Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
Doğumda epizyotomi yani epizyotomi sürekli olarak birçok duygu uyandırır. Modern obstetrik, doğumda perinenin rutin kesisinden uzaklaşıyor, çünkü birçok çalışma yarardan çok zarar verdiğini gösteriyor. Bu nedenle, sadece haklı durumlarda yapılmalıdır. Ve Polonya'da perine insizyonu hala kaçınılması zor olan rutin bir prosedürdür. Neden perineye bir kesi yaptırmayasın?
RutinDoğumda epizyotomi (epizyotomi)barbarcadır. Avrupa'da son 20-30 yılda bu konuda çok az şeyin değiştiği birkaç ülkeden biriyiz. Polonya hastanelerinde doğum sırasında epizyotomi (epizyotomi) yaklaşık yüzde 60 oranında yapılmaktadır. doğum yapan kadınlarda ve ilk kez doğum yapanlarda ise oran neredeyse %80! 1970'ler ve 1980'lerde neredeyse tüm dünyada istatistikler benzerdi. Ve bugün? Büyük Britanya ve Danimarka'da kesi oranı %12, İsveç'te %10, Yeni Zelanda'da %11'dir. Bunun nedeni, bu tedavinin etkinliğinin hiçbir zaman kanıtlanmamış olmasıdır.
Perineyi neden kesmiyorsun?
- Kesi yalnızca daha ciddi yaralanmalara karşı koruma sağlamakla kalmaz, aynı zamanda onlara katkıda bulunabilir . Normal, normal doğum sırasında (kesi yok), perine yırtılabilir, ancak en yaygın yaralanmalar 1. derece yaralanmalardır (pelvik taban kaslarını etkilemeden vajina ve perine derisinin yırtılması). Kesi ise, perine, vajina ve pelvik taban kaslarının kesilmesini de içerdiğinden, ikinci derece bir kırığa karşılık gelir. Ayrıca, kesilen dokular daha kolay yırtılır. Bir kumaş parçasının kenarı kesildiğinde yırtılması daha kolay olduğu gibi, deri ve kaslar da - kesildikten sonra üçüncü ve dördüncü derece kırıklar, yani geniş anüs yaralanmaları daha sık görülür. Amerikalı kadın doğum uzmanı John M. Thorp'un 378 kadından oluşan bir grup üzerinde yaptığı araştırma, tüm üçüncü ve dördüncü derece kırıkların (bunların %13.2'si vardı) öncesinde epizyotomi yapıldığını gösteriyor! Polonya'da bu oran çok daha düşüktür ve yaklaşık %2'dir, ancak kesisiz doğum yapan kadınlarda yırtılma ile tamamen aynıdır. Yani prosedür kapsamlı travma riskini az altmaz - aynıdır.
- Perinenin kesilmesinin iyileşmesi daha uzun sürer , daha acı verici ve daha yatkındırenfeksiyonlar. Birinci derece bir kırık iyi ve çabuk iyileşir, kesi daha derin olsa da, her zaman düzgün yapılmayan dikiş gerektirir. Kötü adapte olmuş dokular uzun süreli ağrılara, yapışıklıkların, topakların oluşmasına vb. neden olur. Bu gibi durumlarda işlemin yapılmış olmasından değil, kötü yapılmış olmasından kaynaklandığı söylenebilir. Ama sakat bir kadın için bu bahane nedir? Bu arada, perine koruması ile profesyonelce yapılan bir doğumda çoğu durumda yaralanma olmaz.
- Kesiğin bebeğin başının yaralanmasını önlediği doğru değil . Perine insizyonlarının yüzde birkaç düzine azaldığı hastanelerde, yenidoğanlarda hipoksi veya beyin hasarı vakalarında artış bulunmadı. Perine yumuşak dokulardan yapılmıştır, bu nedenle bebeğin kafasına gelen basınç ona zarar vermez.
- Perine kesi doğumdan sonra vajinanın gevşemesini engellemezve ilişki kalitesinin bozulmasını engellemez çünkü perine dokuları maksimuma gerildiğinde yapılır kafa tarafından. Gerilmelerini az altmak için, prosedürün, kafa doğum kanalında daha yüksek olacak şekilde çok daha erken yapılması gerekir. Bir kesi ise vajinal kasları zayıflatır ve doğumdan önceki duruma dönmelerini zorlaştırır.
- Bu tedavipelvik taban kas gerginliğinin azalmasını engellemezve böylece - üreme organlarının prolapsusu ve stres üriner inkontinansa. İsveç'te perine kaslarının gücünün ölçüldüğü bir araştırmaya göre (vajinada farklı ağırlıktaki globüller tutularak), kesiden sonra en zayıf kaslar kadınlar. Ayrıca, perine yaralanması olmayan ve fizyolojik bir yırtılma sonrası kadınların kasları daha zayıftı (gerilmiş oldukları için), ancak daha az oranda.
- Epizyotomi yapmakdoğumdan sonra kadının yaşam kalitesini düşürebilir . Birkaç hafta boyunca perine ağrılıdır, kadın oturamaz veya hareket edemez, normal çalışması ve bebeğe bakması zordur. Epizyotomiden sonra daha fazla yırtılma, enfeksiyon, ağrılı dikişler, yapışıklıklar gibi komplikasyonlar cinsel ilişkiyi zorlaştırabilir veya tamamen vazgeçirebilir. Doğumdan 2-3 yıl sonra bile kadınların cinsel ilişki sırasında ağrı ve çekme yaşadığı durumlar vardır. Bazıları, kötü uygulanmış bir ameliyattan sonra kendilerini tecavüze uğramış gibi hissediyorlar - çünkü vücutlarına yapılan müdahale tamamen onların fikirleri dikkate alınmadan: neden yapıldığına dair bir bilgi olmadan ve hatta daha azı onların rızaları olmadan gerçekleştirilmiştir.
Dikey konumda neden daha az kesim var?
- Doğum daha sorunsuz ilerler, rahim ağzı açılırdaha hızlı, çocuğun oksijenlenmesi daha iyidir, bu nedenle daha az sıklıkla daha hızlı bitirmek gerekir.
- Başın perine dokusu üzerindeki basıncı her iki tarafa eşit olarak dağılır.
- Kuyruk sokumu yüzde 30'a kadar bükülür. sırtüstü pozisyonda pozisyonu ile ilgili olarak, pelvisin alt açıklığını genişletir.
Perine doğumu profesyonelce yapılırsa çoğu durumda yaralanma olmaz. Bir epizyotomi bazen gereklidir ancak varsayılmamalıdır. Böyle bir karar doğumhanede verilmeli.
Epizyotomi ne zaman gereklidir?
Elbette, bir insizyonun tavsiye edildiği ve hatta gerekli olduğu durumlar vardır. Davranışı için endikasyonlar, cerrahi doğumlarda olanlara benzer, bu nedenle her şeyden önce çocuğun hipoksisi (asfiksi) riski vardır. Kesi ayrıca çocuk çok büyük olduğunda (4 kg'ın üzerinde) haklıdır, doğumda sözde vardır. yüksek perine veya önceki doğumdan yapışıklıklar (yaralar) var. Binicilik gibi sporları yapan kadınlar da çok esnek değildir. Dünya Sağlık Örgütü, bir epizodun yüzde 5-20 oranında gerçekleştirilmesi gerektiğini tahmin ediyor. doğumlar.
Polonya standardı
Polonya'da neden hala rutin bir prosedür? Çoğu zaman, doğumda harcanan süreyi kıs altmak için epizyotomi yapılır. Özellikle son zamanlarda doğumların daha fazla olması önemli çünkü kadınlar 1980'lerin bebek patlamasından doğuyor ama asıl sebep alışkanlık ve değişim isteksizliği gibi görünüyor. Birçok kadın doğum uzmanı ve ebe rutine düştü - hiçbir şeyi değiştirmek istemiyorlar, çünkü bunu yıllardır yapıyorlar, doğum yapmanın yeni yollarını öğrenmek konusunda isteksizler, geleneksel doğum pozisyonları dışında pek kabul etmiyorlar, vb. sorunun önemsiz olduğunu düşünün. Çevrenin bazı kısımları, bir kadının kesiyi önlemek için endişeli olabileceğini anlamak zordur. Ve açıktır, çünkü uzun süreli ağrılı komplikasyonlara neden olabilen bir cerrahi işlemdir. Her neyse, herhangi bir komplikasyon olmasa bile perine birkaç hafta iyileşir ki bu hiç de hoş değil.
Tüm veriler ve araştırma sonuçları "insanlığı doğurmak için" vakfından sonra verilmektedir
aylık "M jak anne"