Boerhaave sendromu, özofagusun spontan rüptürü, nadir görülen ancak potansiyel olarak ölümcül bir durumdur. Ne yazık ki, diğerleri arasında önerilebilecek spesifik olmayan semptomlar nedeniyle, miyokard enfarktüsü, erken teşhisi her zaman mümkün değildir, bu da hastanın hayatta kalma şansını önemli ölçüde az altır. Boerhaave sendromunun nedenleri ve belirtileri nelerdir? Kendiliğinden patlayan yemek borusunun tedavisi nedir?

İçindekiler:

  1. Boerhaave sendromu - nedenleri
  2. Boerhaave sendromu - belirtiler
  3. Boerhaave sendromu - teşhis
  4. Boerhaave sendromu - tedavi
  5. Boerhaave sendromu - prognoz
  6. Yemek borusu yırtılması - diğer nedenler

Boerhaave sendromuaksidirspontan özofagus rüptürü , yani sağlıklı bir özofagus duvarında meydana gelen ve mekanik veya termal kaynaklı olmayan travma

Özofagusun spontan rüptürleri en sık 40-60 yaş arasındaki erkekleri etkiler.

Yaralanmanın mekanizması, şiddetli kusma sonucu yemek borusu lümeninde ani bir basınç artışıdır. Yırtılma en sık özofagusun sol posterolateral kısmında veya daha az sıklıkla subdiyafragma bölgesinde meydana gelir.

Yemek borusu yırtılması yaşamı tehdit eden bir durumdur

Çok sık olarak, yemek borusunun yırtılmasının ardından enfeksiyon hızla gelişir ve ortaya çıkar

  • mediastinit
  • zatürree
  • plörezi
  • perikardit
  • plevral apse

ve bu hastalıkların her birisepsis , yani tüm organizmanın genel enfeksiyonuna yol açabilir.

Boerhaave sendromu - nedenleri

Özofagusun spontan rüptürü en sık olarak ağır yemeklerden ve alkol kötüye kullanımından sonra meydana gelir ve bunun doğrudan nedeni de yemek borusu yırtılmasının bir belirtisi olan kusmadır.

Boerhaave sendromu - belirtiler

Bu hastalığın en karakteristik özelliği sözde Meckler üçlüsü, şunlardan oluşur:

  • kusma
  • göğüs ağrısı, sıklıkla omurgaya ve sırta doğru
  • deri altı amfizem (hastaların sadece %30'unda görülür)

Bazen bir Hamman belirtisi bulunabilir, yani üst yollarda çatırdamapnömotoraksın neden olduğu kalp atış hızı ile eş zamanlı (mediastene giren havanın sonucudur).

Ek olarak şunlar görünebilir:

  • nefes darlığı
  • şok
  • basınç ağrısı
  • epigastrik kas savunması

Boerhaave sendromu - teşhis

Spontan özofagus rüptürü tanısı genellikle plevral boşlukta sıvı ve/veya hava ve pnömotoraks gösteren bir göğüs röntgenine dayanır.

Röntgen kesin tanıya izin vermediğinde yemek borusu endoskopisi yapılır.

Boerhaave sendromu - tedavi

Spontan yemek borusu yırtılması durumunda cerrahi veya endoskopik tedavi kullanılır. Tedavi yöntemi, yırtılmadan itibaren geçen süreye, plevral boşluktaki enfeksiyonun derecesine, yemek borusu duvarı hasarının uzunluğuna ve konumuna ve yemek borusu duvarının perforasyon alanındaki durumuna bağlıdır:

  • yemek borusunun yeni rüptürü (24 saate kadar) - delinme bölgesinin dikilmesi ve mediasten ve plevral boşluğun drenajı kullanılır. Uzunluğu 2 cm'yi geçmeyen yemek borusu yırtılmasının erken teşhisi için metal klipsler de takılabilir
  • ileri vakalar, tükürük fistülü veya yemek borusu rezeksiyonu oluşumu ile yemek borusunun geçici olarak kapatılmasını gerektirir
  • Geç teşhis (veya cerrahi tedaviyi engelleyen bir durum) durumunda yemek borusuna kendiliğinden genişleyen bir protez yerleştirilerek enfeksiyonlu bölgenin boş altılması önerilir

Endoskopik yöntemlerle tedavi esas olarak yemek borusunun iyatrojenik lezyonlarında (doktor hatasından kaynaklanan) ve ayrıca çok geç teşhis durumunda önerilir. Ayrıca parenteral beslenme ve antibiyotik tedavisi (mediastinit ve sepsisin önlenmesi için) de gereklidir.

Boerhaave sendromu - prognoz

Yemek borusunun spontan yırtılmasından sonra ölüm riski oldukça yüksektir. Bununla birlikte, hepsi özofagus rüptürü ile tanı arasındaki zamana bağlıdır. 12 saate kadar tanı durumunda. yemek borusunun yırtılmasından ölüm oranı %30-40'tır. Teşhis kuruldu>24 saat özofagusun perforasyonundan ölüm oranı %50'ye yükselirken,>48 saat. perforasyondan yaklaşık %90'a kadar

Yemek borusu yırtılması - diğer nedenler

Spontan kırık yaklaşık yüzde 10-15'ini oluşturur. yemek borusunda herhangi bir delik. Yemek borusu yırtılmasının en yaygın nedenleri şunlardır:

  • sözde iyatrojenik hasar: endoskopik tanı ve cerrahi muayeneler sırasında mekanik hasar (kateterizasyon,yemek borusunun genişletilmesi, kanamanın durdurulması, trakeal entübasyon, yemek borusu protezi) ve cerrahi işlemler sırasında yaralanmalar (omurilik ameliyatı, hiatal herni, torakotomi),
  • kimyasal hasar (bazlar, asitler),
  • mekanik yaralanmalar (yabancı cisimler, künt yaralanmalar, trafik kazaları),
  • radyolojik hasar (radyoterapi, radyo ablasyon).

Ayrıca okuyun:

  • Yemek borusu: yapısı, işlevleri, hastalıkları
  • Özofagus Akalazyası: Özofagus Darlığının Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi
  • Eozinofilik özofajit: nedenleri, belirtileri, tedavisi
Yazar hakkındaMonika MajewskaSağlık konularında, özellikle tıp, sağlığın korunması ve sağlıklı beslenme alanlarında uzmanlaşmış bir gazeteci. Haberlerin, rehberlerin, uzmanlarla yapılan röportajların ve raporların yazarı. "Sağlık için Gazeteciler" Derneği tarafından düzenlenen en büyük Polonya Ulusal Tıp Konferansı "Avrupa'daki Polonyalı Kadın"ın yanı sıra Dernek tarafından gazeteciler için düzenlenen uzman atölye çalışmaları ve seminerlerin katılımcısı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Gastroloji