Dirsek eklemi anatomik olarak birleştirilmiş üç eklemden oluşur ve bir eklem kapsülü ile çevrilidir. Dirsek ekleminin yüksek karmaşıklığının yanı sıra sıklıkla (fazla) yoğun olarak kullanılması, sıklıkla yaralandığı anlamına gelir.

Dirsek eklemi genellikle bir menteşe eklemi olarak tanımlanır, ancak bu bir basitleştirmedir çünkü aslında birlikte çalışan bir dizi eklemdir.humeral-dirsekvebrakiyal-radyaleklemlerifleksiyon ve önkolun ekstansiyonunu gerçekleştirmenize izin verir , eklem radyal-ulnar distalile birlikteradyal-ulnar distal(ön kolun diğer ucunda yer alır ve dirseğin bir parçası değildir eklem)önkolları içe doğru döndürmeye izin verir( dönüştürme ) vedışa( döndürme).

Dirsek eklemi - yapı

Dirsek eklemi iki eklemden oluşur -menteşeli( humeral-dirsek ) veküresel(brakiyal-radyal ) - dirseğinfleksiyonunuveuzatmayıgerçekleştirmek için birlikte çalışır. Bunların dışında dirsek eklemi diğer ikisinden işlevsel olarak bağımsız dirsek eklemini de içerirdöner( radyal-ulnar kapatıcı ).

Humerus-dirsek ekleminin başıhumerus bloğuve asetabulumulna bloğu girintisiulnar ve çukurlu süreçlerle sınırlıdır. Humerus başını kerpeten gibi kaplar.

Radyal brakiyal eklemin başı, neredeyse küresel olan, ancak eklem yüzeyleri olarak sadece ön ve alt yüzeyleri kaplı olanhumerus başıtarafından oluşturulur. kıkırdak ile. Asetabulumradyal kemiğin başındaki çukurdur .

Proksimal radyoulnar eklem pivot eklem , bunun içineklem başı radyal eklemin eklem çevresidir kafaikenasetabulum ulna ve halka şeklindeki bağın radyal girintisidir . Halka şeklindeki bağ, kemik asetabulumunu tamamlar. Ulnanın radyal çentiğinin ön ve arka kenarına yapışır ve radyal başın eklem çevresini kaplar. Bu kafa, içine sıkıca oturur, bu da eklemin yerinden çıkmasını zorlaştırır. Bir tekbağı henüz çok güçlü olmayan çocuklarda eklemi elle çekerek çıkarmak daha kolaydır. Önkolun her iki kemiği dedörtgen bağile bağlanır.

Yanlardaki dirsek ekleminin eklem torbasıgergin ve bağlarla güçlendirilmiş, önde ve arkada ise geniş ve incedir. Bu sayede, bükülürken ön duvarı gevşer ve üstündeki omuz askısı, eklemde dolaşmaması için çantayı geri çeker ve sıkar. Dirsek düzleştirildiğinde, torba ulnar çıkıntının her iki yanında arkada çıkıntı yapar ve triseps kasının medial başı torbanın çökmesini engeller.

Dirsek eklem kapsülünün içinde bulunan ancak eklem kıkırdağı ile örtülmeyen kemiklerin yüzeyleri pürüzsüz ve parlak bir sinovyum ile kaplıdır.

Dirsek eklemi kapsülünün yan duvarları, eklemi çıkığa karşı koruyan güçlü bağlarla güçlendirilmiştir. Ön ve arka duvarlar genellikle çantanın zayıf taraflarıdır. Eklemin lateral ve medial olarak güçlendirilmesinden aşağıdakiler sorumludur:

  • ulnar kollateral bağ , medial epikondilden ulnar blok girintisinin kenarına kadar uzanır ve kalın demeti de sivri işlemin tabanına yapışır. Ulnar kollateral bağ, ulnanın radyal olarak kaymasını engeller;
  • radyal kollateral bağ , kapsülün radyal tarafında bulunur. Seyri lateral epikondilde başlar, daha sonra iki farklı kola ayrılır: biri öne, diğeri radyal başın arkasına doğru. Radyal çentikten kısmen öne ve kısmen geriye doğru ulnaya bağlanırlar. Bu bağın kolları arasında, halka şeklindeki bağın liflerine daha fazla bağlanmak için epikondilden uzanan lifler vardır. Böylece radyal kollateral bağ radius kemiğine yapışmaz ve dolayısıyla dönme hareketlerini kısıtlamaz. Ancak radyal kemiğin ulnaya doğru hareket etmesini engeller ve anüler bağı güçlendirir.

Dirsek eklemi - özellikler

Dirsekteki en görünür hareket, önkoldaki her iki kemiği de içerenfleksiyonvedoğrultmadır . Bunun nedeni, halka şeklindeki bağın yarıçapı ulnaya bağlamasıdır, bu nedenle ulna ile birlikte hareket eder.Dirsek eklemi(omuz-dirsek eklemi) hareket sırasında ortalama eksenden hafif sapmalar olmasına rağmenmenteşe eklemiolarak kabul edilir

Dik konumda, üst kol ve önkol 175-180 derecelik bir açı oluşturur. Daha yüksek değerler sözde kadınlarda erkeklerden daha yaygın olan dirsek hiperekstansiyonu ve çoğunlukla daha az gelişmiş çukur ve dirsek süreçleri olan çocuklarda. Normu 10 dereceden fazla aşmak patolojik olarak kabul edilir. Maksimum fleksiyon pozisyonunda kol ve önkol yaklaşık 40 derecelik bir açı oluşturur. Fleksiyon hareketinin inhibisyonu, dirsek dirsek fossasının dibine dayandığında ve ayrıca eklem kapsülünün arka duvarının gerginliğinin ve ön kolu düzleştiren kasların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Dirsek uzatma hareketi, sivri işlemin bu işlemin alt kısmı ile temasını engeller. Sağlıklı bir insanda dirsek ekleminde fleksiyon-ekstansiyon hareket açıklığı 140-150 derecedir.

Eğilme ve düzleştirmeye ek olarak,radyal başın humerus başındaki rotasyonel hareketleri de varrotasyonel hareketlerle birlikteproksimal radioulnar eklemde, yanidönüştürme( pronation ) veinversiyon( supinasyon )önkol . Önkol rotasyonel hareket aralıkları supinasyon için yaklaşık 90 derece ve pronasyon için yaklaşık 80-90 derecedir.

dirsek eklemini bükmek içinkaslara karşılık gelir:

  • iki başlı kol
  • omuz
  • brakiyal-radyal (yardımcı)
  • ters çevrilebilir yuvarlatılmış (daha az ölçüde)
  • uzun bilek ekstansörü (daha az ölçüde)

Anadirsek ekleminin ekstansörlerikaslardır:

  • üç başlı kol
  • ulnar (yardımcı eylem)

Dönüşüm( iç rotasyon )önkolkaslar neden:

  • tekrarlayan yuvarlak (özellikle bükülmüş dirsek ile)
  • ters çevrilebilir dörtgen
  • radyal bilek fleksörü
  • uzun bilek radyal ekstansörü

Ters çevirme( dış rotasyon )önkolaşağıdaki kaslar tarafından yapılır:

  • iki başlı kol
  • önkol ters çevirici
  • uzun başparmak kaçıran
  • uzun başparmak ekstansörü
  • başparmağın kısa ekstansörü
  • işaretçi doğrultucu

Dirsek eklemi - ağrı ve yaralanmalar

Dirsek eklemi hem karmaşık yapısı nedeniyle hem de günlük aktiviteler ve spor sırasında yapılarına sık sık aşırı yüklenme nedeniyle sayısız yaralanmalara maruz kalmaktadır. En yaygın hastalıklar ve yaralanmalar arasında:

  • nokta ve ulnar proses kırıkları;
  • tenisçi dirseği;
  • golfçü dirseği;
  • periartiküler veya eklem içi kemikleşme;
  • kas kontraktürleri;
  • dejeneratif değişiklikler;
  • ulnar sinir oluğu sendromu (ulnar kanal sendromu);
  • bursit;
  • morluklar

Birçoğu, uzun süre bile normal çalışmayı engelleyebilecek şiddetli ağrı ile ilişkilidir. Bu yaralanmaların birçoğunun dirsek eklemi yapılarının aşırı yüklenmesinden kaynaklanması nedeniyle, iş ergonomisine ve uygun eğitim yöntemlerine özellikle dikkat edilmelidir.

Kaynakça

Bochenek A., Reicher M., İnsan Anatomisi, Cilt I, PZWL Medical Publishing, Varşova 2012.

Kategori:

Anatomi