Tibia (Latince tibia) ve fibula (Latin fibula) kaval kemiğini oluşturur. İki kaval kemiğinden daha sağlam olanı, insan iskeletinde femurdan (Latin femur) sonra en uzun ikinci kemiktir. Ön kenarı cilde yakın olduğundan ağrılı çürüklere ve kırıklara karşı özellikle savunmasızdır. Bu nedenle özellikle temas disiplinlerinde spor müsabakaları sırasında dizlik kullanılması tavsiye edilir.

Tibia (Latin kaval kemiği)hatta uzun kemiktir . Üstte ve altta bağlandığı fibula boyunca uzanır.Diz ve ayak bileği eklemlerine katkı sağlar . Aynı zamanda alt uzuvdaki sayısız kasınbağlanma yeridir. Bununla ilişkili en yaygın rahatsızlıklar tibiada egzersiz sonrası ağrı ve ayrıcakontüzyonvetibia kırığı .

Tibia - yapı

Tibia, alt bacağın medial tarafındayer alan ve diz ekleminin ayak bileği eklemiyle rijit bağlantısını oluşturan uzun, masif bir kemiktir. Kesitte üçgen bir şekle sahiptir. Diz eklemini oluşturduğu üst kısımda çok daha kalındır. Daha sonra, tepeden daha az bir ölçüde olsa da, sonunda tekrar kalınlaşmak için aşağı doğru daralır. Tibia, bir şaft ve açıkça işaretlenmiş iki uçtan oluşur.

Kaval kemiğinin şaftımaüç kenar :

  • anterior- en belirgin, üstte kaval kemiğinin tüberkülozu ile başlar ve uzun bir S şeklinde ilerler. Üst kısımda, altında keskin bir şekilde işaretlenmiştir. deri, bu yüzden burada deriyi içeriden kırmak ve kesmek kolaydır;
  • lateral( interosseous ) - özellikle orta kısımda ince ve belirgin. Kaval kemiğinin interosseöz zarı ona yapışıktır;
  • medial- pürüzsüz ve yuvarlaktır.

kaval kemiğinin gövdesiayrıcaüç yüzeyden oluşur :

  • medial- pürüzsüz, üstte alttan daha geniş. Tibia tüberozitesinin biraz altında ve medialde, terzinintendonlarıyla kaplı, buraya yapışan ince ve yarı eğimli kaslar . Tüm medial yüzey deri altında bulunur ve kolayca algılanabilir;
  • lateral- medial olandan daha dar. üstparçası,tibialis anterior kasınıbağlayan sığ bir oluk oluşturur. Alt kısım pürüzsüzdür ve ön tibial, uzun parmak ekstansör ve uzun ayak ekstansör kaslarınıntendonlarıyla kaplıdır ;
  • posterior- arka yüzeyin üst kısmında aşağı doğru uzanırsoleus kasının pürüzlü kenarıbu kasın bağlı olduğu . Yukarıdapopliteal kasıneki veposterior tibial ve uzun fleksör kasların altındavar.

Tibianın proksimal ucuönemli ölçüde kalınlaşmıştır ve yüzeyinde iki içbükey yüzeye sahiptirüst eklem yüzeylerihiyalin kıkırdak ile kaplıdır . İki belirgin ve genişeklem üzerinde duruyorlar - medial ve lateral . Eklem yüzeyleri arasında, ortadaile interkondiler eminenceile ayrılan kaba bir girinti vardır. Ön çapraz bağın (ÖÇB)bağlı olduğuanterior interkondiler alanvardır ve eminensin arkasındaarka çapraz bağın (PCL)bağlandığıposterior interkondiler alandır. Tibianın ön kenarının uzantısındatibial tüberositevardır ve bunapatellar ligamanbağlanır. Aşağıdaki kaslar ayrıca tibianın proksimal ucunda şu kaslara sahiptir:parmakların semimembranöz, uzun ekstansörüveiliotibial band .

İleri uç( distal )kaval kemiğinindaha küçüktür ve beş yüzü vardır:

  • yan yüzeyiçbükeydir ve alt kısmısagital girinti olarak adlandırılır fibula ile bağlantı için kullanılır;
  • ön yüzeypürüzsüz, sadece alt kenarında üst ayak bileği eklemi kapsülünün takılması için enine bir oluk var;
  • medial yüzeymedial malleolün içine doğru aşağı doğru uzanır. Ayak bileğinin yan yüzeyi, ayak bileği kemiğine bağlanan hafif içbükey bir eklem yüzeyidir;
  • arka yüzeyayak başparmağının fleksör tendonunun bulunduğu sığ bir eğik oluğa sahiptir;
  • alt yüzeyayak bileğinin medial yüzeyine uzanan alt eklem yüzeyini oluşturur. Birbirine az çok dik açı yapan bu yüzeylerin her ikisi de, ayağın yukarı ve aşağı hareket etmesine (dorsifleksiyon vetaban), örneğin ayak parmakları ve topuklar üzerinde yürümek için.

Tibia ve fibula

Tibia, kaval kemiğinin iskeletini oluşturduğu ince lateral fibulaya doğrudan bitişiktir. Fibula ve tibia için iki tip bağlantı vardır.

Bu kemiklerin yakın uçları dizin hemen altında bulunantibiofibular eklemile birbirine bağlanır. Ancak diz ekleminin bir parçası değildir ve hareketlerine katılmaz.

Fibula ve tibianın distal uçları sözde ile bağlanırinterosseöz membran , aşağı doğrutibiofibular ligamentedönüşür. Bu zar çok dayanıklı bağ dokusundan yapılmıştır. Bu sayede kaval kemiği ve fibula kemikleri tüm uzunlukları boyunca birbirine bağlanır.

Tibiofibular eklem ve kaval kemiğinin interosseöz membranıiki kemiğin sıkı bağlantısıdırve onları bağımsız, bağımsız yer değiştirmeye karşı korur. İki kemik genellikle tek bir yapı olarak birlikte hareket eder.

Tibia - Özellikler

Kaval kemiği kaval kemiği iskeletinin en önemli bileşenidir - yükün büyük çoğunluğunu alt ekstremitede taşır ve insan hareketi için gerekli olan iki eklemi oluşturur: diz eklemi ve üst ayak bileği eklemi.

Tibia ayrıca medial ayak bileği aracılığıyla bir ayak bileği stabilizatörü görevi görür. Aynı zamanda alt bacaktaki çok sayıda kas için bir bağlanma yeri görevi görür.

Shin ağrısı

Tibianın büyük parçalarının yağ ve kas dokusu ile kaplı olmaması nedeniyle özellikleyaralanmalara ve mikro hasarlara karşı hassastırtibia ağrısına neden olur, ayrıca yüzeyinde görünür şişlik veya hematomlar. Tibia'nın konumu ayrıca çürümeyi ve hatta kırılmayı kolaylaştırır. Shin ağrısı spor yapmaya engeldir ve hareket etmeyi bile zorlaştırır.

Shin ağrısına genellikleyanlış ayakkabı giymek, ısınma yapılmamasıantrenmandan önce veya antrenmandan sonra soğuma aşamasının olmaması veyeterli toparlanmasonraki dönem. Tibia ağrısının nedenisert yüzeylerde koşmakveyakötü koşma tekniği .

Steril Tibial Tuberosity Nekroz

Bu hastalık en çok 10-14 yaş arası erkek çocuklarda görülür.koşuyla ilgili sporlarıengelleyen diz bölgesinde ağrı ile karakterize edilirler. Bu ergen hastalığının yaygın bir nedeni çok fazla top oynamaktır.

Bu durum sadece ağrı ile değil aynı zamanda tibial tüberkülün palpe edilmesiyle de teşhis edilebilir. Tibial tüberositenin aseptik nekrozu varlığında patellanın hemen altında yer alan bu yapı kalınlaşacaktır.

Vasküler bozukluklar (örneğin A vitamini eksikliğinin bir sonucu olarak) ve patellar bağın aşırı yüklenmesi (esas olarak çok yoğun eğitimden kaynaklanır) genellikle bu hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Shin atelleri

Shin atellerifiziksel olarak aktif insanlar arasında , özellikle dinamik antrenman yapanlar arasında popüler hastalıklardan biridirkoşma ve atlama disiplinleri .

Kas dokusundakimikrotravmaların örtüşmesinin neden olduğu kemiklerin ön kenarı boyunca tibia ağrısı ile karakterize edilirler . Aynı zamanda periostitise de dönüşebilir, yani sadece kaslar değil, aynı zamanda kemiğin kendisi de ağrır.

Ağrı genellikle fiziksel aktivitenin bitiminden kısa bir süre sonra ortaya çıkar, ancak antrenman sırasında da ortaya çıkabilir. Hastalığın ilerlemiş formunda ise semptomlar daha uzun bir dinlenme döneminde bile kaybolmaz. İlk baştasoğuma, esneme ve dinlenmeyi rahatlatırama uzun vadede tedaviye yön verecek bir uzmana danışmak daha iyidir.

Tibia kırıkları

Tıp, tibia kırıklarını yerlerine göre kırıklara ayırdı: şaft, proksimal epifiz ve distal epifiz. Tibia kırığı çok ağrılı olabilir ve hareket ederken artan ağrı, hassasiyet, şişlik, morluk veya hematom ile kendini gösterir.

Futbol, ​​koşu, basketbol, ​​atletizm ve tenis sporları yapan kişiler kaval kemiği kırıklarına karşı en savunmasız kişilerdir. Ancak sıklıkla kaval kemiğine verilen hasar, trafik kazaları ve rastgele nitelikteki diğer mekanik yaralanmaların bir sonucu olarak da meydana gelir.

AO ASIF sınıflamasına göre, aşağıdakiler ayırt edilirtibianın proksimal ucunun kırık tipleri :

  • ekstra sanat;
  • eklem yüzeyini kısmen kaplayan;
  • eklem yüzeyini tamamen kaplar

Bu kırıklar mekanik yaralanmaların bir sonucudur. Tam işlevi geri yüklemek için, onu ayarlamak (bazen çalışır durumda), sertleştirmek, rahatlatmak ve ardından fizyoterapiyi iyileştirmek gerekir. Onsuz, tüm uzvun işleyişi bozulabilir.

Tibia gövdesinin kırığıinsan vücudunda en sık görülen kırıklardan biridir. Hem doğrudan yaralanma hem de aşırı zorlamadan kaynaklanabilir.

Oysadistal epifiz kırığı( Pilon tipi )tibiagenellikle sonuçlanır dönme ile bağlantılı bir sıkıştırma kuvvetinden.

Tibia ağrısının diğer nedenleri

Alt bacak bölgesindeki ağrı ayrıca osteitis, tibia kisti, osteomiyelit veya tibia kanseri gibi hastalıklardan da kaynaklanır.

Tibianın ağrısı, ayağın pozisyonundaki kusurlardan da etkilenebilir, örneğin: aşırı pronasyon, supinasyon veya düz taban.

Tibia ağrısının nedenleri ayrıca şunları içerir: kaval kası kontraktürleri, aşırı antrenman, yanlış duruş, uygun olmayan ayakkabılar veya alt uzuvların aşırı yüklenmesine katkıda bulunan işler.

Tibia tedavisi

Tibia yaralanmalarının yönetimi, hasarın tipine ve boyutuna, kaval kemiğinde ağrıya neden olan durumun tipine ve zorlanma, iltihaplanma ve diğer rahatsızlıklara neden olan faktörlere bağlıdır.

Tedavi çoğunlukla şunlara dayanır:

  • farmakoterapi - analjezik, şişme önleyici ve iltihap önleyici merhem ve jellerin kullanımı,
  • fizik tedavi - manyetoterapi veya lazer tedavisi gibi prosedürlerin gerçekleştirilmesi,
  • aşırı kas gerginliğini az altmak için masaj ve manuel teknikler,
  • kinezyo bantlama (dilimleme)

Bazen ağrılı alt ekstremitenin alçı veya başka bir şekilde hareketsiz hale getirilmesi, hatta ameliyat yapılması gerekir.

Tibia yaralanmasının iyileşmesi sırasında aşağıdakiler önemlidir:

  • doğru vücut duruşuna ve dizlerin hizasına dikkat etmek,
  • aşırı yüklenmeye yol açmayan fiziksel aktivite kullanımı
  • kişiye özel egzersizler ve antrenmanlar yapmak

Tanı konulduktan sonra tedavi mutlaka bir doktor veya fizyoterapist tarafından yapılmalıdır.

Kaynakça

Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", cilt I, PZWL Medical Publishing, Varşova 2012.

Czerniak P., "Shin splints - fiziksel aktivite ile ilişkili tibiada spesifik olmayan ağrı", Fizjoterapia & Rehabilitacja, 100/2018.

Kategori:

Anatomi