Mikroudar (küçük vuruş, mini vuruş), "klasik" felçten daha az ciddi bir sorundur, ancak asla hafife alınmamalıdır - çok sayıda hastada, bir mikro boncuk görünümünden önce gelir. tam bir vuruş. Mikro inmenin nedenleri nelerdir ve kendini nasıl gösterir? Bir mikro inmenin tanı ve tedavisi nedir ve - hastaları en çok ne ilgilendirebilir - tipik bir inme ile küçük bir inme arasındaki farklar nelerdir?

Mikroudar(aka küçük felç, mini felç, beynin geçici iskemisi - kısaca TIA), kan akışının ani bir şekilde kesilmesiyle ilişkili tıbbi bir durumdur. beyin.

Bir mikro akımın karakteristik özellikleri, aniden başlaması, bir mini felç semptomlarının tamamen kendiliğinden kaybolması ve hastalarda maksimum semptom süresinin 24 saati geçmemesidir.

Küçük bir inme semptomlarının bir süre sonra - bazen birkaç dakika, bazen birkaç saat - kendiliğinden kaybolması nedeniyle hastalar bu durumu tamamen görmezden gelir ve doktora hiç gitmezler. Böyle bir durum son derece tehlikelidir - bir mikro vuruşun ortaya çıkmasından önce genellikle tam gelişmiş bir vuruş gelir.

Mikrokraker sonrası bazı hastaların doktora başvurmaması nedeniyle, bu sorunun sıklığını doğru bir şekilde değerlendirmek zordur.

Bununla birlikte, genel olarak, minör felç geçiren her 3 kişiden 1'inin yakın gelecekte felç geçireceği tahmin edilmektedir.

Burada Polonya'da bir yılda 70.000 kadar insanda felç meydana geldiği göz önüne alındığında, 20.000'den fazla Polonyalının bile her yıl bir mikro felç yaşayabileceğini tahmin etmek oldukça kolaydır.

Mikroudar - nedenler

Bir mikro felcin acil nedeni, beyne giden kan akışındaki geçici bir rahatsızlıktır. Çeşitli sorunlardan kaynaklanabilirler - üç farklı gruba ait bozukluklar beyin kan dolaşımının bozulmasına neden olabilir.

Her şeyden önce, beyni besleyen damarlardaki ateroskleroz (örn. iç karotid arterlerdeki aterosklerotik değişiklikler) mini inme oluşumuna katkıda bulunabilir.

Tromboz aynı zamanda beyne uygun olmayan kan akışına yol açabilecek bir sorundur - böyle bir oluşum riski öncelikle kardiyolojik hastalıklardan (konjestif kalp yetmezliği veya atriyal fibrilasyon gibi) muzdarip hastalarla ilişkilidir.lösemi ve orak hücreli anemi hastası.

Küçük bir inmenin meydana gelebileceği bir başka olası mekanizma da intrakraniyal kanamadır - ancak bu tür bir bozukluk mikro inmenin en nadir nedenidir.

Mikroudar - risk faktörleri

Bir hastanın minör felç geçirme riskini artırmak için aşırı zorlanabilecek bir dizi farklı faktör vardır. Mikrokraking için değiştirilebilir ve değiştirilemez risk faktörleri olarak ikiye ayrılırlar. Listelenenlerin ilki - yani söz konusu hastalığın değiştirilebilir risk faktörleri - şunları içerir:

  • hipertansiyon,
  • kardiyolojik hastalıklar (yukarıda bahsedilen dolaşım yetmezliği ve atriyal fibrilasyon, ayrıca çeşitli kalp kusurları gibi),
  • karotis arter hastalıkları (esas olarak ateroskleroz),
  • sigara içmek,
  • periferik arter hastalığı,
  • diyabet,
  • hareketsiz yaşam tarzı,
  • Diyette yüksek oranda doymuş yağ ve tuz,
  • yükselmiş homosistein seviyeleri,
  • hiperkolesterolemi,
  • aşırı vücut ağırlığı (hem aşırı kilolu hem de obez),
  • aşırı alkol tüketimi

Yukarıdaki faktörler değiştirilebilir olarak tanımlanır çünkü onları etkilemek mümkündür - sonuçta, aşırı vücut ağırlığı az altılabilir, diyet değiştirilebilir ve kolesterol seviyesi diyet müdahaleleri ve olası farmakoterapi yoluyla düşürülebilir.

Bununla birlikte, ne yazık ki hastaların hiçbir etkisi olmayan mikro çatlama için belirli risk faktörleri vardır - mini felç için bu tür değiştirilemeyen risk faktörleri şunlardır:

  • yaş (55 yaşından sonra minör felç riski önemli ölçüde artar),
  • cinsiyet (erkekler daha büyük bir mini felç riski altındadır),
  • aile öyküsü (bir aile üyesi mikro felç veya felç geçirmişse, ailenin diğer üyelerinin de bu sorunu yaşama riski önemli ölçüde artar).

Mikroudar - belirtiler

Mikro felç belirtileri çok farklı olabilir - bunların hepsi beynin geçici iskeminin meydana geldiği kesin bölümüne bağlıdır. Tipik olarak bu ünitenin seyrinde, bozukluklar, beynin sözde ön kısmı tarafından sağlanan beyin kısımlarını ilgilendirir. beynin atardamar dairesi

Küçük felç belirtileri odaksaldır ve - özellikle İngilizce literatürde - HIZLI (Yüz, Kollar, Konuşma ve Zamandan) olarak kıs altılır. Hastalığın yaygın belirtileri şunlardır:

  • yüzün yarısının felç olması (ör. göz kapağı düşebilirveya yüzün bir tarafında ağzın köşesi, mini felçli hastalar da gülümsemeyi zor bulabilir),
  • felç ve bazen üst ekstremite kaslarının parezi (örneğin, uzuvları kaldırmak gibi zorluklara yol açar, mikrokrakerli hastalar ayrıca uyuşukluk ve diğer duyusal rahatsızlıklar yaşayabilir),
  • konuşma bozuklukları (hasta mırıldanabilir, bu da konuşmasını tamamen anlaşılmaz kılar, ancak başkalarının konuşmalarını anlamakta da güçlük çekebilir),
  • baş dönmesi,
  • dengesizlik,
  • görsel rahatsızlık (örneğin, çift görüntü algısı ve bazen geçici monoküler körlük, amaurosis fugax olarak da anılır).

Burada vurgulanmalıdır ki, hastanın vücudunun bir tarafında semptomlar varsa - örneğin sol göz kapağının düşmesi ve sol üst ekstremitenin kas gücünün zayıflaması ile mücadele ediyor - içinde iskemi meydana geldi. beynin sağ yarım küresi

Ayrıca, bir mikrokrakerin semptomlarının odak noktası olduğunu da eklemekte fayda var - seyrinde önemli sayıda bozukluk yoktur, örn. sağ bacak felci ve sol elin senkop ile felci, ek olarak, semptomlar en fazla bir gün devam eder.

Mikroudar - teşhis

Mikroburgu düşündüren semptomların aniden ortaya çıkması, kesinlikle doktora acilen gidilmesi gerektiğinin bir göstergesidir. Hastanın şikayetleri kendiliğinden tamamen düzelse bile, asla hafife alınmamalıdır: küçük bir felç geçirmek, felç geçirme riskini önemli ölçüde artırır ve dahası - çok kısa bir sürede (hatta sonraki birkaç düzine saat içinde) olabilir.

Mini felç tanısında, tıbbi öykü ve nörolojik muayene esas olarak önemlidir. Doktor hastanın tam olarak yaşadığı semptomlara odaklanır ve ardından çeşitli nörolojik semptomların (örneğin duyu bozuklukları veya kas zayıflığı) hala mevcut olup olmadığını görmek için nörolojik muayene yapar.

Daha sonra genellikle çeşitli testler istenir. Bunlar, diğerleri arasında laboratuvar testleri (kan sayımları, kan şekeri seviyeleri ve inflamatuar belirteçlerin seviyeleri gibi) ve görüntüleme testleri.

İkincisi durumunda, başın bilgisayarlı tomografisi veya manyetik rezonans görüntülemesinden bahsediyoruz - yukarıda belirtilenlerin her ikisi de sadece olası beyin kanamasını dışlamakla kalmaz, aynı zamanda onlar sayesinde gözlemlemek de mümkündür. iskeminin beyinde kalıcı değişikliklere yol açıp açmadığı

Başın görüntüleme incelemeleri, diğer olası olanları dışlamayı da mümkün kılarhastanın semptomlarının nedenleri (beyin apsesi veya beyin tümörü gibi).

Karotis arterlerin ultrason Doppler'i de önemli bir testtir - küçük bir inmenin olası nedeninin aterosklerotik değişiklikler olup olmadığını ve bu damarların lümeninde önemli bir daralmaya yol açıp açmadığını değerlendirmeyi sağlar.

Yukarıda belirtilen testler, biri ayırıcı tanı ihtiyacı olan birkaç farklı nedenden dolayı yapılır. Bu, hastalardaki kan şekeri seviyesinin işaretlendiği şeydir - diğerlerinin yanı sıra, hariç tutmak gerekir, hipoglisemi.

Mini inme ayırıcı tanısında düşünülen bir diğer sorun ise fokal nöbetlerdir.

Mikroudar - felç riskini tahmin etme

Daha önce birkaç kez bahsedildiği gibi, mikro boncuk bir hastada "tam" felç riskini önemli ölçüde artırır. Bu nedenle, küçük bir felç geçirmiş bir kişinin, daha ciddi nörolojik bozukluklar geliştirme riskinin ne kadar yüksek olduğunu değerlendirmesi gerekir. ABCD2 ölçeği bu amaç için kullanılır - puanlar şu şekilde verilir:

  • yaş (60 - 1 puan üzeri),
  • kan basıncı değeri (140/90 mmHg'den büyük - 1 puan),
  • Vücudun bir tarafında motor semptomların varlığı (2 puan),
  • nörolojik sapmaların süresi (bir saatten az - 1 puan, bir saatten fazla - 2 puan),
  • konuşma bozukluğunun varlığı (afazi durumunda - 1 puan),
  • komorbiditeler (hasta diyabetli olduğunda - 1 puan).

Bir hasta ABCD2 ölçeğinde ne kadar fazla puan alırsa, hastanın yakında felç geçirme riski o kadar artar.

Mikroudar - tedavi

Mikrokrakere yol açan bozukluk kendi kendini sınırlar, bu nedenle küçük felç geçirmiş kişileri tedavi etmek, hastalığın tekrarlama riskini artıran çeşitli faktörlere dayanır. Bu nedenle, bu hastalığı yaşayan bir hastanın sağlığının kapsamlı bir değerlendirmesini yapmak çok önemlidir - ancak bu yapıldıktan sonra ona en uygun tedaviyi sunmak mümkündür.

Temel olarak, mikrobiyal felç geçiren her kişi antitrombosit ilaçlarla tedavi edilir - hastaların asetilsalisilik asit (veya - intolerans veya kontrendikasyon durumunda - diğer antiplatelet ilaçları) almaları önerilir.

Hastanın kardiyak aritmilerden muzdarip olduğu bir durumda (özellikle atriyal fibrilasyon), az altan ilaçların kullanılması tavsiye edilir.kan pıhtılaşması (antikoagülanlar).

Lipid bozuklukları ile mücadele eden kişilerde mikro inme tedavisinde statin grubundan hazırlıklara başlanması doğru olabilir.

Mini felçten sonra bir kişinin maruz kaldığı hastalıkların optimal tedavisi de son derece önemlidir - burada örneğin, arteriyel hipertansiyonu ve optimal glisemik olan hastalarda uygun kan basıncı değerlerini koruma ihtiyacından bahsediyoruz. diyabetle mücadele eden hastalarda kontrol.

Mikroudar - önleme

Bir mikro felç oluşumunu tamamen önlemek imkansızdır, ancak gerçek şu ki, uygun bir yaşam tarzı hastalanma riskini önemli ölçüde az altabilir.

Burada örneğin, hayvansal yağlar ve trans yağların sınırlandırıldığı dengeli, besin açısından zengin bir diyetin kullanımından (bu tür faydalı bir diyete bir örnek Akdeniz diyetidir), düzenli fiziksel aktivite veya fazla vücut ağırlığını az altmaya çalışmak

Küçük felç riskini az altmak için, hastalar çeşitli uyarıcıların vücutları üzerindeki zararlı etkilerini de hatırlamalıdır - mikro felç riskini az altmak için alkol kötüye kullanımından kaçınılmalı ve sigaradan kaçınılmalıdır.

Kategori:

Nöroloji