Bilek üst ekstremitenin bir parçasıdır, eli önkol ile birleştirir ve elin hareket etmesini sağlar. Proksimal bilek sırasının kemikleri önkol kemiklerine ve distal sıranın kemiklerine - metakarplara bağlanır. Birçok küçük bileşenden yapılmış, yaralanmalara ve hastalıklara maruz kalmaktadır. Bilek hasarına neden olan faktörler nelerdir? Önlenebilirler mi, tedavisi nedir?

Bileküst ekstremitenin bir parçasıdır ve 8 kemikten oluşur. Birçok küçük eklem, sinir, kas, kemik ve tendondan oluşur. Oldukça hassas bir yapı oluştururlar, bu nedenle bilek çeşitli yaralanmalara karşı hassastır.

Bilek - inşaat

Bilek kemikleri iki sıra halinde düzenlenmiştir. Her sıra dört zardan oluşur. Radyal taraftan bunlar:

  • naviküler kemik,
  • ay kemiği,
  • üçgen kemik
  • ve ikincisinin palmar yüzeyinde yatarken - bezelye benzeri bir kemik.

Radyal taraftan, seri şunlardan oluşur:

  • büyük trapezius,
  • minör trapez,
  • kafa kemiği,
  • kanca kemiği

Bunlar altı yüzlü kısa kemiklerdir - bezelye kemiği hariç. Uzaktaki sıra, yakındakinden daha geniştir.

Aşağıdaki yüzeyler ayırt edilir:

  • daha yakın,
  • distal, radyal,
  • dirsek,
  • palmar
  • ve sırt.

Bu kemiklerin proksimal yüzeyleri, daha yakın sıradaki üç kemikle ve daha distal yüzeylerle - metakarpal kemiklerle birleşir.

Büyük yamuk kemiğinde ve skafoid kemiğinde yükselmeler var, bunlar sırasıyla: büyük yamuk tüberkülü ve kanca kemiğinin kancası.

Bilek kemiklerinin özel yapısı, eklem yüzeyleri yardımıyla bitişik kemiklerle bağlantı kurmalarına izin verir ve sayısız düzensizlik, bağlanma yeri ve bağların ve kasların seyridir.

Bileğin sırt yüzeyi hafif dışbükeydir ve elin arkasında da görülebilir. Palmar yüzeyi ise içbükeydir ve bilekte parmakların fleksör kaslarının tendonlarının bulunduğu bir oluk oluşturur.

Skafoid kemiğin tüberkülünün, büyük trapezin tüberkülünün ve dirsek çıkıntısının oluşturduğu bileğin radyal çıkıntısını ayırt edebiliriz.bezelye kemiği ve kanca kemiğinin kancasından oluşan bilek.

Bilek - eklemler

Radyokarpal eklem, ön kolu el ile birleştirir. Karmaşık, eliptik, çift eksenli bir eklemdir. Sadece radius kemiği doğrudan bileğe bağlanırken, ulna proksimal sıranın kemiklerinden bir eklem diski ile ayrılır. Eklem başı, bezelye benzeri kemik hariç, proksimal sıradaki kemiklerden yapılmıştır.

Radyokarpal eklem çok sayıda bağ ile güçlendirilir. Eğilme, doğrultma, addüksiyon ve abduksiyon hareketlerini gerçekleştirir.

Orta karpal eklem, bilek kemiklerinin her iki sırasını birbirine bağlar. Baş ve asetabulum, el bileğinin bitişik kemiklerinin eklem yüzeylerini oluşturur. Eklemin yarığı, radyal kenardan bilek dirseğinin kenarına kadar sigmoidal olarak uzanır.

Karpal-metakarpal eklemler, el bileğinin ikinci sırasının distal kemiklerinin eklem yüzeyleri ve metakarpal kemiklerin proksimalindeki eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur.

Kemikler birbirine nasıl bağlanır?

Tüm bilek kemikleri, önkol kemikleri ve metakarp kemikleri ile güçlü bağlarla birbirine bağlanır. Böyle güçlü bir bağlantı, işlevsel bir bütün oluşturur. Bu sayede hassas hareketler yapabiliyoruz.

Ek olarak, kemikleri birbirine bağlayan eklem torbaları, palmar ve dorsal interkarpal bağlarla güçlendirilir. El bileğinin palmar tarafında kılcal kemikten çevredeki el bileği kemiklerine ve metakarpal kemiklerin tabanlarına uzanan bir radyal bağ da vardır.

El bileğinin dorsal arkuat bağı, önkol kemiklerine bağlanmadan yalnızca skafoidden üçgen kemiğe kadar bilek kemikleri arasında uzanır.

Önkol kemiklerini el kemiklerine bağlayan bağlar şunlardır:

  • dorsal ve palmar radyokarpal bağ,
  • dirsek-karpal palmar ligament
  • ve radyal ve ulnar kollateral bağlar

Bileği nasıl büküp düzeltiriz?

En güçlü bilek fleksörü, bilek fleksörüdür. Bu kasın işleyişi nasıl test edilir? Bir elinizle önkolunuzu tutmanız, diğer elinizle muayene edilen kişiye yönelik eli tutmanız gerekir. Hasta daha sonra hareketsiz bileğini bükmeye çalışır.

Hasta bu görevde zorluk çektiğinde şundan şüphelenebiliriz:

  • ulnar sinir hasarı
  • median sinir hasarı
  • dirsek tendiniti

En güçlü doğrultucuBilek, bileğin ekstansör kasıdır. Muayene benzer şekilde yapılmalıdır, ancak hastanın eli muayene eden kişiye dönük olmalıdır. Dirsek bükülü durumdayken hasta bileğini düzeltmeye çalışır.

Zorluk şunları önerebilir:

  • sinir kökü hasarı C6-C8
  • humerusun lateral epikondilinin iltihabı - tenisçi dirseği

Bilek - hastalık teşhisi

Ağrının nedenini belirlemek için faydalı araştırma:

  • Röntgen görüntüsü
  • ultrason USG
  • manyetik rezonans görüntüleme
  • sinir iletim araştırması
  • laboratuvar testleri

Bilek - hastalıklar, yaralanmalar, kırıklar

Lunat kemiğin çıkığı, lunat çevresindeki çıkıklar ve kırıklar

Bilek çevresindeki yaralanmaların dağılımı:

  • lunat kemiğin yerinden çıkması
  • lunat ve skafoid kemiklerin çıkığı
  • lunat kemiğin çıkığı ve kırık skafoid kemiğin proksimal yarısı

Semptomlar her zaman tipik kırık ve burkulma değildir. Şişlik ve ağrı görülebilir ancak bilekte herhangi bir deformasyon gözlenmez. Median sinirin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek zorunludur.

Tedavi, bir kırığın veya burkulmanın sıfırlanmasından oluşur. Genel anestezi altında parmak kaldırma işlemi yapılır, ardından yer değiştiren kemikler doğru pozisyona getirilir. Çıkık durumunda alçı 4 hafta, kırıklı çıkık durumunda ise bu süre 8-12 haftaya kadar uzar. Çıkığın üzerinden 24 saat geçmişse ameliyatsız yöntemlerle düzeltme mümkün olmayabilir.

Cerrahi tedavi endikasyonları eski, düzeltilmesi mümkün olmayan çıkıklar, kırıklar (transubüler çıkıklar) ve tekrarlayan çıkıklar yani tekrarlayan çıkıklardır. Doğru tutum iyi bir prognostik faktördür.

Ancak bazen lunatumun aseptik nekrozu olur. Sebepler şunlar olabilir: lunat kemiğin yerinden çıkması, aynı zamanda yerel titreşimler, örneğin kırıcı delici kullanan kişilerde. Tedavi, ölü kemiğin çıkarılması ve bir silikon protezin implante edilmesinden oluşur.

Skafoid kemiğinin kırığı

Bu en yaygın bilek kırığıdır. Ana semptom ağrıdır. Anatomik enfiye kutusunun yerine nesneleri tutarken ve baskı uygularken bileğin hareketi ile yoğunlaşır - elinizi yana eğip baş parmağınızı düzelttiğinizde bu yeri görebilirsiniz. Ek olarak, ödem ortaya çıkma olasılığı vardır vehematom

Skafoid kemiğinin kırılması genellikle düzleştirilmiş ve dirseğe doğru uzatılmış bir kol üzerine düşme sonucu oluşur. İlk başta kırık fissürü görünmeyebilir, bu nedenle gözden kaçırmak kolaydır. Bir ay sonra bile bir kırık fissürü ortaya çıkabilir. Kalıcı ağrı, hastayı tekrar doktorun ofisini ziyaret etmeye sevk etmelidir.

Skafoid kemiği bazen iki kemikleşme çekirdeğinden geliştiği için çocuklarda kırık tanısında farklılıklar ortaya çıkar ve ardından iki elin karşılaştırmalı bir fotoğrafı yapılmalıdır. Unutulmamalıdır ki 4 yaşına kadar skafoid kemiğin kıkırdak yapısından dolayı radyolojik tanı zordur.

Cerrahi olmayan tedavi, dirsek fleksiyonundan metakarp başlarına kadar başparmağın metakarpophalangeal eklemini kaplayan bir alçı içinde bileği 6-24 hafta boyunca hareketsiz kılmaktan ibarettir.

Kırık iyileştikten ve immobilizasyon kaldırıldıktan sonra yapılan rehabilitasyon, bileğin tam işlevselliğini geri kazanmanızı sağlar.

Komplikasyonlar şunları içerir:

  • gecikmeli birleşme, sözde eklem oluşumu,
  • proksimal parçanın nekrozu,
  • radyal-skafoid eklemde dejeneratif değişiklikler,
  • Median sinire zarar verir

Bununla birlikte, skafoid kırıklarının %90'ından fazlası komplikasyonsuz iyileşir. Tedavi yöntemi kırık bölgesine, yer değiştirmenin varlığına ve diğer hasarlara bağlıdır. Prosedür için endikasyonlar, parçaların lateral ve rotasyonel yer değiştirmesi, kırık fissürünün eğik seyri veya uzun süreli kemik kaynamasıdır.

Lunate kemik nekrozu

Kienbock hastalığı, vaskülarite eksikliği ve artan stres nedeniyle lunat kemiğin nekrotik hale geldiği nadir bir durumdur. En sık 20 ile 45 yaş arasındaki kişilerde görülür.

Çocuklarda ve yaşlılarda da vakalar görüldü. Erkekleri daha sık etkiler ve tek taraflı olarak ortaya çıkar. Genellikle önceki travma veya döngüsel mikrotravmalar ile ilişkilidir. Çoğu insan ay kemiği için iki damarlı artere sahiptir, ancak bazen daha yüksek nekroz riski taşıyan yalnızca bir tane vardır.

Hastalığın seyri dört aşamaya ayrıldı (Lichtmann'a göre):

  • Iakut faz, değişiklikler röntgende görünmez, ancak süreç sintigrafide görselleştirilebilir
  • IIRöntgen kemik yoğunluğunda bir artış gösterir, ancak şekli korunur, klinik olarak ağrılı ve genellikle şişmiş bilek
  • IIIlunat kemiğin çöküşü röntgende görülüyor, kılcal kemik içeri doğru hareket ediyorsıranın bileğe yakın yönü
    • A.skafoid konumunda kalır
    • B.Naviküler kemik fleksiyonda (rotasyonel subluksasyon)
  • IVRöntgen radyokarpal eklemin ikincil artrozunu gösterir

Manyetik rezonans görüntüleme, hastalığı ilk aşamada tanımanızı sağlar.

Taze lezyonlar immobilizasyon, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi ile tedavi edilir. Aksi takdirde kemik greftleri, kemik çıkarma ve endoprotez kullanımından oluşan cerrahi tedavi gerekir.

Devamını oku: Aseptik kemik nekrozu veya kemik dokusu nekrozu

Bilek ağrısı - ne yapmalı?

El veya bilek ağrısı oluşursa:

  • ağrıyan eklemlere aşırı yüklenmemeli
  • ağrınız varsa, nonsteroid antiinflamatuar bir ilaç veya parasetamol alabilirsiniz
  • Ağrı yerine soğuk kompres veya sıcak kompres uygulayabilirsiniz
  • ağrı devam ederse veya kötüleşirse, eklemlerde rahatsızlık veya zayıflama hissi, şişme veya sertlik varsa doktora görünün
  • Bileğim neden ağrıyor? Bilek ağrısının nedenleri
  • Karpal tünel sendromu: semptomlar, tedavi ve rehabilitasyon
  • Tanınmayan bilek kemiği kırıkları yalancı eklem oluşumuna neden olabilir

Kategori:

Anatomi