Kömür-kefalin zamanı (veya aktivasyondan sonra kısmi tromboplastin zamanı) olan APTT - kan pıhtılaşmasının göstergelerinden biridir. APTT ne zaman test edilir? Standartlar nelerdir? Kömür-kefalin süresinin uzaması veya azalması neyi gösterebilir?
APTT , yaniCoalin-Cephalin Time(akaAktif Kısmi Tromboplastin Zamanı ) endojen sistemi oluşturan XII, XI, IX ve VIII faktörlerinin aktivitesinin bir ölçüsüdür ve ayrıca trombin oluşumunda (protrombin, faktörler X ve V) ve fibrinojenin fibrine dönüştürülmesinde rol oynayan faktörlere bağlıdır. Vücudun uygun hemostazı, kan damarlarının devamlılığında bir kesinti olması durumunda onu kan kaybına karşı korur. Uygun hemostazın sağlanması, pıhtılaşma sistemi, fibrinolitik sistem ve ayrıca kan damarları ve trombositlerden gelen proteinlerin doğru etkileşimine bağlıdır.
Kömür-kefalin zamanı (veya aktivasyondan sonra kısmi tromboplastin zamanı) olan APTT - kan pıhtılaşmasının göstergelerinden biridir. İnsan kanının pıhtılaşması, dışsal ve içsel sistemler olarak bilinen iki yolu alabilir. Her yol, bireysel plazma pıhtılaşma faktörlerini aktive ederek, protrombini trombine ve ardından fibrinojeni fibrine (pıhtılaşma yolunun ortak kısmı) dönüştürür.
APTT ne için kullanılır?
APTT'nin birincil kullanımı, fraksiyone olmayan heparin ile antikoagülan tedaviyi izlemektir. Kandaki doğru terapötik heparin konsantrasyonu, referans değere kıyasla APTT'nin 1.5-2.5 kat uzaması ile sonuçlanmalıdır, yani APTT tedavisi sırasında 60-90 s olmalıdır.Koalin-kefalin süresi diğer antikoagülanlarla tedavi sırasında da uzar , hirudin türevleri ve argatroban gibi. Bu gösterge, DMAH tedavisini izlemek için tasarlanmamıştır. APTT'nin bir diğer uygulaması da doğumsal ve edinsel kanama bozukluklarının teşhisidir.
Standartlar nelerdir?
Doğru APTT değeri 26-40 s'dir (bu değer kullanılan reaktiflere bağlıdır ve laboratuvarlar arasında farklılık gösterebilir).
APTT uzantısı ne anlama geliyor?
APTT'nin uzaması, plazma pıhtılaşma faktörlerinin aktivitesinin azalması anlamına gelirkan:
- faktör VIII (hemofili A), IX (hemofili B), XI (hemofili C) ve faktör X ve protrombin eksikliği
- eksikliği, fibrinojen yok
- von Willebrand hastalığı
- yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) sendromu - hem kanama hem de kan pıhtılarının oluşumunun bir sonucu olarak pıhtılaşma faktörlerinin tüketildiği
- makromoleküler kininojen eksikliği (faktör XII, XI ve prekalikrein aktivasyonunu destekler) ve prekalikrein (faktör XII'yi aktive eder)
- faktör XII eksikliği
- doğuştan veya sonradan edinilmiş V faktör eksikliği
Ek olarak, bu test aşağıdakiler için geçerlidir:
- karaciğer hasarından şüpheleniliyor - karaciğer hastalığının pıhtılaşma sistemi üzerinde etkisi olabilir
- şüphelenilen K vitamini eksikliği - pıhtılaşma faktörlerinin doğru konsantrasyonunun korunmasında rol oynar: II, VII, IX, X ve kanın pıhtılaşmasını engelleyen proteinler: C ve S proteinleri ve protrombin üretimini düzenler
- fraksiyone olmayan heparin antikoagülasyonunun izlenmesi. Heparin, damar içine veya enjeksiyon yoluyla verilen antikoagülan bir ilaçtır. Çok fazla verilmesi kanamaya neden olabileceğinden ve çok az verilmesi kan pıhtılarını önlemeyeceğinden, onunla tedavi yakından izlenmelidir.
- oral antikoagülanlarla tedavinin izlenmesi
- trombotik olaylar ve tekrarlanan düşük atakları ile ilişkili lupus antikoagülanı gibi spesifik olmayan antikorları tespit etmek için. Bu amaçla, düşüklerin nedenini belirlemeye veya antifosfolipid sendromunu teşhis etmeye yardımcı olarak pıhtılaşma test panelinde APTT yapılabilir
- Kapsamlı bir geçmişe dayanarak, APTT ve PT bazen kanama eğilimini değerlendirmek için cerrahi veya diğer invaziv prosedürlerden önce yapılır.
APTT sonuçlarını takiben veya anormal APTT sonuçlarıyla birlikte aşağıdaki testler yapılır: trombosit sayısı (heparin ile tedavi sırasında izlenmelidir), trombin zamanı, fibrinojen (APTT uzamasının nedeni olarak fibrinojen eksikliğini dışlamak için), pıhtılaşma faktörleri , von Willebrand faktör testi (APTT uzamasının von Willebrand hastalığından kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için).
APTT'nin kısalması hiperpıhtılaşabilir durumlarda ortaya çıkabilir, ancak tanısal önemi yoktur. Anormal APTT değerleri, bu testten önce kan veya plazma örneğinin yanlış saklanmasından kaynaklanabilir.