Nekrotizan pankreatit (pankreatik nekroz), akut pankreatitin agresif bir şeklidir. Pankreas nekrozu sepsis gelişimine, gastrointestinal kanamaya veya akut solunum sıkıntısı sendromu semptomlarına yol açarak ölümle sonuçlanabilir. Pankreas nekrozunun nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavisi nasıl gidiyor?

Nekrotizan pankreatit (pankreatik nekroz)agresif bir formdurakut pankreatit . Bu hastalık sırasında pankreas ve çevresindeki dokular pankreas enzimleri tarafından kendi kendine sindirilir. Sonra bu organ iltihaplanır. Enflamatuar sürecin yayılmasını sınırlayan mekanizmalar ilk saatler içinde başarısız olursa, pankreas dokularının nekrozu - parankim ve / veya peripankreatik dokular.

Pankreas nekrozu yaklaşık yüzde 20 oranında oluşur. bu organın akut inflamasyon vakaları. Bu hasta grubunda mortalite yüksektir ve %50'ye varan oranlardadır. Kalan yüzde 80'de. Akut pankreatit vakalarında hafif - ödemli bir form gelişir.

Nekrotizan pankreatit (pankreatik nekroz) - nedenleri

Nekrotizan akut pankreatitin en yaygın dolaylı nedenleri (vakaların %80'i) safra kesesi ve safra yolları hastalıkları (esas olarak safra taşları) ve alkol kötüye kullanımıdır. yüzde 10 inflamasyonun nedenleri bilinmemektedir. Kalan yüzde 10'da. inflamasyon gelişimi, diğerlerinin yanı sıra şunlara yol açabilir:

  • karın travması
  • hiperparatiroidizm
  • anatomik anormallikler (bisektal pankreas) ve ilaçlar (örn. azatioprin, kortikosteroidler, tiazidler)

Nekrotizan akut pankreatit ayrıca muayenelerden sonra, örneğin ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) veya ameliyattan sonra, örneğin safra kesesi ameliyatından sonra bir komplikasyon olabilir.

Nekrotizan pankreatit (pankreatik nekroz) - semptomlar

Pankreatik nekroz semptomları değişkenlik gösterir ve aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır: hastalık sürecinin diğer organları mı yoksa sadece pankreası mı etkilediği, sadece pankreasın mı yoksa çevre dokuların mı etkilendiği, lokal komplikasyonların olup olmadığı (örn. pankreas kistleri) ve nekrozun enfekte olup olmadığı(hastaların yaklaşık 1/3'ünde, çoğunlukla hastalıktan 10 gün sonra ortaya çıkar). Daha sonra akut pankreatit semptomlarına ek olarak şu semptomlar da ortaya çıkabilir:

  • şiddetli sepsis;
  • gastrointestinal kanama;
  • akut solunum sıkıntısı sendromu;
  • genelleştirilmiş inflamatuar reaksiyon sendromu;
  • yaygın damar içi pıhtılaşma;

Nekrotizan pankreatit (pankreatik nekroz) - tanı

Önce kan ve idrar testleri yapılır. Karakteristik, pankreas enzimlerinin aktivitesindeki artıştır - esas olarak kandaki lipaz ve kan ve idrardaki amilaz. Başka bir muayene karın boşluğunun ultrasonudur (muayene sırasında genişleme, pankreasın şişmesi, sınırlarının bulanıklaşması görülebilir). Kesin tanı, kontrast maddeli karın tomografisi temelinde yapılır. Muayene sırasında doku nekrozu, pankreatik parankim veya peripankreatik dokuların varlığı tespit edilir.

Nekrotizan pankreatit (pankreatik nekroz) - tedavi

Önce elektrolit eksiklikleri giderilir. Ayrıca hasta enteral prob kullanılarak enteral olarak beslenir.

Enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler de verilir. Halihazırda mevcut bir enfeksiyon durumunda, cerrahiye ek olarak antibiyotik tedavisi de gerekli bir yardımcı tedavidir.

Pankreas nekrozunda cerrahi tedavi endikasyonu sadece nekroz bulunması değil, hastanın durumunun kötüleşmesidir. Bunun istisnası, pankreas nekrozu enfeksiyonunun teşhis edilmesidir. Enfekte olmamış nekroz %50'den fazlasını kapsadığında da cerrahi düşünülmelidir. pankreatik parankimi ve hasta tedaviye rağmen ciddi kalır. Ameliyat sırasında pankreas nekrotik lezyonları, peripankreatik dokuların nekrozu ve periton boşluğundan sıvı alınır.

Kategori:

Gastroloji