Ürostomi, idrar yolunun karın duvarından geçirilerek üretra, mesane atlanması ve hatta bazen idrarın doğrudan böbrekten boş altılmasıdır. Bazı mesane ve böbrek hastalıkları vakalarında ürostomi bazen gereklidir.
Bir ürostomi(kutanöz fistül), idrar yolunda idrarın vücut dışına akmasına izin veren bir stomadır. Ürostomi böbrek, üreter veya mesane derisinin bir kombinasyonu olabilir ve hastalık veya yaralanma nedeniyle idrarın idrar yolundan doğal olarak boş altılmasının imkansız olduğu durumlarda yapılır. Ürostomi, ortaya çıktığı yere bağlı olarak çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Karın duvarından mesane kateteri sokarak, üreteri uzatarak veya üreter kateteri takarak bir ürostomi oluşturulabilir. Doğrudan böbreğe bir dren yerleştirerek bir ürostomi de yapılır. Her şey, uğraştığımız üriner sistemdeki hangi hastalık ve hasara bağlı.
Ürostomi için ana endikasyonlar
Geçici veya kalıcı bir ürostominin endikasyonları üreterlerde veya böbreklerde taşlar, mesane ve üreterlerin yaralanmaları ve neoplazmaları, yaralanmalar, pelvisteki organların radyoterapisinden sonra idrar yollarının daralması, prostatın çıkarılması olabilir. erkeklerde tümör, eğer üretra hasar görmüşse
- böbrek veya üreter taşlarının neden olduğu böbrekten idrar çıkışındaki tıkanıklık
- üriner sistemin malign neoplazmaları
- mesane ve idrar yollarında doğum kusurları
- nörojenik mesane disfonksiyonunun belirli biçimleri
- idrar tüberkülozu
- radyoterapi sonrası radyasyon değişiklikleri
- mesane ve idrar yolu yaralanmaları
Ürostomi: türleri
Perkütan ponksiyonla üretilen ürostomi
- sistostomi veya suprapubik mesane fistülü - genellikle perkütan ponksiyondan sonra mesaneden idrarın geçici olarak boş altılması
- nefrostomi - genellikle flakon-pelvik sistemin perkütan ponksiyonundan sonra böbrekten idrarın geçici olarak boş altılması
Cerrahi olarak üretilen fistüller1.Ürostomi açık , yani sürekli olmayan:
- üreterokütanostomi veya fistülüretero-kutanöz - genellikle kesin, genellikle bilateral fistülün karında kutanöz açıklığı ile üreter anastomozu deri üreteri ile üreteri
- üretero-entero-kütanostomi - distal ucu fistül ile kaynaşmış bir kanal olan izole bir bağırsak parçasının (iliak, sigmoid veya enine) sefalik ucu ile üreterlerin kesin anastomozu karında cilt açılması
- vezikokutanöz fistül (vesicostomia) - genellikle geçici, genellikle çocuklarda kullanılır, mesanenin ön-arka duvarının anastomozu ile karındaki fistülün cilt açıklığı
2.Sıkı veya kıtasal yapışıklıklar , kıtasal
- kıta rezervuarı - bağırsak rezervuarından mesanenin yerini alan nihai idrar drenajı - üreterler rezervuara implante edilir ve rezervuar cilt açıklığına bağlanır
- idrarı tutacak şekilde oluşturulmuş ve tüpten içine yerleştirilmiş bir kateter ile rezervuarın periyodik olarak boş altılmasına izin verecek şekilde oluşturulmuş bağırsak yolu ile karında fistüller
- veziko-entero-kütanostomi veya veziko-entero-kütanöz fistül - iliak bağırsağın (veya apendiksin) izole edilmiş bir halkasından yapılmış bir tüp aracılığıyla idrarın mesaneden kesin drenajı ve bir tarafta mesaneye anastomoz ve diğer tarafta kutanöz abdominal fistülün açılması; bağırsak yolu, idrarın tutulmasını sağlayacak ve tüpten içine yerleştirilen bir kateter ile mesanenin periyodik olarak boş altılmasını sağlayacak şekilde oluşturulmuştur
- üretrostomi üretro-kutanöz fistül - genellikle kesin (genellikle erkeklerde geçici) üretranın bulbar segmentinin lateral anastomozu ile fistül derisinin perine üzerinde açılması
Ürostomi: komplikasyonlar
Ürostomi pembe-kırmızı renkli, neredeyse yuvarlak şekilli ve karın derisinin yüzeyinden yaklaşık 1-3 cm çıkıntılı olmalıdır. Hafif nemli olmalı, doğru içeriği (idrar, mukus) atmalı ve stoma çevresindeki cilt, karnın diğer bölümleri gibi görünmelidir. Stomanızın görünümünde, çevresindeki deride veya dışarı attığınız idrarda herhangi bir değişiklik olursa, stoma hemşireniz veya doktorunuzla iletişime geçmeniz istenmelidir. Bir ürostomiden sonra en sık görülen komplikasyonlar şunlardır:
- şişmiş stoma
- ostomi prolapsusu
- stomanın geri çekilmesi
- stoma daralması
- parastomal fıtık
- ostomi iskemisi ve nekrozu
- egzama ile temas
- alerjik cilt reaksiyonu
Ürostomi: diyetÜrostomili kişilerin sağlıklı beslenmenin genel ilkelerini izlemeleri önerilir - diyet, sınırlı miktarda tuzla çeşitlendirilmelidir. Ayrıca pancar, demir müstahzarları, ilaçlar (Ginjal mavi, B vitaminleri sarı) gibi idrarı doğal olarak renklendiren tüketilen gıdaları dikkate alarak idrarın rengini ve görünümünü de kontrol etmeli ve çok az sıvının idrarı yaptığını unutmamalıdırlar. idrar koyu ve yoğundur ve ürostomili hastalar ayrıca günde en az 2 litre sıvı içmeye ve idrar yolunda taş oluşumuna katkıda bulunabilecek davranış ve ürünlerden kaçınmaya özellikle dikkat etmelidir, örneğin:
- oksalat (yeşil sebzeler) tüketimini az altın
- Diyetinizdeki kalsiyum miktarını kontrol edin
- kırmızı et tüketimini az altın
- alkali gıdaların (beyaz et, yumurta akı) tüketimini az altın
Alkol ürostomiye rağmen tüketilebilir, ancak sadece küçük miktarlarda.