Termodilüsyon, kalp debisini tahmin etmenin bir yöntemidir. Bu parametre doğrudan bu organın etkinliğini anlatır. Termodilüsyon yöntemi nedir, uygulanması için koşullar ve bu testin sınırlamaları nelerdir?
Termodilüsyon , kalp tarafından pompalanan kanın hacmi olan kalp debisini ölçmenin bir yöntemidir. Bu test genellikle sağ taraflı kateterizasyon sırasında yapılır ve bu testte kullanılan kateterde farklı yerlere yerleştirilen termistörler arasındaki kan sıcaklık farkını ölçer.
İçindekiler :
- Kalp atışı: nedir?
- Sağ taraflı kateterizasyon: nedir?
- Termodilüsyon: nedir?
Kalp atışı: nedir?
Kalp debisi veya dakika kapasitesi, kalp tarafından bir dakikada pompalanan kan hacmidir. Dolayısıyla bu değer, her kasılma ile sağ ve sol ventriküllerden atılan kan miktarı olan kalp hızı ve atım hacminden elde edilir. Kalp atış hızının ölçülmesi çok kolay olsa da, atım hacminin kesin ölçümü öncelikle invaziv yöntemlerle mümkündür.
Sağ taraflı kateterizasyon: nedir?
Sağ taraflı kateterizasyon, kalp debisi de dahil olmak üzere kalp çalışmasının birçok parametresinin elde edilmesini sağlayan invaziv bir testtir. Bu prosedür, juguler veya femoral venden bir kateterin sağ atriyuma, sağ ventriküle ve pulmoner artere yerleştirilmesini içerir. Bu test, dolaşım sisteminin durumu ve kalbin etkinliği hakkında çok şey söylüyor. Sağ taraflı kateterizasyon sayesinde, diğer hususların yanı sıra yukarıda belirtilen boşluklardaki basınçları, damar direncini ve kateter ucu pulmoner arterde ise kalp debisini ölçmek mümkündür. Tam olarak nasıl gerçekleşir?
Termodilüsyon: nedir?
Sağ taraflı kateterizasyon sırasında, kalp debisinin ölçümü çoğunlukla termodilüsyon kullanılarak yapılır. Bu yöntem ne hakkında? Sağ taraflı kateterizasyon için kullanılan kateterin (Swan-Ganz kateteri olarak adlandırılır) kesitinde birkaç tünel vardır, bunlardan biri kateterin sonunda çıkar, diğeri birkaç düzine santimetre daha önce termistör olarak adlandırılır, yani sıcaklık sensörleri, her iki çıkışta da bulunur.
Muayene sırasında genellikle sağ atriyumda yer alan daha erken biten kordona 10 adet verilir.kateterden akarken sıcaklığı ölçülen ml soğuk tuzlu su çözeltisi. Soğuk sıvı hemen kanla karışır ve sıcaklığının değişmesine neden olur - hafif, geçici bir düşüş. Soğutulan kan hacmi, en yaygın olarak pulmoner arterde bulunan ikinci bir sıcaklık sensörünün ölçtüğü kateterin ucuna doğru akar.
Kalp debisi ne kadar yüksek olursa, sağ kulakçıktan ve sağ karıncıktan geçen kan miktarı o kadar fazla olur, dolayısıyla kateterin sonunda kaydedilen kan sıcaklığındaki düşüş o kadar düşük olur. Bilgisayarlar, sıcaklıktaki farka ve değişim hızına bağlı olarak, dolaylı olarak kan akışının hızını anlatan bir sıcaklık artış ve düşüş eğrisi çizer. Bu grafikten atım hacmi ve ardından kardiyak output hesaplanır.
Termodilüsyon yöntemine sıcaklıkla seyreltme yöntemi de denir. Elbette bu ölçüm yöntemi sağ ventrikül projeksiyonunu değerlendirir, sözde sızıntı kusuru yoksa sol ventrikül projeksiyonuna eşittir çünkü bu odaların her ikisi de her kasılma ile aynı hacimde kan pompalar.
Kalp debisini ölçmek için başka bir yöntem, örneğin sözde kalp atışlarında kullanılan Fick'in yöntemidir. Sızıntı kusurları, yani, kalbin sağ ve sol kısımları arasında kanın karışmasıyla sonuçlanan, atriyal veya interventriküler septumda bir kusurun varlığını içeren kalp kusurları. Bu durumda, kalp debisinin ölçümü oksijen tüketimini ve bunun arteriyel ve venöz kandaki gerilimini hesaba katan bir formüle dayanır.
Yazar hakkında
Yay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.