Radius başparmağın yan tarafındadır ve önkolun uzun kemiklerinden biridir. Ulna ve humerus ile birlikte üst ekstremitenin düzgün çalışmasını sağlar. Radius kemiğinde hangi anormalliklerin oluşabileceğini ve bunlarla nasıl başa çıkılacağını öğrenin.
Yarıçapuzun bir kemiktir ve üst ekstremiteye, özellikle ön kola aittir. Yarıçap başparmağa en yakın olanıdır. En büyük kuvvetler yarıçapa etki eder, bu nedenle kırılmalar oldukça sık meydana gelir.
Yarıçap kemiği - yapı
Yarıçap uzun bir kemiktir. Bir mil ve iki uçtan oluşur. Kemik şaftının üçgen bir kesiti ve üç kenarı vardır:
- ön,
- geri
- ve interosseous
ve üç yüzey:
- ön,
- geri
- ve yan.
Ön ve arka yüzeyleri ayıran, medial olarak ulnaya bakan en güçlü kenara interosseöz kenar denir. Şaftın ön kalınlaşmış kenarı bir stiloid prosese geçer.
Distal ucun dorsal yüzeyinde el bileği, başparmak, işaret ve parmak ekstansörünün ekstansör tendonları için oluklar bulunur. Distal uç ve proksimal uç iki eklem yüzeyine sahiptir.
Yarıçapa en yakın uç, humerusun başına bağlanır. Üzerinde iki eklem yüzeyi bulunan kısa silindir şeklinde bir kafa ile biter.
Önkol kemikleri birbirine bitişiktir - radyal başın eklem çevresi, ulna'nın radyal çentiğine mükemmel şekilde uyar.
Başın altında boyun ve radyal kemiğin yumruları bulunur. Biceps brachii kasının tendonu, tüberozitenin arka, kaba kısmına yapışır. Önde düz kısımda sinovyal bursa vardır.
Yarıçap kemiği - eklemler
Radyal brakiyal eklem, humerus başı ile birlikte radyal kemiğin başı tarafından oluşturulur. Havuz küreseldir ve iki ekseni vardır. Önkol döndürme ve çevirme hareketini sağlar.
Radyal dirsek eklemi bir pivot eklemdir. Kafa, radyal başın eklem çevresini ve asetabulumu - ulna ve halka şeklindeki bağın radyal çentiğini oluşturur. Ön kolu çevirmenizi ve çevirmenizi sağlar.
Distal radioulnar eklemin yüzeyleri proksimal eklemdekilere karşılık gelir, ancak yarıçap ve ulna değiştirme işlevi - asetabulum yarıçap kemiğidir, baş ulna kemiğidir.
Yarıçapın yüzeyinde ne hissedilebilir? Radiusta, başın yan ve arka yüzeyleri, şaftın orta ve alt kısımları ve stiloid çıkıntı hissedilir.
Yarıçap kemiği - yaralanma ve kırık türleri
Radyal kafa kırıkları
Radyal kafa kırıkları dirsek kırıklarının yaklaşık %30'unu oluşturur.
Arıza:
- Yer değiştirme olmaksızın başın marjinal kırığı
- Deplasmanlı başın marjinal kırığı. Dirsek ekleminde düzleştirilmiş üst ekstremite üzerine bir düşüş olduğunda her iki kırık türü de oluşabilir.
- Boyun kırığı veya yarıçapın epifizinin pul pul dökülmesi. Radius epifizinin pul pul dökülmesi en çok 8-12 yaş arası çocuklarda görülür.
- Parçaların ayrılması ve yer değiştirmesi ile çok parçalı kafa kırığı
Belirtiler kırıkların özelliğidir:
- hareketle artan ağrı,
- uzuv hareketliliği kısıtlaması,
- şişme,
- morarma
Önkoldaki her iki kemiğin ve ön-arka ve yan görünümlerde distal radioulnar eklemin röntgen görüntülemesinin yapılması gereklidir. Yer değiştirmemiş kırıklarda ameliyatsız tedavi uygulanır. Yaklaşık 2-3 hafta alçı uygulaması yapılmalıdır.
Karışık kırıklar bir tutum gerektirir. Önkol ekseninde güçlü bir kaldırma yapılır. Daha sonra kemik parçası doğru yere yerleştirilir. Uzuv, omuz alçısında 3 hafta hareketsiz kalır.
5 yaşın altındaki çocuklarda yaklaşık %45'e varan fragmanların yer değiştirmesi ile eksfoliasyon bırakılabilir.
Radius başı kırıklarında ulnar kollateral bağın durumu değerlendirilmelidir. Radyal kafa kırıklarına kollateral bağ yaralanmaları, eklem kapsülü, humerus ve ulna kırıkları eşlik edebilir.
Radyal başın yer değiştirmesi ve parçalanması olan kırıklarda erişkinlerde cerrahi tedavi kullanılır, erken eksizyon yapılır. Bu, humerus başının eklem yüzeyine zarar gelmesini önler. Çıkarılan kafa bir endoprotez ile değiştirilebilir. Bilgisayarlı tomografi, kırığın kapsamını ve fragmanların yerinden çıkma derecesini değerlendirmede yardımcı olur.
Radyal kemiğin doğuştan yokluğu veya az gelişmişliği
Bu kusurda üst ekstremitenin radyal kısmında az gelişmişlik vardır veönkol eksenini radyal tarafa doğru bükmek. Çocuk büyüdükçe, bozulma daha da kötüleşir. Tedavi yaşamın ilk yılında yapılması gereken bir ameliyattan ibarettir.
Yarıçapın distal epifizinin kırığı
Bu, üst ekstremitenin en yaygın kırıklarından biridir. Genellikle uzatılmış bir üst uzuv üzerine veya daha az sıklıkla bükülmüş bir uzuv üzerine düşme ile oluşur. Ekstansiyon kırığında distal kırık dorsal ve radyal tarafa doğru hareket eder ve inversiyona uğrar.
Bir fleksiyon kırığında, distal kırık elde ve dirsekte yer değiştirir ve hafif bir dönüşüme uğrar. Bu kırıklar genellikle stabil değildir ve tedavisi zordur. Çoğu zaman, bu kırıklara başka hasarlar da eşlik eder, örneğin ulna stiloid kırığı, skafoid kırığı.
Arıza:
- Ekstra eklem kırıkları: ekstansiyon veya Colles ve fleksiyon, Smith kırığı olarak da bilinir
- Kesme kuvvetlerinin etkisinden kaynaklanan eklem içi kırıklar
- Radiusun distal epifizinin ezici kırıkları
- Avülsiyon kırıkları, ön kolu bileğe bağlayan bağlara zarar verir ve instabilitesi
- Eklem kıkırdağının pul pul dökülmesi
Cerrahi olmayan tedavi, yer değiştirmiş bir kırık oluşturmak ve uzvun alçı ile hareketsiz hale getirilmesinden oluşur. İmmobilizasyon 4-6 hafta sürer. Çıkığa neden olabileceğinden 7-10 gün sonra üst ekstremite sertleştikten hemen sonra röntgen ile kontrol edilmelidir.
Manyetik rezonans görüntüleme ayrıca ayrık kırıkların ve kontüzyonların veya interosseöz membranın yırtılmasının değerlendirilmesine izin verir. Açık, stabil olmayan, sekonder deplase kırıklar ve damar ve sinir hasarı ile ilişkili kırıklar için cerrahi tedavi gereklidir.
Monteggia kırığı
Önkol kırıklarının yaklaşık %5'ini oluşturur. Radyal kemiğin başının çıkığı ile ulna üst şaftının kırılmasıdır. Çocuklarda radyal başın soyulması sıklıkla meydana gelir. Bu kırık, radyal kemiğin başı tarafından radyal sinire verilen hasarla ilişkili olabilir.
Bu yaralanmanın farklı türleri vardır:
- uzatma kırığı- aksi takdirde gladyatör kırığı olarak bilinir, çoğu zaman ön kola doğrudan bir darbe sonucu oluşur. En yaygın olanıdır ve vakaların yaklaşık %80'ini oluşturur. Proksimal ve orta ulna, başın 1/3'ünü etkiler.yarıçap öne doğru kaydırılır ve ulna kıymığı öne eğilir
- fleksiyon kırığı- nadiren, genellikle dirsek ekleminde hafif bükülü olan önkol üzerine düşme nedeniyle oluşur. Ulnanın proksimal ucunun kırılması, radius başının posterior veya posterolateral çıkığı ve ulna fragmanının geriye doğru bükülmesi ile ilişkilidir.
- adduksiyon kırığı- çok nadiren oluşur, ulna, parçaların lateral bükülmesi ile stiloid çıkıntının biraz distalinde kırılır, radyal kemiğin başı da lateral olarak hareket eder
- 1/3 proksimal veya ortada ulna kırığıradius başının anterior çıkığı ve radius ve ulnanın proksimal ucunun kırığı. Önkoldaki her iki kemiğin ön-arka ve yan pozisyonlarda radioulnar eklemleri gösteren radyografisi ile bir kırık teşhis edilebilir. Çocuklarda tedavi konservatiftir ve kırığın ayarlanmasından oluşur. Alçıda immobilizasyon erişkinlerde 10-12 hafta, çocuklarda 6-8 hafta sürdürülmelidir. Fleksiyon kırıklarının ayarlanması daha kolaydır ve eklem 90°'ye kadar büküldüğünde immobilizasyon meydana gelirken, ekstansiyon kırıklarının ayarlanması daha zordur ve dirsek 120°'lik bir açıyla büküldüğünde immobilize edilmelidir.
Galeazzi kırıkları
Radial kemiğin distalinin 1/3'ünde şaft kırığı ve radioulnar eklemin çıkığı. Radius başlangıçta kırılır, ardından ulna çıkığı gelir.
Her iki radyal dirsek eklemini gösteren bir röntgen çekmek gereklidir. Son derece stabil olmadıkları için bu kırıklar cerrahi olarak tedavi edilir. Radius anastomoz edilmeli ve distal radyoülnin eklem stabilize edilmelidir.
Essex-Lopresti tipi kırık
İnterosseöz membranın yırtılması ve distal radioulnar eklemin çıkığı ile birlikte radyal kafa kırığı. Genellikle düzleştirilmiş bir üst uzuv üzerine düşmeden kaynaklanır.
Bu kırık, dirsek, önkol ve bilek dahil olmak üzere ön-arka ve yan projeksiyonda bir X-ışını görüntüsü alınarak teşhis edilebilir. Distal radioulnar eklemde yarıçap içinde bir kırık fissürü görüntülenebilir. Radyal başın artroplastisi gereklidir.
Barton's Break
Barton kırığında, distal radiusun dorsal kenarının devamlılığı bozulur. Bir kırığa bir çıkık eşlik eder. En iyi görünürkırık lateral veya oblik görünümde bir radyografik görüntüleme muayenesinde gösterilir.
Hutchinson kırığı
Şoför veya şoför kırmak olarak da bilinir. Radiusun distal ucunun lateral kenarı ile ilgilidir ve stiloidden eklem yüzeyine doğru ilerler. Bu kırık en iyi radyografilerde ön-ön projeksiyonda görülür.
- Radyal hemimelia, radius kemiğinin doğuştan eksikliğidir
- Metakarpal kemiklerin ve parmakların kırıkları
- Kompresyon kırığı: nedenleri, belirtileri, tedavisi
- KEMİK hasarı durumunda ALÇI her zaman gerekli değildir
- Klavikula - yapı, işlevler, hastalıklar