Jüvenil idiyopatik artrit, eklemlerle ilgili sorunların olduğu bir hastalık grubudur, ancak yalnızca - ek semptomlar, örneğin göz veya iç organlarla ilgili olabilir. Ne yazık ki, bu hastalığın nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Durumun komplikasyonlarını önlemek için tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Hangi belirtiler juvenil idiyopatik artriti düşündürür?

Juvenil idiyopatik artrit(kıs altılmışJIA , juvenil romatoid artrit, juvenil kronik artrit, Still hastalığı. idiyopatik artrit (JIA) bir otoimmün hastalık - çocuklarda ve ergenlerde artritin en yaygın şekli.

Hastalık farklı yaşlarda başlayabilir - JIA'nın ilk belirtileri bir gençte olduğu gibi birkaç yaşında da ortaya çıkabilir - ancak bu hastalık 16 yaşından önce başladığında konuşulabilir.
JIA aslında tek bir hastalık değil, birkaç farklı hastalık grubudur - etkilenen eklemlerin sayısına ve ayrıca hastalığın ek eklem dışı semptomlarına bağlı olarak, bu sorunun birkaç farklı türü vardır.

Genel olarak - jüvenil idiyopatik artritin ilk tanımlarının 1896 yılına kadar uzanmasına rağmen - bu hastalık doktorlar için hala oldukça gizemli bir varlıktır ve tıbbın hala her şeyi bilmediği.

Kızlar daha sık JİA'dan muzdariptir.

JIA insidansına ilişkin istatistikler değişiklik gösterir, ancak genel olarak literatür, hastalığın 100.000 çocukta 2 ila 20'den fazlasını etkilediğinden bahseder.

JIA: nedenler ve risk faktörleri

Jüvenil idiyopatik artritin patogenezi, vücudun anormal reaksiyonlarını, yani bağışıklık sisteminin yapılarının vücudun kendi elemanlarına (bu durumda, öncelikle eklemlerin yapılarına) saldırmaya başladığı durumları içerir.

Bununla birlikte, belirli bir hastanın bu tür patolojik reaksiyona sahip olmasına ne sebep olur - bilinmemektedir. Aslında JİA adındaki kelimelerden biri yani idiyopatik, bu bireyin nedenlerinin tam olarak net olmadığını düşündürür.

Bununla birlikte, jüvenil idiyopatik artrit gelişme riskini artıran belirli faktörleri keşfettik. Onlar:

  • aile romatizmal hastalık yükü: Çocuğun ailesinde bir otoimmün hastalıktan (özellikle romatoid artrit) muzdaripse, çocuğun JIA geliştirme riski artar
  • hormonal durumlar: JIA kızlarda daha yaygın olduğu için, bazı araştırmacılar kadın seks hormonlarının JIA ile ilişkili olduğunu öne sürmüşlerdir
  • stres: Bazı bilim adamları, stresin JIA semptomlarının yoğunluğu üzerinde bir etkisi olduğunu varsayıyorlar - şiddetli stresin etkisi altında hastaların rahatsızlıklarının kötüleşebileceği fark edildi (öte yandan, juvenil idiyopatik hastalarda stres yaşamayan artrit, durumları her zaman hiçbir şekilde düzelmez, bu nedenle stres ve JIA arasındaki ilişki belirsizliğini korur)

JIA'nın patogenezi ile ilgili daha birçok kavram vardır - bunlardan sadece birkaçı yukarıda açıklanmıştır ve ayrıca hastalığın ortaya çıkışının çocuklar tarafından deneyimlenen çeşitli viral enfeksiyonlardan etkilendiği görüşlerine de rastlanabilir. ergenler.

Juvenil İdiyopatik Artrit: Belirtiler

Jüvenil artritin başlıca semptomları iltihaplı eklemlerde şişlik, ağrı ve sınırlı hareket kabiliyetidir.

Hastalar rahatsızlıkları çok çeşitli yerlerde bulurlar - tipik olarak JIA sırasında problemler diz eklemleriyle ilgilidir, ancak el eklemleri, kalça eklemleri veya diğer eklemler de etkilenebilir.

Semptomların en şiddetli olacağı nokta, büyük ölçüde belirli bir hastadaki JIA tipine bağlıdır.

Daha önce açıklananlara ek olarak, JIA sırasında aşağıdaki gibi başka semptomlar da ortaya çıkabilir:

  • sabah tutukluğu (hastaların sabahları etkilenen eklemlerde en büyük hareket kısıtlılığını yaşadığı ve daha sonra - gün ilerledikçe - bu sorunun yoğunluğunun azaldığı yer)
  • grip benzeri semptomlar (örneğin ateş, genel halsizlik)

Bazen bir eklemin şişmesi ilk bakışta bir meslekten olmayan kişi tarafından bile görülebilir, ancak bu her zaman böyle değildir. Ebeveynler, çocuklarındaki yürüme bozukluklarını gözlemleyerek çocuklarının sağlığının tehlikede olduğunu çok daha sık beyan ederler. JIA'lı hastalarda ortaya çıkan ilk belirgin sapmanın topallama olması nadir değildir.

JIS: türler

Jüvenil idiyopatik artrit grubu genellikle altı ünite içerir:

  • Seyrek eklem başlangıcı olan JIA - hastalığın başlangıcından sonraki ilk altı ayda, iltihaplanma sürecinin dört farklı eklemi etkilemesi ile karakterize edilen bu gruptaki hastalığın en yaygın şeklidir; çoğu hastada diz iltihaplıdır
  • Poliartiküler başlangıçlı JIA- Bu ünitede, hastalığın ilk altı ayında, inflamasyon en az 5 eklemi etkiler; inflamatuar süreç tipik olarak üst ve alt ekstremitelerin (örneğin omuz veya diz) büyük eklemlerini etkiler
  • Sistemik başlangıçlı JIA -Bu hastalık, çeşitli eklemlerin iltihaplanması (hem daha küçük hem de daha büyük) ve ateş , lenfadenopati, hepato gibi çeşitli genel semptomların varlığı ile ilişkilidir. - ve/veya splenomegali (hepatomegali ve/veya splenomegali) veya serozit; hastalarda ayrıca kızarıklık gelişebilir
  • tendinitli artrit- artrite tendinit eşlik ettiğinde veya hastada artrit veya tendinit olduğunda ve kaslarda ağrı gibi semptomlardan en az ikisi olduğunda bu hastalık teşhis edilir. sakroiliak eklemler, üveit veya otoimmün enterit
  • jüvenil psoriatik artrit- genç bir hastaya artrit ile birlikte sedef hastalığı teşhisi konduğunda veya hasta artritten muzdarip olduğunda ve aynı zamanda örneğin sedef hastalığı olduğunda bu varlık teşhis edilebilir tırnak bölgesindeki lezyonlar ve en yakın akrabalarından biri sedef hastalığından muzdariptir
  • farklılaşmamış JIA- hastanın semptomları herhangi bir jüvenil idiyopatik artrit formunun kriterlerini karşılamadığında veya semptomlar birkaç farklı artrit tipine karşılık geldiğinde böyle bir teşhis konur . hastalıklar

JIA: komplikasyonlar

Jüvenil idiyopatik artritin semptomları - eklem ağrısı ve şişlik gibi - hastalar için zahmetli olabilir, ancak daha da kötüsü, bu hastalık çeşitli başka komplikasyonlara yol açabilir.

Her şeyden önce hastalık sürecinden doğrudan etkilenen yapıları yani eklemleri ilgilendirebilir. Hastalar büyüme bozuklukları yaşayabilir - uzuvları sağlıklı uzuvlara kıyasla kısalabilir, ancak aynı zamanda uzayabilir.

İkinci seçenek saçma görünebilir, ancak oldukça mümkündür - iltihaplanma süreci bazen aktivasyona yol açarve bu nedenle eklemi iltihaplı olan uzuv, patolojik süreç olmayandan daha uzun olabilir.

Tarif edilenlere ek olarak, JIA ayrıca kas kontraktürlerine, eklem deformitelerine, kas kütlesi kaybına ve hatta osteoporoza neden olabilir.

Ancak jüvenil idiyopatik artrit komplikasyonları sadece kas-iskelet sisteminin unsurlarını içermez. Hastalar örneğin üveit yaşayabilir - bu sorun tehlikelidir çünkü uzun süre asemptomatik olabilir ve sonunda örneğin katarakt ve hatta körlüğe yol açabilir.

Hastalar hastalık sonucu çeşitli iç organlara zarar verebilirler.

JIA: teşhis

JİA tanısında hem görüntüleme hem de laboratuvar testleri kullanılmaktadır. Bunlardan ilki, patolojilerin derecesini belirlemek için kullanılır, bunların arasında eklemlerin ultrasonu ve manyetik rezonans görüntüleme en önemli rolü oynar.

Eklemlerin röntgen muayenesi de kullanılabilir, ancak bu tanı yönteminde en belirgin değişiklikler ancak hastalığın belirli bir süresinden sonra bulunabilir.

JIA şüphesi olan hastalardan istenen laboratuvar testlerinin kapsamı son derece geniştir.

Hastalar, inflamatuar belirteçler (ESR ve CRP gibi) ve ayrıca kan sayımı testleri veya romatolojik belirteçlerin testleri (romatoid faktör - RF, anti-CCP antikorları gibi) veya histo-uyumluluk belirteçleri HLA testleri için test edilebilir.

Ancak JİA'dan muzdarip hastalara uygulanan testlerin kapsamı daha da geniştir.

Böyle bir durumun nedeni, prensipte, bu hastalıklardan birinin teşhisinin, bir bakıma dışlamadan yapılmış olmasıdır - hastanın semptomlarının diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmak gerekir, örneğin kırıklar, osteoartiküler sistemi içeren proliferatif hastalıklar veya bulaşıcı hastalıklar.

JIA: tedavi

JIA'lı bir hastanın tedavi rejimi, hem hastalığın şekline hem de ciddiyet derecesine bağlıdır. Çoğu hasta nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve eklem içi glukokortikoid enjeksiyonları kullanır.

Jüvenil idiyopatik artrit tedavisinde, sözde hastalık modifiye edici ilaçlar (metotreksat ve sülfasalazin gibi) ve biyolojik ilaçlar (rituksimab veya etanercept gibi).

Juvenil idiyopatik artritli hastalarda çok fazlarehabilitasyon etkileri de önemlidir.

  • Eklemler için rehabilitasyon tedavileri

Nadir durumlarda - özellikle hastalığın ciddi komplikasyonları olan hastalarda - cerrahi prosedürler kullanılır.

JIA: prognoz

JİA'lı hastaların prognozunun ne olduğunu kesin olarak söylemek zordur. Bazı hastalarda kalıcı remisyon sağlanırken, bazılarında hastalık kronikleşir ve optimal tedaviye rağmen devam eder.

Kesin olarak söylenebilecek bir şey var: Glukokortikosteroidlerle eklem içi tedavinin artan mevcudiyetinin yanı sıra hastalık modifiye edici ilaçların ve biyolojik preparatların ortaya çıkması sayesinde, juvenil artrit tedavisinin etkileri, tedaviden çok daha iyidir. hatta birkaç on yıl önce.
Kaynaklar:

  1. "Pediatri", Düzenleyen A. Dobrzańska, J. Ryżko, ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
  2. David D Sherry, Juvenil İdiopatik Artrit, Medscape, çevrimiçi erişim: https://medicine.medscape.com/article/1007276-overview
  3. Kenan Barut et. al., Juvenil İdiopatik Artrit, Balkan Med J. 2022 Mart; 34 (2): 90-101

Okuyun:

  • Lyme artriti
  • Ankilozan Spondilit (AS)
  • Patellofemoral eklem iltihabı (kinomancer dizini)
  • Reaktif artrit (Reiter sendromu)
Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Kategori:

Anatomi