Anti-TSHR antikorları, tirotropin reseptörüne (TSHR) karşı yönlendirilen otoantikorlardır. Anti-TSHR antikorları, hipertiroidizmin en yaygın nedeni olan Graves hastalığının teşhisi için spesifik bir belirteçtir. Hastalığın teşhisinden sonra, seyrini tahmin etmek ve farmakoterapinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılabilirler. Araştırmanın ne olduğunu, fiyatının ne olduğunu ve araştırma sonuçlarını nasıl yorumlayacağınızı kontrol edin.

Anti-TSHR antikorlarıveya anti-TSHR antikorları veya kısaca TRAb, tiroid hormonlarının sentezini uyarabilen veya inhibe edebilen IgG otoantikorlarıdır. Anti-TSHR antikorları, vücudun kendi dokularına yönelik uygun olmayan bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanan otoimmünite sürecinin sonucudur.

Ancak bu fenomenin kesin mekanizması bilinmemektedir. Doğuştan gelen genetik yatkınlık ile çevresel faktörler arasındaki etkileşime bağlı olması muhtemeldir. Vücutta anti-TSHR antikorlarının ortaya çıkması, Graves hastalığı olarak bilinen otoimmün hipertiroidizme neden olur.

Anti-TSHR antikorları - türleri

Anti-TSHR antikorları biyolojik aktivitelerinde farklılık gösterebilir ve bu temelde aşağıdakiler ayırt edilir:

  • tirotropin reseptörüne bağlanan, onu taklit eden ve tirotoksikoza neden olan tiroid uyarıcı immünoglobulinler (TSI) antikorları; bu tip antikor en yaygın olanıdır
  • tirotropin reseptörüne bağlanarak aktivitesini bloke eden ve hipotiroidizme neden olan tirotropinin (TBII - TSH bağlanmasını engelleyen immünoglobulinler) bağlanmasını engelleyen ve bloke eden anti-TSHR antikorları
  • Tirotropin reseptörünü ne uyaran ne de bloke eden nötr anti-TSHR antikorları; fizyolojik ve klinik önemi henüz belirlenmemiştir

Bir kişide belirli tipte anti-TSHR antikorlarının konsantrasyonundaki değişiklik nadirdir ve Graves hastalığının klinik tablosunda değişikliklere, yani hipertiroidizmden hipotiroidizme geçişe ve bunun tam tersine neden olabilir.

Anti-TSHR antikorları - test endikasyonları

  • semptomları olan şüpheli hipertiroidizmdiğerleri arasında taşikardi (artmış kalp hızı), kas zayıflığı, kilo kaybı, guatr, titreme, ekzoftalmi
  • hipotiroidi / hipertiroidi nedenini belirleme:

- Graves hastalığının doğrulanması veya dışlanması (bu durumda, anti-TSHR uyarıcı antikorların varlığı test edilir) - anti-Tg veya anti-TPO antikorları olmayan kişilerde otoimmün hipotiroidizm şüphesi (içinde bu durumda, anti-Tg veya anti-TPO antikorlarının varlığı test edilir) anti-TSHR bloke edici antikorlar)

  • Graves hastalığının tekrarlamasının risk değerlendirmesi
  • birlikte var olan hipertiroidizm olmaksızın tiroid orbitopatisi (veya tiroid oftalmopatisi) teşhisi
  • hamile kadınlarda, yenidoğanda konjenital hipertiroidizm risk değerlendirmesi
Bilmeye değer

Anti-TSHR antikorları - fiyat

Bir immünokimyasal testin fiyatı 50-100 PLN'dir.

Anti-TSHR antikorları - test nedir?

Tiroid uyarıcı anti-TSHR antikorlarının varlığı, hastanın kan serumunun etkisi altında bir tirosit kültüründe (tiroid hücreleri) adenilat siklaz aktivitesi ölçülerek değerlendirilir.

Anti-TSHR bloke edici antikorların varlığı şu şekilde gösterilir:

  • hastanın serumunun tirotropinin reseptöre bağlanmasını bloke etme yeteneğinin değerlendirilmesi (bu test radyoaktif iyot ile etiketlenmiş tirotropini kullanır)
  • hastanın serumunun tirotropin varlığında tirositlerde cAMP sentezini inhibe etme yeteneğinin değerlendirilmesi (tirotropin tarafından reseptör stimülasyonundan sonra tirositlerde cAMP miktarı artar ve tiroid hormonlarının sentezini arttırır)

Yukarıdaki yöntemlere denir biyolojik testler ve anti-TSHR antikorlarının tiplerini ayırt edebilmelerine rağmen, uygulanmalarının karmaşık süreci ve yüksek maliyetleri nedeniyle rutin olarak kullanılmazlar.

Anti-TSHR antikorlarının biyolojik aktivitesinin değerlendirilmesine izin vermeyen, ancak yine de tanınan bir tanı değerine sahip laboratuvar yöntemleri rutin olarak kullanılmaktadır.

Bu durumda ECLIA veya ELISA gibi immünokimyasal yöntemler kullanılır. Rekombinant insan tirotropin reseptörünü kullanan ikinci nesil testler, Graves hastalığının tanısında yüksek duyarlılık (%95) ve özgüllük (%98) ile karakterize edilir.

  • TSH sonuçları: tirotropin (TSH) seviyesini ölçmek için tiroid testi
  • Anti-TPO antikorları - normal. Test sonuçları nasıl yorumlanır?
  • TRAb Anti-Tiroid Antikorları - Standartlar ve Test Sonuçları

Anti-TSHR antikorları - sonuçlar

Anti- için referans değerleriTSHR'ler kullanılan laboratuvar yöntemine bağlıdır. Anti-TSHR antikorlarının normal konsantrasyonu genellikle 1 IU / L'nin altında olmalıdır.

Hipertiroidi şüphesi olan kişilerde, anti-TSHR antikorlarının artan seviyesi, sağlıklı insanlarda anti-TSHR antikorları pratikte bulunmadığından, Graves-Basedow hastalığı tanısını doğrular.

Ek olarak, Graves hastalığı tanısında anti-TSHR antikorlarının yüksek titresi, farmakoterapi başarısızlığı riskini ve tiroid orbitopatisinin ortaya çıkma riskini artırır.

Tedavi edilen Graves hastalığı olan kişilerde, anti-TSHR antikorlarındaki artış, nüksetmeyi gösterebilir.

Gebeliğin üçüncü trimesterinde anti-TSHR antikorlarının (özellikle uyarıcıların) yüksek titresi, doğumdan sonra bir çocukta yüksek hipertiroidizm riskinin bir göstergesidir. Bunun nedeni, anti-TSHR antikorlarının plasentadan fetüse geçebilmesidir.

Yüksek düzeyde anti-TSHR antikorları da Hashimoto hipotiroidizmi (özellikle bloke edici antikorlar) olan kişilerin %5'inde gözlenir.

Bilmeye değer

Anti-TSHR antikorları ve tiroid orbitopatisi

Tiroid orbitopatisi, yörünge fibroblastlarındaki tirotropin reseptörlerine karşı T lenfositlerin hücresel tepkisinden kaynaklanır. Proinflamatuar sitokinlerin salınımı, hidrofilik maddelerin birikmesine ve orbital dokuların şişmesine neden olur.

Sonuç, göz kürelerinin göz yuvasının dışına çıkması ve şişmesidir. Orbitopati, Graves hastalığının ayırt edici semptomlarından biridir. Yüksek düzeyde anti-TSHR antikorları, tiroid orbitopatisi geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Tiroid testleri

Tiroid muayeneleri iki kısma ayrılabilir - tiroid bezinin ürettiği hormonların seviyesinin incelenmesi ve en popüleri ultrason olan görüntüleme tetkikleri. Medicover Hastanesi'nden uzman endokrinologumuz Marta Kunkel, bu tiroid testlerinin neye benzediğini ve neyi gösterdiğini anlatıyor.

Referanslar

  1. Dahili hastalıklar, Szczeklik A. tarafından düzenlendi, Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Klinik biyokimya unsurlarıyla laboratuvar teşhisi. Dembińska-Kieć A. ve Naskalski J.W. tarafından düzenlenen tıp öğrencileri için bir ders kitabı, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. baskı
  3. Barbesino G. ve Tomer Y. TSH Reseptör Antikorlarının Klinik Faydası. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. ve ark., TSH reseptör otoantikorları. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
Yazar hakkındaKarolina Karabin, MD, PhD,moleküler biyolog, laboratuvar teşhis uzmanı, Cambridge Diagnostics PolskaMesleği mikrobiyolojide uzmanlaşmış bir biyolog ve laboratuvar çalışmalarında 10 yılı aşkın deneyime sahip bir laboratuvar teşhis uzmanı. Moleküler Tıp Fakültesi mezunu ve Polonya İnsan Genetiği Derneği üyesi Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü Moleküler Tanı Laboratuvarı'nda araştırma bursu başkanı. Varşova Tıp Üniversitesi 1. Tıp Fakültesi'nde tıbbi biyoloji alanında tıp bilimleri doktoru unvanını savundu. Laboratuvar teşhisi, moleküler biyoloji ve beslenme alanında birçok bilimsel ve popüler bilim eserinin yazarı. Günlük olarak, laboratuvar teşhisi alanında bir uzman olarak, Cambridge Diagnostics Polska'da içerik departmanını yönetiyor ve CD Diyet Kliniğinde bir beslenme uzmanları ekibiyle işbirliği yapıyor. Hastalıkların teşhisi ve diyet tedavisi konusundaki pratik bilgilerini konferanslarda, eğitimlerde, dergilerde ve web sitelerinde uzmanlarla paylaşıyor. Özellikle modern yaşam tarzının vücuttaki moleküler süreçler üzerindeki etkisiyle ilgileniyor.

Kategori:

Araştırma