Primer dar açılı glokom (JPZK), bu hastalığın Avrupa'da en yaygın şekli değildir. JPZK'nın farklı biçimlerinin birlikte Polonya ve Avrupa'daki glokom vakalarının sadece yüzde 5-6'sını oluşturduğu tahmin edilmektedir (40 yaşından sonra yaklaşık 1000'de 1 kişi). Kadınlar bu glokom türünden çok daha sık muzdariptir.

Açı kapanması glokomufarklı semptomlara sahip olabilen ve farklı tedavilerle tedavi edilen geniş bir hastalık grubu grubunu kapsar. Tüm JPZK türlerinin ortak bir özelliği, gözdeki basınçta bir artış, ardından optik sinirin atrofisi ve buna bağlı körlüktür. Bu tip glokomu uygun şekilde tedavi etmek için doktor hastayı dikkatlice muayene etmeli ve bir dizi ek test ve gözlem yapmalıdır. Bu tip glokomda çok önemli olan erken teşhis ve uygun tedavinin hızlı bir şekilde uygulanmasıdır. Koşullar yerine getirilirse, hastalığın ilerlemesini tamamen durdurmak çoğu zaman mümkündür.

Primer dar açılı glokom (JPZK): semptomlar

Açı kapanması, irisin periferik kısmının trabeküler yapı ile teması ve ön kamara açısından aköz hümör çıkışını engellemesi olarak tanımlanan bir durumdur. Açı kapanması glokomunun tüm türlerinde, gözde ne kadar basınç oluştuğuna bağlı olarak semptomların yoğunluğu hafiften çok şiddetliye kadar değişebilir. Onlar:

  • göz küresi ağrısı
  • baş ağrısı
  • bulanık, puslu görme, bazen ışık kaynaklarının etrafında gökkuşağı daireleri görme
  • göz kızarıklığı ve yırtılması
  • mide bulantısı ve kusma

Uygulamamda, optik sinirde glokomatöz hasara yol açabilen açı kapanmasının en sık 2 nedeni ile karşılaşıyorum. Bunlar pupiller blok ve fakomorfik glokomdur.

Glokomu nasıl tanıyacağınızı görün

Gözbebekleri Bloğu

Pupil bloğu, gençlerde açı kapanmasının en sık nedenidir. Gözün doğuştan gelen, özel yapısı nedeniyle göz bebeğinden sulu mizah akışını bloke etmekten oluşur. Bu hastalarda çoğunlukla küçük göz küreleri ve hipermetrop (artı mesafe gözlüğü) vardır. Bu tip glokom kadınlarda daha sık görülür, genellikle ilk belirtiler 40 yaş civarında ortaya çıkar. Genetik yapı nedeniyle doktor sormalıaile öyküsüne ve bu hastalığın yakın akrabalarda görülme sıklığına dikkat.

Kapanma semptomlarında hızlı bir artış varsa, keskin, birincil açı kapanması, yani akut bir glokom atağı vardır.

Basınç uzun süre yüksek kalırsa gözde ve optik sinirde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelebilir

Semptomlar çok şiddetlidir ve hemen tedaviye başlamak gerekir. Etkilenen gözdeki basınç 50 mmHg'ye, hatta bazen daha da yükseğe çıkabildiğinden, kısa sürede görme siniri zarar görebilir. Bu tip glokom atağını durdurmak için doktorunuz size doğru göz tansiyonu ilacını vermelidir. Bunlar göz damlası şeklinde ilaçlar olabileceği gibi ağızdan veya damardan da olabilir. Ardından kapalı açının blokajını kaldırmak için lazer iridotomi işlemi yapılmalıdır. Tedavi etkili olmazsa cerrahi tedavi düşünülmelidir.

Ne yazık ki hastalar genellikle rahatsız edici semptomları görmezden gelirler, kendi başlarına geçerler umuduyla veya baş ağrısı ve kusma nedeniyle göz doktoruna gitmek yerine nöroloji veya dahiliye bölümlerine giderler ve uzun sürer doğru bir teşhis koyma zamanı.

Fakomorfik glokom (lens şişmesi ile katarakt)

Belirli bir göz yapısına ve genellikle dar görüş açısına sahip yaşlılarda (60 yaş üstü) katarakt oluşumu merceğin ön-arka boyutunun genişlemesine (merceğin şişmesi olarak adlandırılır) neden olabilir. . Büyütülmüş lens, irisi öne doğru iter ve drenaj açısını kapatır.

Bu keskin açı kapanmasında semptomlar da hızla artma eğilimindedir, ancak şiddeti değişebilmektedir. Semptomlar, genç insanlarda görüldüğü gibi akut bir glokom atağını andırır, ancak tedavi biraz farklıdır. En önemli şey göz basıncını hızla düşürmektir (damlalar, genel ilaçlar), ancak lazer iridotomi genç insanlarda olduğu kadar etkili görünmemektedir ve tavsiye edilebilirliği geniş çapta tartışılmaktadır. Daha etkili bir prosedür, çok erken bir aşamada olsa bile kataraktı çıkarmak ve bazen ek bir anti-glokom tedavisi uygulamaktır.

Açı kapanması glokomunun tedavisi

Ancak hastanın uygun şekilde tedavi edilebilmesi için daha erken ve detaylı bir teşhis gereklidir. Yapılması gereken temel testler arasında elbette göz kürelerindeki basıncın ölçülmesi, göz kürelerinin ön segmentinin incelenmesi ve ayrıca bir yarık lamba muayenesinde (özel bir lens kullanılarak) optik sinirin değerlendirilmesi yer alır.Volka) ve HRT lazer tomografisinin yapılması, GDx retina sinir liflerinin tabakasının incelenmesi, GCL retina ganglion hücrelerinin tabakasının kalınlığının ölçülmesi ve tercihen FDT teknolojisi kullanılarak görme alanı muayenesinin yapılması.

Özel bir gonyoskopik lens ve daha yeni AS-OCT lazer tomografi teknolojisi kullanılarak yapılan ön kamaranın çapraz açısını, genişliğini ve herhangi bir yapışıklığın varlığını değerlendirmek de çok önemlidir.

Açı kapanması glokomunun önlenmesi ve tedavisinde, kendini tam sağlıklı hisseden kişilerde yılda en az bir kez oftalmolojik muayeneden oluşan profilaksi de çok önemlidir. Doktor hastayı muayene ederken dar açının varlığını ve açı kapanma riskini belirleyebilir. Bu gibi durumlarda, tanımlanan risk yüksekse açının ileride kapanmasını önlemek için profilaktik lazer iridotomi yapılmalıdır. Herhangi bir nedenle lazer tedavisi uygulanmamış olsa bile hasta basıncın artabileceğinin farkındadır ve hiçbir semptomu küçümsememelidir.

Ve bir şey daha. Hastanın ailesi de ön kamara açısının genişliğinin değerlendirilmesine özel önem verilerek glokom için önleyici muayenelerden geçmelidir.

Glokom - glokom tedavileri

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak glokom farklı yöntemlerle tedavi edilebilir. Özel olarak ayrılmış damla setlerinden çalışma yöntemlerine kadar. Hangi tedavi yöntemi en iyi sonuçlara sahiptir? Ameliyatsız tedaviyi ne zaman kullanıyoruz ve ameliyat ne zaman gerekli? Uzmanımız Prof. Klinik Hastanesi Oftalmoloji Bölüm Başkanı Iwona Grabska-Liberek W. Orłowski Varşova'da

Yazar hakkındaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, göz hastalıkları uzmanı, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varşova

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, T2 Center'ın başlatıcısı ve kurucusu. Glokomun modern teşhisi ve tedavisi konusunda uzmandır - bu aynı zamanda 2010 yılında onur derecesiyle savunduğu doktora tezinin de konusuydu.

Dr. med. Bu dönemde oftalmolojide iki derece ihtisas ve tıp bilimleri doktoru unvanını aldı.

2002-2016 yıllarında Varşova'daki Glokom ve Göz Hastalıkları Enstitüsü'nde çalıştı ve burada Polonya'nın her yerinden ve yurtdışından hastalara danışarak bilgi ve tıbbi deneyim kazandı.

Yıllardır, Tıp Fakültesi Mezuniyet Sonrası Eğitim Merkezi ile işbirliği kapsamındaOftalmoloji ve birinci basamak sağlık hizmetlerinde uzmanlaşmış doktorlar için kurs ve eğitimlerde öğretim görevlisi.

Bilimsel dergilerde çok sayıda yayının yazarı veya ortak yazarıdır. Polonya Oftalmoloji Derneği (PTO) ve Avrupa Glokom Derneği (EGS) üyesi.

Kategori:

Göz hastalıkları ve görme bozuklukları