Nefrotik sendrom, glomerüller hasar gördüğünde gelişen bir grup semptomdur. Sadece böbrek yetmezliğine değil, aynı zamanda kan pıhtılarına ve daha az ciddi ancak zahmetli komplikasyonlara da yol açabilen çok ciddi bir durumdur: saç ve tırnaklarda kırılganlık ve hatta kellik. Nefrotik sendromun nedenleri ve belirtileri nelerdir? Bu böbrek hastalığının tedavisi nedir?
Nefrotik sendrombir hastalık değil, glomerüler disfonksiyondan kaynaklanan bir grup semptom ve laboratuvar anormalliğidir. Sonra proteinüri, yani idrarda çok miktarda protein, özellikle albümin varlığı gelir. İdrardaki miktarları karaciğer tarafından üretilen protein miktarından çok daha fazladır, bu da kandaki konsantrasyonlarının normalin altında olduğu anlamına gelir. Glomerüllerden ne kadar protein geçeceği, hasarın derecesine bağlıdır - ne kadar fazlaysa, idrardaki protein miktarı da o kadar fazladır. Proteinürinin kendisinin de renal glomerül hasarına katkıda bulunduğu ve bu nedenle böbrek fonksiyonlarında daha da büyük bir bozulmaya yol açtığı vurgulanmalıdır.
Nefrotik sendrom - nedenleri
Nefrotik sendromun nedeni, seyri sırasında glomerül yapılarının hasar gördüğü hastalıklardır. Çoğu durumda, bunlar glomerüler hastalıklardır (uzmanlıklabirincil glomerülopatiler ), dahil. Çocuklarda en sık görülen submikroskopik glomerülonefrit. Yetişkinlerde, yüzde 60. Nefrotik sendrom vakalarında primer glomerülonefrit nedendir. Diğer durumlarda, sistemik hastalıklar ( sekonder glomerülopatiler) böbrek fonksiyon bozukluğundan sorumludur:
- metabolik hastalıklar: diyabetik nefropati (diyabetik böbrek hastalığı), amiloidoz (renal amiloidoz), hipotiroidizm;
- sistemik lupus eritematozus;
- romatoid artrit;
- neoplazmalar (lenfomalar, multipl miyelom, akciğer kanseri, meme kanseri, kolorektal kanser, mide kanseri, böbrek kanseri);
- enfeksiyonlar (hepatit C veya B, HIV, sıtma, frengi);
Nefrotik sendrom ayrıca ilaçlara ve nefrotoksik maddelere (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, altın, penisilamin, eroin) bir reaksiyon olabilir ve bunun sonucu olabilir.ağır metal tuzları (cıva, altın, bizmut) ile zehirlenme. Alerjenler, zehirler (arılar, yaban arıları, yılanlar) ve hatta aşılar da semptom kompleksinin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.
Nefrotik sendrom - semptomlar
- proteinüri-idrarda protein kaybı günde 3.5 g'ın üzerindedir ve ciddi vakalarda günde bir düzine gramın üzerindedir (norm günde yaklaşık 250 mg'dır). ). Çocuklar için bu değer bir kilogram vücut ağırlığına çevrilir ve 50 mg/kg vücut ağırlığının üzerindedir. günlük;
- hipoalbüminemi, yani kandaki protein (albümin) konsantrasyonunu düşürme ( <2,5 mg/dl);
- hiperlipidemi, yani vücudun yağ metabolizması bozuklukları - genellikle yüksek kan lipidleri, özellikle kolesterol;
- ödem - düşük kan protein seviyeleri ve hastalıklı böbrekler tarafından sodyum tutulması vücutta su birikmesinin nedenleridir ve dolayısıyla - ödem. Esas olarak göz çevresinde (çoğunlukla sabahları) ve ayak bileklerinde görülürler. İkincisi ayakta dururken artar ve en büyüğü akşam olur. Hastalık ilerledikçe, incikleri ve uylukları ve ardından sakrumu ve alt karın bölgesini kalıcı olarak kaplarlar;
- hipertansiyon;
- idrarın köpürmesi (idrardaki aşırı proteinin sonucu);
- karın ağrısı, iştahsızlık, bulantı, kusma (gastrointestinal mukozanın şişmesinin sonucu);
Nefrotik sendrom - komplikasyonlar
Uzun süreli proteinüri ile yetersiz beslenme ve tromboembolik komplikasyonlar (bozuk kan çıkışının bir sonucu olarak) ortaya çıkabilir. Daha az ciddi ancak zahmetli bir komplikasyon, esas olarak vücuttan protein kaybının neden olduğu alopesidir.
Nefrotik sendrom - teşhis
Teşhisin dayandığı testler kan testleri (ESR, tam kan sayımı, kan kimyası testleri - elektrolitler, böbrek fonksiyonu, karaciğer enzimleri, lipid metabolizması, glukoz, toplam protein ve albümin) ve idrardır. (protein ve kreatinin).
Nefrotik sendrom - tedavi
Yapılacak ilk şey nefrotik sendroma neyin neden olduğunu bulmak ve altta yatan hastalığı tedavi etmektir. Sebep böbreklerin kendisinde olduğunda, tedavi uygun dozlarda steroidlerin veya immünosupresif ilaçların (siklosporin A) verilmesinden oluşur. Ardından proteinüri ve ödemi az altmak için semptomatik tedavi uygulanabilir. Daha sonra, kullanımı proteinüriyi az altan diüretikler ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri kullanılır. Emboli riski yüksek hastalarda tromboprofilaksi gereklidir.
Böbreği tedavi etmek için daha az steroid
Proteinürien sık idrarda protein varlığı açısından sistematik olarak izlenmesi gereken çocuklarda görülür. Farklı ölçüm yöntemleri olmasına rağmen, hepsi hastayı çok geç bilgilendirir, nüksün başladığı bir aşamada. Prof. Maciej Mazur, hastalığın tekrarlamasına karşı etkili ve basit bir erken uyarı yöntemi keşfetti. Buluş şu anda Varşova Üniversitesi Üniversite Teknoloji Transferi Merkezi tarafından yürütülen bir patent prosedüründen geçiyor.
- Kişisel olarak nefrotik sendromla karşılaştım, bu yüzden kendimi bu konuya adadım. Nüks sırasında protein seviyesi genellikle bir çığ ile artar ve onu düşürmek için çocuğun çok miktarda steroid alması gerekir. İdrar protein seviyeleri hızla sıfıra indirilebilse bile, steroid dozlarında kademeli olarak daha fazla azalma yapılmalıdır. Sonuç olarak, yıllar içinde tekrarlamalarla mücadele eden hasta çocuklar, çok ciddi yan etkilere neden olan çok miktarda ilaç alıyorlar - diye açıklıyor Prof. Maciej Mazur.
Proteinürili çocuklar osteoporoz, yüksek tansiyon, sindirim ve dolaşım sistemi hastalıklarının yanı sıra göz hastalıkları (glokom ve katarakt) riskini artırır, genellikle büyümede yavaşlama veya bodurluk ve aşırı kilolu olma.
- Çocuğa çok daha düşük dozda steroid verilsin ve remisyonu sürdürebilsin diye, proteinin idrara artan atılımı gerçekleşmeden önce bir nüksü tahmin etmenin bir yolunu bulmak istedim - diyor Prof.
- Hasta bir çocuğun idrarının yüzey geriliminin nüksetmeden birkaç gün önce azaldığını fark ettim. Fiziksel özelliklerdeki değişiklikler o kadar büyük ki, gelişmiş ve pahalı yöntemler, cihazlar veya reaktifler kullanmaya gerek kalmadan evde tespit edilebiliyor - bilim adamını açıklıyor. Tek ihtiyacınız olan standartlaştırılmış küçük bir ölçüm kabı. Bununla idrarın yüzey gerilimini ölçebilirsiniz. Şimdilik profesör konteynerin birkaç prototipini yaptı.
Yazar hakkında
Monika MajewskaSağlık konularında, özellikle tıp, sağlığın korunması ve sağlıklı beslenme alanlarında uzmanlaşmış bir gazeteci. Haberlerin, rehberlerin, uzmanlarla yapılan röportajların ve raporların yazarı. "Sağlık için Gazeteciler" Derneği tarafından düzenlenen en büyük Polonya Ulusal Tıp Konferansı "Avrupa'daki Polonyalı Kadın"ın yanı sıra Dernek tarafından gazeteciler için düzenlenen uzman atölye çalışmaları ve seminerlerin katılımcısı.
Bu yazardan daha fazla makale okuyun