Üretral darlık, çeşitli dış faktörlerin etkisi altında, öncelikle idrara çıkma bozukluklarına neden olan üretra çapında segmental bir azalma meydana geldiğinde klinik bir durumdur. Üretra darlığının nedenleri nelerdir? Hangi belirtiler onları gösterebilir ve tedavi nasıl gidiyor?
üretral darlık içindiğerleri arasında şunlardan sorumludur: yabancı bir cisim, kanserli değişiklikler, travma sonrası durumlar veya enfeksiyon sonrası koşullar. Klinik tablo bozulmuş işeme ile sınırlıdır. Bunlar idrar yapmada güçlük, pollaküri veya işeme sırasında ağrı olabilir. Kuşkusuz, listelenen semptomların her biri endişe verici olmalıdır ve tanıyı doğrulamak ve yeterli terapötik tedaviyi uygulamak için tıbbi konsültasyon için bir göstergedir.
Üretra darlığının nedenleri
Hastalığın etiyolojisi karmaşıktır. Nedeni, bir yandan doğuştan anatomik bozukluklar, çeşitli gelişim kusurları (erkek çocuklarda hipospadias, kimatom veya posterior üretral kapak) olabilir ve diğer yandan vücudun patolojik durumlarının bir listesi vardır. kusur riskini nispeten artırır. Bunlar, diğerleri arasında
- kanser
- perine çevresinde yabancı cisim / travma, örneğin pelvik kemiklerde kırık
- ürolitiyazis
- idrar yolu enfeksiyonları - özellikle bakteriyel; en yaygın patojenler şunları içerir:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonore
- iyatrojenik eylemler, yani tüm tıbbi müdahaleler. Üretral darlık, mesane kateterizasyonu veya sistoskopiden sonra bile ortaya çıkabilir. Tabii ki, tıbbi prosedür ne kadar gelişmişse, üretraya zarar verme ve ardından daralma riski çok daha yüksektir.
Özellikle uzun süreli hastanede yatan hastalarda kateterin çok uzun süre bakımda tutulmasının sadece idrar yolu enfeksiyonlarına değil üretranın daralmasına da yol açabileceğini belirtmekte fayda var.
Üretral darlık belirtileri
Üretra darlığına eşlik eden semptomlar karmaşıktır. Bir yandan tıkanıklığın kendisinden kaynaklanırken, diğer yandan idrar yollarının tahrişinin sonucudur. En sık bildirilenrahatsızlıklar şunları içerir:
- idrar yapma bozuklukları (aralıklı akış, idrar akışının azalması, sık idrara çıkma, noktüri, yani geceleri idrara çıkma ihtiyacı)
- mesanenin tam olarak boş altılamaması hissi
- gelişmiş biçimde, hatta işemeyi tamamen durdurur
Bazı hastalar herhangi bir rahatsızlık hissetmezler, tanıyı doğrulamak için hastayı kateterize etmek gerekir, bu da başarısız olur.
Üretral darlık teşhisi
Üretranın daralmasına eşlik eden rahatsızlıklar çok karakteristik değildir ve tamamen farklı bir patoloji ile ilişkilendirilebilir. Hasta ile iyi toplanmış bir görüşme son derece önemlidir. Kısa bir süre içinde perineal travma veya idrar yolu enfeksiyonu öyküsü, doktorun muhakemesini yönlendirebilir.
Önde gelen tanı testi üretroskopidir - üretraya yerleştirilen ve etkilenen bölgeyi görselleştirmenizi sağlayan özel bir optik alet kullanan bir görüntüleme testidir.
Retrograd üretrografi başka bir tanı aracıdır. Üretraya bir kontrast uygulanmasından ve ardından bir X-ışını görüntüsünden oluşur. Bu testin bir varyasyonu, kontrast maddenin mesaneye gittiği ve idrara çıkma sırasında taramanın yapıldığı varyanttır.
Her zamankinden daha yeni ve daha rafine muayenelerin mevcudiyetine rağmen, daha basit, ancak eşit derecede faydalı olan abdominal ultrason muayeneleri bile hariç tutulmalıdır. Bu sayede işeme sonrası kalan idrarın hemen değerlendirilmesi mümkündür.
Böbrek fonksiyonunu değerlendiren temel laboratuvar testleri de yapmaya değer: üre, kreatinin, kültürle idrar tahlili.
Üretra darlığı, bazı mesane tümörleri, mesane boynu büyümesi ve prostat hastalığı olan erkeklerde farklılaşır.
Üretral Darlık Nasıl Tedavi Edilir
Tarif edilen hastalığın tedavisi öncelikle cerrahidir. Bugüne kadar etkili bir farmakoterapi geliştirilmemiştir. Cerrahi prosedür, üretranın daralmış parçasının kaydırılmasından ve daha sonra örneğin sentetik malzemeler kullanılarak defektin doldurulmasıyla birlikte serbest parçaların dikilmesinden oluşur. En popüler yöntemler, darlık bölgesini kesmek için özel bir kesme aletinin - üretrotomun yerleştirilmesini içeren üretrotomiyi içerir.
Ne yazık ki, hastalık yüksek komplikasyon riski taşır. Çoğu zaman bir idrar yolu enfeksiyonu, mesane taşı, periüretral apse veya fistüldür.idrar. Her komplikasyon uygun terapötik yönetim gerektirir ve tıbbi konsültasyonla ilişkilidir.