Aşırı aktif mesane sendromu (OAB), kendini sık sık kontrolsüz idrara çıkma ile gösteren bir durumdur. Bu bozukluk genellikle aşırı aktif mesane veya aşırı aktif mesane olarak adlandırılır. Aşırı aktif mesane sendromunun semptomlarının neler olduğunu ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
Aşırı aktif mesane sendromunun( OAB - aşırı aktif mesane ) yetişkin Polonyalıların yüzde 16'sını etkilediği tahmin edilmektedir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde aşırı aktif mesane görülür. Erkeklerde prostat büyümesi ve sertleşme bozukluğu ile idrar yapma bozukluklarına eşlik edebilir. İstatistiksel olarak kadın ve erkek sayısı benzer olsa da, çok daha fazla kadın aşırı aktif mesane tedavisi görüyor (kadınlarda görülme sıklığı yüzde 8-42 civarında ve yaşla birlikte artıyor).
Aşırı aktif mesane sendromunun nedenleri esas olarak üriner sistemin işleyişinden sorumlu sinirlerin işleyişindeki bozukluklardır. Ve bu bozukluklar sinir sisteminin hasar görmesinden, örneğin omurilik, nöromüsküler bağlantılarla ilgili anormalliklerden, hücreler arası bağlantılardan ve aşırı duyusal iletimden kaynaklanabilir. Diyabet, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı, MS (multipl skleroz) gibi hastalıkların seyrinde de aşırı aktif mesane ortaya çıkabilir.
Aşırı aktif mesane sendromunun belirtileri
Aşırı aktif mesane görünümü şu şekilde belirtilir:
- pollakiüri - patolojik mesane kasılmalarının bir sonucu olarak ağrılı bir aciliyet hissinin neden olduğu küçük miktarlarda idrarın tekrar tekrar (günde 8 defadan fazla) idrara çıkması
- aciliyet - anormal mesane kasılmaları nedeniyle ani, ezici bir idrar yapma dürtüsü
- urge inkontinans - aciliyet basıncının neden olduğu istemsiz, durdurulamaz idrar sızıntısı
Bu belirtiler birlikte veya ayrı ayrı görünebilir. Birçok hastalık aşırı aktif mesaneninkine benzer semptomlara neden olabileceğinden, ilk etapta diğer koşullar ekarte edilmelidir. Ve bunlar idrar ve genital sistem enfeksiyonları, böbrek hastalıkları, diyabet ve ayrıca irritabl bağırsak sendromu olabilir (bu hastalık, basınç, pollakiüri, alt karında ağrı ile kendini gösterebilir.Aidrar testi , olası diğer koşulları dışlamak için sızan idrar miktarını ölçen bir eklenti testi (bunun için gece boyunca bir idrar emici ped konur) ve ölçümden sonra ). Ayrıca hastane ortamında yapılan ürodinamik muayenenin yanı sıra karın boşluğunun ultrason muayenesi de yapılır, ancak hastaneye yatış gerektirmez. Bir sinir sistemi bozukluğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuz bir MRI isteyebilir. Testlerden bağımsız olarak, hastadan genellikle doktor tarafından sözde testi yapması istenir. İdrar yapma zamanını, idrar miktarını ve ilgili tüm rahatsızlıkları ayrıntılı olarak kaydettiği bir işeme günlüğü.
Aşırı aktif mesane tedavisi
Üç ana tedavi yöntemi vardır: farmakoterapi, elektromodülasyon ve cerrahi.
- Farmakoterapi, esas olarak aşırı mesane kasılmalarını sınırlayan müstahzarların uygulanmasından oluşur. Bunlar düz kasları gevşeten antikolinerjik ve spazmolitik ilaçlardır. Ancak bu preparatların birçoğu yan etkilerle yüklüdür, bu nedenle yeni ve daha mükemmeli arayışları devam etmektedir. Prostaglandinler, serotonin, dopamin ve noradrenalin ile alt üriner sistem düz kaslarının seviyesinde rol oynayan bir nöromediatör olan nitrik oksit de alt üriner sistem fonksiyonunun düzenlenmesinde önemli rol oynar. Oral ve intravezikal ilaçlar yardımcı olmazsa, vanilloidler veya botulinum toksini gibi nörotoksinler kullanılır. İntravezik yolla uygulandığında mesanenin aşırı kasılmasına ve ağrısına neden olan sinir liflerini felç ederler.
- Terapi yöntemlerinden biri meuromodülasyondur (elektromodülasyon, elektrostimülasyon), yani. mesane ve pelvik kasların çalışmasından sorumlu sinir liflerini uyaran, harici ve implante edilmiş çeşitli elektrotların kullanımıyla sinir stimülasyonu.
- Tedaviye dirençli mesane aşırı duyarlılığında, mesaneyi sinirlendirmek için cerrahi yöntemler de kullanılır. Ancak bunlar invaziv tedavilerdir ve bu nedenle tedavinin nihai şeklidir.
- İdrar ve idrara çıkma ile ilgili refleksleri kontrol etmeyi ve değiştirmeyi içeren davranışsal terapiler, hem doktorlar hem de hastalar arasında giderek daha popüler hale geliyor. Bir yaklaşım, idrara çıkmanın iyi tanımlanmış ve zamanla uzayan aralıklarla gerçekleştiği tipik mesane eğitimidir.
- Başka bir davranışsal terapi türü biofeedback'tir - mesane kasılması ve basınçtaki ilgili değişiklikler bildirilirartan basınçla yoğunluğu artan bir sesle.
- Son olarak mesane aşırı aktif ise pelvik taban kas egzersizleri başarıyla kullanılabilir.