Varfarin, oral formda doktorlar tarafından oldukça sık reçete edilen kan pıhtılaşmasını az altan organik bir kimyasal bileşiktir. Sözde K vitamini antagonistleri grubuna aittir.Varfarin uygulamasının endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir? Hangi olası etkileşimlerin farkında olmalısınız? Varfarin ne zaman tehlikeli olabilir?

Varfariniki izomer şeklinde olabilir: R-warfarin ve S-warfarin (bu 5 kat daha güçlüdür). Warfarin, karaciğerin aktif pıhtılaşma faktörlerinin sentezini inhibe ederek çalışır. Bu faktörler K vitaminine (II, VII, IX, X) bağlıdır.

Varfarin hızla ve tamamen emilir ve plazma proteinlerine %98-99 oranında bağlanır. Oral olarak uygulanan bir dozun yaklaşık %90'ı, esas olarak metabolitler olarak idrarla atılır.

Varfarin ile tedaviyi bıraktıktan sonra, protrombin seviyesi (kan plazmasındaki bir pıhtılaşma faktörü) yaklaşık 4-5 gün sonra eski seviyesine dönmez.

Varfarin tıpta hemen kullanılmadı, başlangıçta … fare zehri olarak kullanıldı.

Varfarinin, testler yapıldıktan sonra insanların tedavisi için onaylanması 1954 yılına kadar değildi.

Bu ilaç tarafından kurtarılan ilk hastalardan biri, bu maddeyle yapılan tedavi sayesinde oldukça şiddetli ve kapsamlı bir kalp krizinden kurtulan Amerika Birleşik Devletleri başkanı Dwight D. Eisenhower'dı. Ancak öte yandan, 2003 yılında Stalin'in olası ölüm nedeninin Beria ve Kruşçev tarafından varfarin yönetimi olduğu açıklandı. Yani bir yandan hayat kurtaran bir ilaç ama diğer yandan çok tehlikeli de olabilir.

Warfarin: göstergeler

Varfarin modern tıpta hem derin ven trombozu hem de pulmoner embolinin önlenmesinde ve tedavisinde kullanılmaktadır. Sekonder kalp krizini de önler.

Warfarin ayrıca kalp kapakçıklarının patolojisinin yanı sıra atriyal fibrilasyon ile miyokard enfarktüsü için de reçete edilir. İlaç tromboembolik komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için verilir.

Warfarin: kontrendikasyonlar

Ancak varfarin kullanımı her zaman mümkün değildir. Kontrendikasyonlar, örneğin varfarin veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık ve ayrıca hemofili, trombositopeni gibi durumların neden olduğu kanama eğilimidir.veya trombosit fonksiyon bozukluğu

Ağır karaciğer yetmezliği ve sirozda, tedavi edilmeyen veya kontrolsüz hipertansiyonda kullanılamaz.

Varfarin uygulamasının kontrendikasyonları da şunlardır: nörolojik bir durumdan veya diğer sağlık değişikliklerinden kaynaklanan sık düşmeler, kafa içi kanamaya yatkınlık yaratan koşullar ve ayrıca son kafa içi kanama.

Diğer kontrendikasyonlar şunlardır:

  • merkezi sinir sistemi veya göz içindeki cerrahi işlemler
  • gastrointestinal veya idrar yolundan kanamaya yatkınlık
  • demans, psikoz, alkolizm ve hastanın doktorun talimatlarına uyacağına dair hiçbir garantinin olmadığı diğer durumlar

Varfarin ve hamilelik ve emzirme

Warfarin ne yazık ki plasentayı geçer, bu nedenle hamileliğin ilk üç ayında kontrendikedir. Fetusun merkezi sinir sisteminde teratojenite ve malformasyon riski vardır.

Hamileliğin son 4 haftasında da kontrendikedir (annede ve fetüste kanama riskini artırır, ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir).

Hamilelik boyunca varfarin vermemek en iyisidir; mümkün değilse hamile bir hastanın tedavisi sürekli doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Bununla birlikte, emzirirken varfarin vermek mümkündür.

Varfarin: yan etkiler

Varfarin tedavisi ile diğer ilaçlarda olduğu gibi bazı yan etkiler olabilir. Alınan dozun miktarına ve ayrıca hastanın bireysel yatkınlıklarına ve diğer komorbiditelere bağlıdırlar.

En yaygın yan etkiler şunlardır:

  • kusma
  • mide bulantısı
  • ishal
  • kanama

Daha az yaygın:

  • mor ayak sendromu
  • epidermisin kumarin nekrolizi

Çok nadir:

  • kolesterol embolisi
  • karaciğer enzimlerinde geçici artış
  • vaskülit
  • trakeal kalsifikasyonlar
  • geçici alopesi
  • kolestatik hepatit
  • kızarıklık
  • alerjik reaksiyonlar

Bu ilacı alırken hasta olası yan etkiler konusunda bilgilendirilmeli ve rahatsız edici semptomlar konusunda bilgilendirilmelidir.

Varfarin: ilaç etkileşimleri

Maalesef varfarin birçok ilaçla etkileşime girer, bu nedenle tedaviye başlamadan önce doktorunuzareçetesiz satılanlar da dahil olmak üzere alınan tüm hazırlıklar.

  • Varfarinin etkilerini artıran ilaçlar

Siprofloksasin, amoksisilin, valproik asit, azitromisin, sefuroksim, kodein, propranolol, asetilsalisilik asit, doksisiklin, eritromisin, flukonazol, grip aşısı, metotreksat, metronidazol, non-steroidal, non-steroidal anti.g. omeprazol, parasetamol (ancak 1-2 haftalık kullanımdan sonra), kinin (tonik içeceklerde bile), tetrasiklin, mikonazol (ayrıca ağız jeli şeklinde), tramadol, A vitamini, simvastatin ve E vitamini.

  • Varfarinin etkilerini zayıflatan ilaçlar

Barbitüratlar, mesalazin, siklosporin, fenobarbital, spironolakton, rifampisin, C vitamini, doğal kaynaklı bazı müstahzarlar (ginseng, sarı kantaron özleri ile), yüksek dozlarda K vitamini.

Trombosit fonksiyonunu etkileyen ilaçlar (klopidogrel, asetilsalisilik asit, tiklopidin, dipiridamol, çoğu NSAİİ ve uzun süreli yüksek dozda penisilinler, yaşamı tehdit eden bile ciddi kanama komplikasyonları riskini artırabilir.

Varfarin kullanırken ağrı kesiciye ihtiyacınız varsa doktorlar parasetamol veya opioidleri tavsiye ediyor.

Aşırı aktif tiroid bezi, yüksek vücut ısısı ve dekompanse dolaşım yetmezliği varfarinin etkilerini artırabilir. Hipotiroidide varfarinin etkisi daha az olabilir.

Yukarıda belirtilen tüm durumlarda, hastanın durumunu dikkatlice ve sistematik olarak izlemeli ve rahatsız edici değişikliklere tepki vermelisiniz.

Warfarin: gıda etkileşimleri

Varfarin alırken çok fazla K vitamini almaktan kaçının - onu içeren gıdalardan, takviyelerden ve ürünlerden kaçının.

Warfarin: Aşırı doz

Çocuklarda potansiyel toksik doz 0,5 mg/kg'dır. Erişkinlerde bilinen ve bildirilen en düşük öldürücü doz 6-15 mg/kg'dır.

Doz aşımının tüm belirtilerine bir kanama bozukluğu neden olur.

Hemen hemen her organdan değişen yoğunlukta kanama, hematüri ve minör mukozal kanama mümkündür.

Alınan yüksek dozda varfarinin neden olduğu zehirlenme hemoptizi, kanlı kusma, katranlı dışkı, ekimoz, morarma, kafa içi kanamalar ve hatta hemorajik şoka neden olabilir.

  • Aşırı dozda warfarin için ilk yardım

Bazı durumlarda mide yıkama ve aktif kömür yeterlidir. Daha zor vakalarda pıhtılaşma testleri ve klinik semptomlara göre damardan K vitamini verilebilir.

Şiddetli zehirlenme durumunda çok daha yüksek dozlarda K vitamini verilir, şiddetli kanama olursa ve hastanın hayatı tehlikede ise plazma pıhtılaşma faktör takviyesi kullanılır.

Varfarin ve otlar

Sarı kantaron, ginkgo biloba veya kızılcık, varfarinin etkilerini artıran bitkilerdir, yeşil çay ve ginseng ise etkilerini zayıflatır.

Bundan habersiz, sağlığına dikkat etmek isteyen, bol miktarda bitkisel infüzyon içen, bir doktora veya eczacıya danışmadan sayısız takviye alan ve bunu zannederek doktoruna söylemeyen hastalar. önemsizdir ve tedaviyi optimize etmenin, yan etkilere maruz kalmamanın, tedavinin etkinliğini ve güvenliğini arttırdığı unutulmamalıdır.

Önemli

Varfarin - uzun zamandır bilinen ve halen tıpta başarıyla kullanılan bir ilaç olarak - avantaj ve dezavantajlarına sahiptir.

Varfarinin "Avantajları"

  • doktorların bu maddeyle terapi yürütme konusundaki onlarca yıllık deneyimi
  • tromboembolik komplikasyonların hem önlenmesinde hem de tedavisinde etkililik
  • Hastalar için de önemli olan kolay bulunabilirlik ve nispeten düşük fiyat

Varfarinin "Dezavantajları"

  • öngörülemeyen farmakolojik etki
  • gecikmeli eylem başlangıcı
  • tedavi bitiminden sonra yavaş yavaş gerileyen antikoagülan etkisi
  • büyük kanama riski
  • hem yiyecekle hem de büyük bir başka ilaç grubuyla, ne yazık ki olası yan etkileri tahmin etmeyi zorlaştıran, önemli derecede önemli sayısız etkileşim olasılığı

Bu nedenle, varfarin kullanan hastalar sürekli tıbbi gözetim altında olmalı ve rahatsız edici semptomları da bildirmelidir. Hiçbir koşulda dozu kendileri değiştiremezler veya reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere başka ilaçları kendi başlarına alamazlar.

Kategori:

Sağlık