Bir felç, her hasta kişinin hayatında hasara neden olur. Akut inme sonrası hastalar için fizyoterapi ana tedavi seçeneğidir. Fizyoterapi, felç hastalarında üç ana formda kullanılan çok çeşitli bir terapötik ajandır: kinezyoterapi (hareketle tedavi), fizik tedavi (fiziksel uyaranlarla tedavi) ve masaj.

İnme sonrası hastalar için fizyoterapimümkün olduğunca erken başlamalı ve tüm hastaları kapsamalıdır. İnme sonrası en yaygın ve belirgin tedavi yöntemi, hareketin kısmen veya tamamen ortadan kaldırılmasına neden olan bir hastalığın sonuçlarına doğal bir tepki olan kinesiyoterapidir. Fizyoterapi (ışık tedavisi, elektrik tedavisi, ultrason, düşük ve yüksek frekanslı manyetik alanlar, su ortamı, termoterapi, vb.) ve masaj, inmenin ana sonuçlarını tedavi etmek için bağımsız yöntemler olarak değil, kinesiyoterapiyi destekleyen veya hafifleten bir etki olarak ele alınır. hastalığın bazı ikincil sonuçları, örneğin ağrı, yatak yaraları, şişlik, vb. Bir inmeden sonra herhangi bir otomatik veya refleks hareket kontrolünün bozulduğu durumlarda, yani neredeyse her zaman fizyoterapinin kullanımı her zaman haklıdır.

İnme sonrası fizyoterapi: bir uzman ekibin çalışması

İnme sonrası fizyoterapi süreci bir fizyoterapist tarafından yönetilir ve bu esas olarak terapinin temel unsurları ile ilgilidir, yani belirli bir aşamada kullanılan stratejiler, prosedürün yoğunluk seviyesi, en uygun biçimlerin alınması hastayı etkilemek ve diğer insanların fizyoterapiye dahil olması gereken oranları belirlemek.

İnme sonrası fizyoterapi sürecini fizyoterapist yönlendirir

Hareket egzersizleri ve ergoterapi bu alanlardaki uzmanlar tarafından yapılır, ancak bu alanda etkili olmanın mutlak koşulu, rehabilitasyon ekibinin diğer üyelerinin yanı sıra bakım verenlerin ve hasta ailesinin aktif katılımıdır. İnme sonrası bir hasta, günlük aktivitenin tüm tezahürleri sırasında (tercihen sürekli olarak) motor stimülasyona tabi tutulmalıdır ve bunun koşulu, o sırada onunla temas eden tüm insanların uygun bilgisidir. Hastalarla baş etmenin yukarıdaki grup yolu, felsefenin bir parçasıdır.inme birimleridir ve inme tedavisinde daha etkili olmalarının altında yatmaktadır.

İnme sonrası fizyoterapinin amaçları

İnme hastasını hareket ettirmek, motor bozukluğun derecesine ve tipine ve iyileşme aşamasına bağlı olarak farklı hedeflere sahiptir. Fizyoterapinin temel hedefleri, tedavinin ana hedefleriyle aynıdır: hastayı mümkün olan en eksiksiz sosyal role kavuşturmak ve hastanın arzu ettiği yaşam kalitesini yeniden sağlamak. Hastalığın erken döneminde fizyoterapistin etkisi şu noktalara odaklanır:

  • sürekli hava yolu açıklığının sağlanması ve pnömoni ve pulmoner embolizmin önlenmesi
  • fizyoterapistin hastanın nöroloğu, hemşiresi ve bakıcıları ile yakın bir şekilde çalıştığı hastanın güvenli yutma fonksiyonunu geri kazanma (aspirasyon pnömonisini önleme)
  • Venöz sistemde kan akışının (pıhtı oluşumu riski) derin damarlara değil, toplardamarlara düzgün olmasını sağlayarak derin damar iltihabını (pulmoner emboli riski) önler.

Motor fonksiyonların iyileşmesi felçten yıllar sonra bile sağlanabileceğinden ve hastanın hastanede kalış süresi çok kısa olduğundan ve genellikle olaydan sonraki ilk birkaç ayı geçmediğinden, başlangıçta fizyoterapi tedavisine odaklanılır. Aşağıdakileri içeren temel motor becerilerin geri kazanılması üzerine:

  • yalan pozisyonundaki değişikliklerin bağımsızlığı
  • bağımsız oturma ve kontrollü dönüş hareketi
  • Tutmadan bağımsız oturma pozisyonunu korumak ve bu pozisyonda destek ve hareketler
  • kendi başınıza yataktan tekerlekli sandalyeye transfer
  • bağımsız ve kontrollü geri hareketle ayağa kalkın
  • tek başına dur ve bu pozisyonda hareket et
  • bağımsız, fonksiyonel yürüyüş

Yukarıdaki faaliyetlere paralel olarak, hasta inme sonrası ilk günlerden itibaren özellikle giyinme, kişisel tuvalet, yemek hazırlama ve yemek yeme gibi temel günlük aktiviteleri yapmalıdır. Bu prosedür, yukarıdaki işlevlerin bozulma derecesinin, hastanın bağımsızlığının derecesini büyük ölçüde belirlediği ve daha karmaşık motor becerileri şekillendirmenin temeli olduğu gerçeğiyle derinden doğrulanır - işe dönüşünü veya diğer kendini gerçekleştirme biçimlerini belirleyenler. (örn. manipülatif)

İnme sonrası fizyoterapi: nöro-kolaylaştırma

Motor fonksiyonları hastalık öncesi bir biçimde yeniden yaratma stratejisi bugün en bariz olanıdır.inme sonrası hastalar için eylem planı. Bu yön "nöro-kolaylaştırma" olarak adlandırıldı ve en çok esas olarak iki fizyoterapötik kavram tarafından geliştirildi: Proprioseptif Nöromüsküler Kolaylaştırma ve Bobath Konsepti. Terapistlerin yirminci yüzyılın ortalarından itibaren PNF ve NDT-Bobath kullanan yaklaşımı, felç sonrası hastaların hareketlerinin tedavisinde bir atılımdı, çünkü fizyoterapi vücudun etkilenen yarısına inançla odaklanmaya başladı ve şimdi sayısız bilimsel kanıtla desteklendi. bu stimülasyon parezi derecesini az altabilir. Modern fizyoterapinin öncüleri, diğerlerinin yanı sıra, patolojik kas gerginliği kalıplarının, daha doğru hareket kalıplarının oluşumuna katkıda bulunan uygun egzersizlerin kullanımına yanıt olarak değişikliğe tabi olduğuna inanıyordu. Terapistin genellikle vücudunu ve günlük nesneleri ve daha az sıklıkla ortopedik yardımcıları kullandığı terapide birçok kolaylaştırma ve uyarma tekniğinin kullanılmasıyla hareketin yeniden kazanılabileceğine inanılıyordu.

İnme sonrası hastaların kinezyoterapisine yukarıdaki kavramların her ikisinin de modern yaklaşımı, konu ile ilgili birçok uzmanın yıllar içindeki görüşlerinin evriminin bir sonucudur ve en son araştırma sonuçlarının pratik bir yansımasıdır. nörofizyoloji alanıdır ve Hareket Restorasyon Programı, Gerekliliğe bağlı egzersiz terapisi ve diğerleri gibi diğer iyileştirme kavramlarını benimser.

İnme sonrası erken yatarak fizyoterapi döneminde hastalar, gevşek uzuvlarını başarısız bir şekilde hareket ettirmeye çalışırlar ve uygun olmayan şekilde hareketle tedavi (örneğin çok zor egzersiz), hastaların etkilenen vücut kısımlarını kullanmayı bırakmaları durumunu şiddetlendirir. Böyle bir durum, hastanın başarısızlıkları deneyimlemekten oluşan özel davranışından kaynaklanır. Egzersiz etkilerinin olmadığını gören hasta, "öğrenilmiş kullanmama sendromu" olarak tanımlanan mevcut motor potansiyele rağmen bilinç altında yavaş yavaş vücudun hastalıklı yarısını kullanmaktan vazgeçer. Son bilimsel kanıtlar ışığında, hasta, hızlı spontan fonksiyon iyileşmesinin belirli bir zaman çerçevesi ile sınırlı olabileceği konusunda bilgilendirilmelidir, ancak aynı zamanda, yoğun eğitim ve fonksiyonun tekrarı yoluyla hayatının geri kalanında somut iyileşmenin sağlanabileceğini de bilmelidir.

İnme sonrası fizyoterapinin etkinliği

İnme sonrası fizyoterapinin etkili olduğuna dair bol miktarda bilimsel kanıt var. Bacaklarda ve kollarda kas gücü direnci eğitimi, felçten yıllar sonra bile gücü artırabilir. Dayanıklılık eğitimi, fonksiyonel verimliliği artırır ve parametreleri önemli ölçüde iyileştirirkardiyovasküler hastalık inmeden aylar sonra. İnmeden sonraki ilk günlerden itibaren, doğru hareket aralıklarını korumak ve germe teknikleri, eklem ve kas mobilizasyonu, uzuvların seri olarak sıvanması, bantlama (elastik bant ile bantlama) ile elde edilebilecek patolojik kas gerginliğini önlemek çok önemlidir. bant), ortez kullanmak, doğru duruş vücut üzerinde çalışmak.

Gereklilik Motor Zorlama Terapisi (kıs altma CIMT) veya "inmeden sonra bir kişide, vücudun hareketini sınırlayarak, zayıf üst ekstremitenin günde saatlerce daha yoğun bir şekilde kullanılmasını teşvik etmeyi amaçlayan bir terapötik etkileşimler ailesi. vücudun sağlıklı yarısı", felçten yıllar sonra bile etkilidir. Yürüyen bir koşu bandında yürüyüş eğitimi, belirli bir göreve odaklanan etkili bir terapi örneği olarak kabul edilmiştir. Birkaç bilimsel çalışma, motor imgeleme sırasında motor korteksin önemli ölçüde uyarıldığını göstermiştir.

Bilmeye değer

İnme sonrası kinesiyoterapide yeni teknolojilerin, tedavinin etkinliğini artıran "know-how" olarak, özellikle motor kusurların daha fazla az altılması ve rehabilitasyon sonuçlarını doğrulamak için ince, hassas ve nesnel araçlar olarak bekleniyor. Hareket terapisi alanında sanal gerçeklik, robotik ve interaktif geribildirim programları üzerine yapılan araştırmaların sonuçları oldukça cesaret verici.

Polonya Fizyoterapi Derneği

Kategori:

Hamilelik