Epidural doğum ağrısı için harikadır, ancak kadınlar hala doğumda epidural hakkında fazla bir şey bilmiyorlar - ve korkuları abartılı. Anestezi uzmanı Dr. Krystyna Gralińska ile doğum sancısını gidermeye yönelik bu yöntem hakkında konuşuyoruz.

  • Pek çok kadın epiduralin tehlikeli olduğunu duydukları için endişeleniyor. Hatta omurilik yaralanması veya felç olma riski olduğuna dair görüşler bile var.

    • - Bu tür korkular bilgi eksikliğinden kaynaklanır. Jinekolojik ve obstetrik amaçlarlaepidurale lomber omurgada, L3-4, L4-5 omurlarının yüksekliğinde, yani omuriliğin altında yapılır. Çoğu zaman kocalar, "Ya eliniz titrerse ve iğne istediğinizden daha derine inerse?" diye sorarlar. Cevabım şu ki, bu yükseklikte omurilik yok, bu yüzden sinir sistemine bir zarar gelmeyecek, sadece bir miktar beyin omurilik sıvısı boş altılacak - laboratuvar testine benzer (lomber ponksiyon). Epidural anestezi, belirli koşulların yerine getirilmesi koşuluyla güvenli bir yöntemdir. Her şeyden önce, anestezi sırasında istenmeyen semptomlardan kaçınmak için bir kadın doğumdan önce bir anestezi uzmanına görünmelidir. Ziyaret sırasında doktor, geçmiş hastalıklar, alınan ilaçlar, laboratuvar testleri ve hastanın sağlığının mevcut durumu hakkında bir görüşme yapar. Böyle bir görüşmeden sonra anestezi uzmanı anestezi yöntemine karar verir.

  • Anestezi öncesi yapılması gereken testler var mı?

    • - Elbette. Doktor, hamile kadının daha önce yapmış olduğu testlerin sonuçlarına bakar ve ek testler önerir. Kan pıhtılaşma testi en rutin ve kullanışlı olanıdır. Herhangi bir kanama anormalliği, epidural kullanımına kontrendike olabileceğinden açıklanmalıdır. Diğer kontrendikasyonlar, merkezi ve periferik sinir sistemi hastalıklarıdır. Örneğin, hastanın şiddetli baş ağrıları, migrenleri varsa veya geçirmişse, anestezi uzmanı bir nörolog tarafından muayene edilmesini isteyebilir. Nörolojik hastalıklar bazen belirgin semptomlar olmaksızın gizlidir, bu nedenle anestezi uzmanı hastanın şikayetlerini bilmeli ve onu nasıl hazırlayacağına karar vermelidir.doğuma ve anestezi yöntemine.

  • Ve anestezik alerji riski yüksek mi?

    • - Şu anda epidural yöntemde kullandığımız ilaçlar çok nadiren alerjiye neden oluyor, neredeyse hiç. Tabii ki, diş hekimliği prosedürleri sırasında anestezik ilaçlara tolerans sorunu yardımcı olur. Diş hekiminde bir kadın anesteziye iyi yanıt veriyorsa, benzer bir ilaç grubu olduğu için epidural anestezi sırasında genellikle alerji riski yoktur. Ama alerjiye yatkın kişilerde bile genel anestezi yerine bölgesel anestezi kullanıyoruz.

    Epidural - hakkında ne bilmelisiniz?

    Önemli

    Dr. Krystyna Gralińska , 2. derece anesteziyoloji ve yoğun bakım uzmanı, uzun süreli eğitimci, Nöroşirürji Anabilim Dalı ve Anesteziyoloji Anabilim Dalı'nda asistan ve yardımcı doçent, Tıp Üniversitesi Varşova'daki Anne ve Çocuk Enstitüsü'nde Anesteziyoloji ve Yoğun Terapi Bölümü başkan yardımcısı. Halen Varşova'daki Damian Tıp Merkezi'nde özel bir hastanede çalışmaktadır. Obstetrikte anesteziyoloji alanındaki ilk Polonya kursunu birlikte organize etti, anestezistler ve doğum uzmanları için eğitim kurslarında öğretim görevlisi, obstetrikte anesteziyoloji alanında makale ve yayınların yazarı.

  • Epidural sonrası olası komplikasyonlara geri dönelim.

    • - Komplikasyonlar çok nadirdir ve genellikle anestezistin son tarihten iki ila üç hafta önce hastayla görüşememesi ve hastayla görüşememesinden kaynaklanır. Hastanın ağrısı veya anksiyetesi nedeniyle doğum öyküsü yeterince doğru olmayabilir. Pıhtılaşma sistemi bozuklukları veya anestezistin farkında olmadığı gizli nörolojik hastalık nedeniyle komplikasyonlar olabilir. Bu nedenle hastanın anestezi uzmanına doğum öncesi ziyareti son derece önemlidir. Gözlenen komplikasyonların yüzdesi gerçekten çok düşüktür. Yöntem özellikle hamileler ve doğumda tavsiye edilir ve kadınlar ve bebekler için güvenli kabul edilir.

  • Anestezinin daha az ciddi ancak zahmetli etkileri arasında sırt ağrısı ve baş ağrılarından sıklıkla bahsedilir.

    • - 1970'lerde bu yöntemi kullanmaya başladığımda hastalarımı bu anesteziden sonra omurgamın ağrıyabileceği konusunda uyarmıştım ama 1980'lerden beri artık yapmıyorum. Ancak hastalarıma hamilelikten önce omurgaları ağrıyor mu, hamilelikte kötüleşiyor mu diye soruyorum. Sırt ağrısı hamilelikten önce ortaya çıktıysa, doğumdan sonra geri dönebilir ve hatta daha da kötüleşebilir. Bu rahatsızlıkların nedeni genellikle farklıdır.nedenler, epidural değil. Amerikalılar bu konuyu dikkatlice araştırdılar ve epidural yaptıran ve hiç iletim anestezisi almamış kadınların doğumdan sonra tekrarlayan sırt ağrısından şikayet ettiğini buldular. Baş ağrısı söz konusu olduğunda, deneyimlerim insanların yüzde 0.1-0.2'sinde meydana geldiğini gösteriyor. açıklamalı bir kadın. Sözde olduğunda ortaya çıkabilirler lomber ponksiyon, yani dura mater delinmesi. Ancak, bu nadiren olur ve onları etkili bir şekilde tedavi edebiliriz. Genellikle, birkaç veya birkaç saat sonra bu ağrılar kaybolur. İleride hastanın sağlığını etkileyecek bir rahatsızlık değildir.

  • Bazı kadınlar epidural uyguladıktan sonra sürekli yatmanız gerektiğine inanırlar …

    • - Uzun zaman önce böyleydi. 1970'lerde Varşova'da bu anesteziyi tanıttığımızda, kadın onu aldıktan sonra doğumun birinci ve ikinci evresindeki uterus kasılmaları sırasında herhangi bir ağrı hissetmedi. Doğum yapan kadın çoğunlukla yatakta sırtüstü pozisyonda kaldı. Ancak, zaten 1980'lerde, kadın doğum uzmanları doğum kurallarını tamamen değiştirdi ve şimdi doğum sırasında hareketsiz kalma bir hata olarak kabul ediliyor. Doğum eylemi için en uygun pozisyon dik bir pozisyon olduğundan, doğum yapan bir kadın hareketli olmalıdır. Sırtüstü pozisyonda daha uzun sürer ve çocuğun kalp hızı bozuklukları daha sık görülür, bu nedenle doğum yapan kadının aktif olması gerekir. Ve umutsuzluk onun bunu yapmasını mümkün kılmalıdır.

  • Ve çocuğun durumunu izlemekle yürümeyi bağdaştırabilirsiniz?

    • - Tabii ebe zaman zaman nabzını dinler, doğum sırasında kadını hareketsiz kılmak zorunda değildir. Özel durumlarda, fetal kalp atış hızı monitörünün kaydedilmesi gerektiğinde, hasta yatakta yan yatarak kalır.

  • Anestezi uyguladıktan sonra kasılma hissi ne kadar yoğun?

    • - Şu anda doğumda anestezi olması hastanın hiçbir şey hissetmeyeceği anlamına gelmiyor. Kasılmaları hissedecek, ancak yalnızca belirli bir seviyeye kadar. Ağrı duyumlarının, duyarsızlaştırma uygulanmamış olsaydı hissedeceklerinin yalnızca beşte biri veya altıda biri olduğu söylenebilir. Doğumda anestezinin ağrıyı tamamen ortadan kaldırması değil, hafifletmesi gerekir.

  • Ve sadece dilatasyon 3-4 cm olduğunda epidural verilebileceği doğru mu? Kadınlar genellikle 7-8 cm'lik bir açıklığa sahip oldukları için anestezi için çok geç olduğunu hastanede duyarlar.

    • - Ben de öyle derdim ama en son 1994 yılındaydı.hasta daha önce anestezi aldı ama iyi oldu ve ancak 8 cm açıkken istedi. Daha sonra hakaret etmeye değmez dedim çünkü zaten doğuracaktı. Yaklaşık iki saat sonra ona yalnız doğum yaptığını ve hala 8 cm olduğunu söylemeye geldim! Sonra tek kelime etmeden anestezi uyguladım ve 20 dakika sonra doğum oldu. O zamandan beri, asla çok geç demiyorum. Geç anestezi uygulamasının doğumu engelleyeceği doğru değildir. Ve 3-4 cm'lik aşamada takma geleneği, yalnızca istatistiksel olarak çoğu kadının bunu istemesinden kaynaklanmaktadır. Ancak bu, hepsinin o zaman istediği anlamına gelmez. 5-6 cm boyunda olan ve ağrıyı hala iyi tolere eden kadınlar olduğu gibi, bütün gece doğum yapan, çok acı çeken ve bu süre içinde genişlemeleri sadece 2 cm olan kadınlar da vardır. Bu gibi durumlarda 4 cm beklemek, sadece küçümsemek mümkün değildir. Sabahleyin hastaneye geldim ve doğum uzmanı doğum yapan kadının birkaç saattir 2-3 cm'lik bir genişlemesi olduğunu, iki saat içinde doğumda ilerleme olmazsa doğum yapacağını söyledi. sezaryen. Sonra anestezi yaptım ve 2-3 saat sonra bebek doğdu. Kesik olmadı, doğal doğum oldu. Bunca yıllık gözlemden sonra cevabım şu: Santimetreleri değil, hastayı tartıyorum çünkü o acı çekiyor ve bu acı dindirilmeli. Anestezi endikasyonu doğum yapan kadının tolere edemeyeceği ağrıdır. Doğumun ilk evresinin herhangi bir aşamasında kullanılabilirler.

  • Verdiğiniz örnekler, sanılanın aksine anestezinin doğum süresini kıs alttığını gösteriyor.

    • - İlk adetin süresi kesinlikle daha kısadır: Kadınlar anestezisizden daha hızlı doğum yapar, özellikle ilk kez doğum yapan kadınlar için. Ancak ikinci periyodda ise süresinde önemli bir fark yok ama biraz daha uzayabilir. Baskı süresinin 40-45 dakika sürdüğü doğumlar vardır ki bu hiç anormal değildir ama çoğu zaman 10-15 dakika hatta daha kısadır.

  • O zaman obstetrik aletleri ne sıklıkla kullanmanız gerekiyor? Doğum okullarında bile bu anestezi yönteminin cerrahi doğum riskini artırdığını duyabilirsiniz.

    • - 30 yıl önce, tamamen anestezi altındayken ve doğum yapan kadın kesinlikle hiçbir şey hissetmediğinde, bebeği çıkarmak için forseps uygulanması gerektiğine dair bir kural vardı. Kadının doğum sürecini tam olarak kontrol etmesi ve kendi başına doğum yapması için kadını küçümsediğimiz günümüzde, anestezik doğumların daha sık ameliyatla sonuçlandığı ifadesi doğru değildir. Anne ve Çocuk Enstitüsü'nde çalışırken orada doğum istatistikleri tutardım,ve her yıl yaklaşık bin tanesini hor görüyoruz. Epidural anestezi ile yapılan doğumların, anestezisiz doğumlara göre cerrahi olarak çok daha az sıklıkta sonlandırıldığı ortaya çıktı. Aralarında daha az sezaryen ve forseps veya vakum kullanımıyla daha az müdahale vardı.

  • Epidural bebeğimi etkiler mi?

    • - Hayır. Çocuk doktorlarının, sezaryen doğumlarında epidural anestezi uygulanmış annelerin çocuklarının durumunun genel anestezi altında doğanlardan daha iyi olduğuna dair davranışsal araştırmalarla doğrulanmış bir görüşü vardır. Ayrıca, doğal olarak doğan bebeklerin durumunu anestezili ve anestezisiz karşılaştırırsak, ilki bir çocuk doktorunun müdahalesini çok daha az gerektirir. Doğumla ilişkili akut ağrı, kan damarlarının daralmasına ve uterus ve plasentadaki kan akışının azalmasına yol açarak bebeğin intrauterin koşullarını kötüleştirir. Ağrıyı en aza indirerek bebeğin daha iyi doğum koşullarına sahip olmasını ve daha iyi durumda doğmasını sağlıyoruz. Bu anestezi yönteminin bir başka avantajı da - çok önemli - doğumdan hemen sonra erken anne-çocuk temasına ve hemen emzirmeye olanak sağlamasıdır.

    Doğum için anestezi

    Doğum yapan kadın ne tür ağrı kesicilerden yararlanabilir? Uzmanımızı dinleyin.

    aylık "M jak anne"

    Kategori:

    Doğum