünkü görünüşte önemsiz bazı semptomlar kritik durumlardan önce gelebilir ve hatta ölüme yol açabilir.

Teşhis, büyük ölçüde kullanılan maddelerin kapsamlı bir geçmişini toplamaya dayanır. Çoğu zaman, maruz kalma veya intradermal testler de yapılır. Bu testler genellikle anafilaktik şoka yol açan reaksiyon riskinin yüksek olması nedeniyle sadece hastanelerde yapılır. İntradermal testler, test ilacının çeşitli konsantrasyonlarının intradermal enjeksiyonundan oluşur.

Temas alerjisi testleri için, test maddesinin cilt üzerinde bir kağıt mendil üzerine yerleştirilmesine ve alanın folyo ile kaplanmasına dayalı epidermal yama testleri de kullanılabilir. Sonuçlar 48 ve 72 saat sonra okunur. Alerjiyi doğrulayan durumlarda ciltte eritem veya egzama gelişir.

Radyoallerjik absorpsiyon testi (RAST) ürtiker ilaç döküntülerinin tanısında da kullanılır. Bu durumda farmasötik olan spesifik alerjenlere karşı vücutta üretilen kandaki spesifik IgE antikorlarının tespit edilmesini sağlar.

Tavsiye ediyoruz: Kalıcı ilaç eritem: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Yazar hakkındaJoanna Mazurek

Tıp öğrencisi. Sağlıklı beslenme de dahil olmak üzere sağlık ve onunla ilgili her şey konusunda tutkulu. Boş zamanlarında suç romanları okumak ve kuvvet antrenmanı yapmakla meşgul.

Kategori:

Dermatoloji