Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Hormona bağlı neoplazmalar, gelişimi vücudun endokrin sisteminin durumuna bağlı olan neoplazmalardır. Hangi tümörlerin hormona bağlı gruba ait olduğunu, hangi hormonların gelişimlerini etkilediğini ve kanserin hormon tedavisinin ne olduğunu kontrol edin?

Hormona bağlı neoplazmalarsadece vücuttaki belirli bir hormonal durum altında gelişebilir. Vücudumuzdaki birçok dokunun büyümesinde, gelişmesinde ve işleyişinde hormonların büyük etkisi olduğunu bilmelisiniz.

Hormona bağlı neoplazmalarda hormonların etkisi aşırı ve kontrolsüz hücre çoğalmasına yol açar. Hormonal uyarım ile belirli kanserlerin gelişimi arasındaki ilişkinin keşfi, genellikle hormon tedavisi olarak adlandırılan yeni tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine yol açmıştır.

Hormona bağlı kanserler bunlarla sınırlı olmamak üzere göğüs kanseri, akciğer kanseri, endometriyal kanser, kolon kanseri, yumurtalık kanseri, rahim ağzı kanseri, rektum kanseri, mide kanseri, tiroid kanseri ve böbrek kanserini içerir.

Hormonlar dokuları nasıl etkiler?

Hormonların kanser gelişimiyle ilişkisine bakmadan önce, vücutta oynadıkları role genel bir göz atalım. Hormonlar, hayati bilgileri dokulara taşıyan küçük sinyal molekülleridir.

Hormon üretimi, hipotalamus ve hipofiz bezi, tiroid bezi, adrenal bezler, yumurtalıklar ve testisleri içeren endokrin sistem organları tarafından yapılır. İçlerinde üretilen hormonlar kana salınır (dolayısıyla endokrin sistem adı) ve daha sonra dokulara taşınırlar. Orada yerine getirmeleri gereken işlevleri var.

Hormonlar, sindirim, boş altım, uyku, üreme işlevi ve ruh hali gibi çok sayıda süreci düzenler. Hormonların önemli bir rolü de doku aktivitesinin düzenlenmesi ve hücrelerin çoğalması ve bölünmesi üzerindeki etkisidir.

Hormonlar amaçlanan hücrelere nasıl ulaşır? Bu, reseptörler aracılığıyla yapılır. Reseptörler, hücreler içindeki özel yapılardır; görevleri uygun hormonları bağlamaktır. Hormon molekülü reseptörüne bağlandıktan sonra hormon iletilir ve hücre aktivitesi değişir.

Endokrin sistemin işleyişi çok sayıda karşılıklı ilişkiye dayanır. Bu kadar çok sayıda karmaşık olanı kısaca tanımlamak zor olurdu.mekanizmalar. Kısacası hormonal ekonominin sıkı bir şekilde kontrol edildiğini söylemekte fayda var.

Hormonlar tesadüfen salınmaz - kana doğru zamanda ve konsantrasyonda salınmaları gerekir. Endokrin sistem homeostazı yani iç dengeyi korumaya çalışır. Ancak bu dengesizliğe katkıda bulunabilecek durumlar vardır.

Hormonal regülasyon bozuklukları hem iç hem de dış etkenlerden kaynaklanabilir.

Yaş, içsel bir faktörün yaygın bir örneğidir: menopozdaki kadınlar seks hormonlarının üretiminde büyük değişiklikler yaşarlar.

Obezite, hormona bağlı kanserler geliştirme riski ile de ilişkili olan bir diğer önemli faktördür. Büyük miktarda yağ dokusu vücudun hormonal dengesi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Yağ dokusu hormonları dönüştürme ve aktive etme yeteneğine sahiptir. Bu ilişki, örneğin, obez kadınlar arasında endometriyal kanser geliştirme riskinin artmasına neden olur.

Hormonal dengeyi etkileyen bir dış faktöre örnek, hormon ve türevlerini içeren ilaçların kullanılmasıdır.

Hormona bağlı tümörler: tipler

Hormonların nerede üretildiğini ve nasıl çalıştıklarını zaten biliyoruz. Peki hormonların kanser oluşumu ile ilişkisi nedir?

En önemlisi hormonların hücre çoğalma süreçleri üzerindeki etkisi gibi görünüyor. Hormonlar hücre bölünmesini uyarabilir (sürdürebilir).

Kanser hücreleri, kontrolsüz bir şekilde bölünme ve sürekli çoğalma yetenekleriyle karakterize edilir. Hücre ne kadar çok bölünürse, genetik materyallerinde kanser oluşumu sürecine yol açabilecek değişiklik riski o kadar artar.

Gelişimi hormonların etkisiyle ilişkili olan hormona bağlı neoplazmalar grubu, kadınlarda meme, yumurtalık ve endometriyal kanseri, erkeklerde prostat kanseri ve testis kanserini ve her iki cinsiyette de tiroid kanserini içerir.

  • meme kanseri

Meme kanseri, hormona bağlı kanserlerin en yaygın bilinen örneklerinden biridir. Meme dokusu, kadın cinsiyet hormonları olan östrojen ve progesterondan güçlü bir şekilde etkilenir. Hormonal düzenleme, salgı üreten asiner hücrelerin büyümesi ve aktivitesinden, çıkış kanallarının gelişiminden ve laktasyon sürecinin gidişatından sorumludur.

Şu anda östrojene aşırı maruz kalmanın meme kanseri gelişme riskini artıran bir faktör olabileceğine inanılıyor. Erken adet görmeye başlayan ve geç menopoza giren hastalara uzun süreli östrojen uyarısı uygulanır.Bebek sahibi olmak ve emzirmek yumurtlama sayısını az altır ve bu nedenle meme kanseri gelişimine karşı koruyucu görünmektedir.

İlaç şeklinde "harici" sağlanan östrojenlerden de bahsetmeye değer. Oral kontrasepsiyon veya hormon replasman tedavisi gibi östrojen içeren farmakolojik ajanlar da meme kanseri gelişme riskini artırabilir.

Meme kanserinde terapötik yol seçiminin, diğer şeylerin yanı sıra hormon bağımlılığına bağlı olduğunu bilmeye değer. Neoplastik hücrelerin yüzeyinde östrojen (ER) veya progesteron (PR) reseptörleri varsa, neoplazma hormona bağlı neoplazmalar grubuna aittir (kısaca, bu tür neoplazma genellikle ER- veya PR-pozitif olarak adlandırılır). Mevcut tedavi yöntemlerinden biri, neoplastik hücrelerin hormonlar tarafından uyarılmasını engellemektir.

  • prostat kanseri

Prostat kanseri, erkeklerde hormona bağlı kanserin tipik bir örneğidir. Prostatın gelişimi ve işleyişi, erkek cinsiyet hormonları - androjenler (esas olarak testosteron ve dihidrotestosteron) tarafından düzenlenir. Ne yazık ki androjenler prostat tümörlerinin büyümesini de uyarabilir. Androjenlerin kanser hücreleri üzerindeki etkilerini engellemek, kanserin büyümesini yavaşlatabilir veya tamamen durdurabilir (aşağıda prostat kanseri için hormon tedavisi hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz).

  • testis kanseri

Testiküler neoplazmalar, çok faktörlü etiyolojiye sahip bir hastalık grubudur. 20-40 yaş arası erkeklerde en sık görülen malign neoplazmlardır. Gelişimleri ile ilgili son bilimsel raporlar özellikle genetik, çevresel ve hormonal faktörlerin rolünü vurgulamaktadır.

Endokrin sistem açısından, esas olarak androjen ve östrojen konsantrasyonları arasındaki dengede bir bozulma vardır. Bununla birlikte, hormonların testis kanserlerinin gelişimi üzerindeki kesin etkisi, devam eden araştırmaların konusu olmaya devam etmektedir.

  • Endometrium kanseri (endometrium kanseri)

Endometriyal kanser (endometrium kanseri), kadın cinsiyet hormonu östrojene bağımlı bir kanser örneğidir. Oluşumuna katkıda bulunan faktör, progesteronun (endometriyal kanser gelişimine karşı koruyucu etkisi olan) yeterli etkisi ile dengesiz östrojenlerin aşırı etkisidir.

Östrojenler rahim mukozasının büyümesini uyarır ve aşırı miktarlarda bu dokuda tümör oluşumunu teşvik edebilirler. Örneğin östrojenlerin dengesiz etkisi, yağ dokusu hormonal aktivite gösteren obez hastalar için geçerlidir.

Obezite bunlardan biridirendometrium kanseri gelişimi için en önemli risk faktörleri. Diğerleri arasında uzun menstrüasyon dönemleri (erken başlangıç, geç menopoz), çocuk sahibi olmama ve ilaç olarak östrojen alınması (progesteronsuz) sayılabilir.

  • yumurtalık kanseri

Bireysel hormonların yumurtalık kanseri üzerindeki etkilerine yönelik araştırmalar devam etmektedir. Yumurtalık hormonlarının üretimi, diğer hormonların seviyesi tarafından düzenlenir - hipofiz bezi tarafından üretilen gonadotropinler.

Yumurtalık kanseri gelişimine ilişkin bir hipotez, bu kanser tipini gonadotropin aşırı uyarılmasıyla ilişkilendirir. Örneğin, postmenopozal kadınlarda durum budur - yumurtalıkları zaten "aktif değildir", ancak hipofiz bezi sürekli olarak onları uyarmaya çalışarak büyük miktarlarda gonadotropin üretir.

Menopoz sonrası yaşta, yumurtalık kanseri insidansı önemli ölçüde artar - bazıları bunun yukarıda açıklanan hormonal durumdan kaynaklandığına inanır. Östrojenin yumurtalık kanseri gelişiminde uyarıcı etkisini doğrulayan bilimsel çalışmalar da mevcuttur.

  • tiroid kanseri

Tiroid, iki temel hormon üreten bir endokrin bezidir: triiyodotironin ve tiroksin (genellikle T3 ve T4 olarak kıs altılır). Tiroid bezinin salgılama aktivitesi, hipofiz bezi tarafından üretilen hormonların, özellikle tiroid uyarıcı hormon (TSH) etkisiyle düzenlenir.

Tiroid uyarıcı hormon, tiroid bezinin salgı hücrelerinin büyümesine neden olur ve tiroidi hormon üretmesi için uyarır. TSH'nin iyi diferansiye tiroid kanserlerinin büyümesini de uyarabileceğine inanılmaktadır (bunlar, hücreleri normal bir tiroid oluşturan hücrelere çok benzeyen kanserlerdir).

Bu nedenle ileri derecede diferansiye tiroid kanserlerinin adjuvan tedavilerinden biri de tiroksin ile hormon tedavisidir. Hastaya tiroksin vererek hipofiz bezinin TSH salgılamasını engellemiş oluyoruz. Bu sayede TSH'nin kanser hücrelerinin büyümesi üzerindeki uyarıcı etkisini bloke edebiliyoruz.

Hormona bağlı neoplazmalar: teşhis

Kanser hormonu bağımlılığı bilgisi büyük klinik öneme sahiptir - çoğu durumda optimal tedavi seçiminde belirleyici bir etkiye sahiptir.

Belirli bir kanserin hormon bağımlılığının doğrulanması, hormon tedavisi için bir gösterge olabilir. Bu tür bir tedavi, kanser hücrelerinin büyümesini uyaran hormonları durdurmayı amaçlar.

Ancak belirli bir hastada teşhis edilen kanserin hormona bağlı olup olmadığını nasıl bilebiliriz? Bu durumda histopatolojik inceleme belirleyici öneme sahiptir. İlebunları gerçekleştirmek için neoplastik dokudan bir numune (biyopsi) almak ve daha sonra belirli hormonlar için reseptörlerin varlığı için ayrıntılı testlere tabi tutmak gerekir. Böyle bir test artık meme kanseri tanı ve tedavi planlamasında bir standart haline geldi.

Kanser hormonu tedavisi

Hormon tedavisi şu anda klasik kemoterapinin yanı sıra kanser tedavisinde kullanılan en önemli farmakolojik yöntemlerden biridir. Ne yazık ki tüm kanser türlerini tedavi etmek için kullanılamaz ancak hormona bağlı tümörlerde temel tedavi yöntemlerinden biridir.

Hormon tedavisi de sıklıkla kanserin tamamlayıcı veya palyatif tedavisi olarak kullanılır.

Hormon tedavisinin avantajları, klasik kemoterapiye kıyasla daha düşük yan etki yoğunluğu ve daha düşük bir fiyat içerir. Anti-kanser hormon tedavisinde kullanılan ajanlar farklı şekillerde çalışabilir:

  • hormon sentezinin inhibisyonu

Hormonların sentezini inhibe ederek etki eden bir grup ilaç, örneğin aromataz inhibitörleridir. Aromataz, androjenlerin östrojenlere dönüştürülmesine izin veren bir enzimdir. Aktivitesini aromataz inhibitörleri (örn. anastrozol) ile inhibe etmek östrojen konsantrasyonunu az altır. Bu fenomen, östrojene bağımlı neoplazmaların tedavisinde faydalıdır. Aromataz inhibitörleri örneğin meme kanseri tedavisinde şu anda kullanılmaktadır.

  • hormon üreten organın çıkarılması

Hormon üreten organın alınması kuşkusuz cerrahi bir işlemdir, ancak etkisi öncelikle vücudun hormonal dengesi üzerindedir. Böyle bir prosedürün bir örneği orşiektomi, yani. ana testosteron kaynağı olan testislerin çıkarılması. Orşiektomi bazen prostat kanseri tedavisinde kullanılır, ancak günümüzde daha sık olarak çeşitli farmakolojik tedavi türleri ile değiştirilmektedir (aşağıya bakınız).

  • hormon reseptörlerini bloke ediyor

Hormon tedavisinde kullanılan ajanların en önemli etki mekanizmalarından biridir. Kanser hücrelerinin yüzeyindeki hormon reseptörlerini bloke ederek, bu hormonların kanserin büyümesi üzerindeki uyarıcı etkisini engeller.

Bu gruba ait ilaçlar, örneğin prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan androjen reseptör blokerleridir (örneğin flutamid). Diğer bir örnek ise hormona bağlı meme kanseri tedavisinde kullanılan östrojen reseptör blokerleridir (örn. tamoksifen).

Buna karşılık, hipofiz bezinde bulunan gonadoliberin reseptörlerinin (degarelix) bloke edilmesi, hipofiz hormonları FSH ve LH'nin salgılanmasını engeller. Bu sıraylaprostat kanseri tedavisinde istenen bir fenomen olan testosteron üretiminin inhibisyonuna neden olur.

  • hormon uygulaması

Yukarıda açıklanan hormon tedavisi yöntemleri, kanser hücrelerinin büyümesini uyaran hormonların etkisini engellemeye odaklandı. Ancak bazen hormon tedavisinin amacı, tümörün büyümesini sınırlayabilen hormonları uygulamaktır. İyi bir örnek, endometriyal kanser tedavisinde kullanılan progesteron türevleridir (medroksiprogesteron).

Yazar hakkındaKrzysztof BialazitKrakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle kadın hastalıkları ve doğum, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dilleri, seyahatleri ve dağ yürüyüşlerini seven.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Onkoloji