Huni şeklindeki göğüs (Latince pektus excavatum'dan), "ayakkabı ustası" olarak da bilinir, göğüs duvarının en sık görülen doğumsal kusurudur. Bu deformasyonun nedeni nedir? Sağlık sonuçları ne olabilir? Düzeltme yöntemlerimiz var mı?
Huni şeklindeki göğüs(ayakkabıcının göğsü, Latincepektus excavatum ) göğüs kemiğinin "huni şeklinde" bir oyukundan oluşur, buna en sık bitişik kaburgaların deformasyonu eşlik eder. Genellikle sternumun alt kısmında bulunur. İçbükeylik çeşitli uzunluklarda olabilir ve simetrik veya asimetrik olabilir. Huni şeklindeki göğüs, göğüs duvarının doğumsal anomalilerinin %90 kadarını oluşturur. Sıklığının yaklaşık 300-400 doğumda 1 olduğu tahmin edilmektedir. Erkek çocuklarda ortalama 3 kat daha sık görülür.
Huni şeklindeki sandık: neden
Ayakkabıcının göğsünün etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Şimdiye kadar, belgelenmiş tek bir nedensel faktör bulunmamakla birlikte, patogenezinde yer alması muhtemel genlerin listesi giderek genişlemektedir. Kalıtsal geçmişi, bu kusurdan muzdarip hastaların yaklaşık %40'ının aynı kusura sahip en az bir aile üyesine sahip olması gerçeğiyle kanıtlanabilir. Huni şeklindeki bir göğüs, aşağıdaki gibi hastalıklara da eşlik edebilir:
- Marfan sendromu
- Polonya'nın takımı
- Noonan grubu
- Ehlers-Danlos sendromu
Aynı zamanda, vitamin eksikliğinden kaynaklanan bir hastalık olan uzun süreli raşitizmlerin bir sonucu olabilir. D.
Huni sandığı: belirtiler
Göğüs ön duvarındaki bir çukur genellikle doğumda fark edilir (vakaların %90'ına yaşamdan sonraki 1 yıl içinde teşhis konulur). Kusur zamanla daha da kötüleşebilir. Ergenlik dönemindeki yoğun iskelet büyümesi ile ilgilidir.
Vakaların büyük çoğunluğunda, huni şeklindeki göğüs önemli klinik semptomlar göstermez ve sadece kozmetik bir problemdir, ancak hafife alınmamalıdır. Kendine güven eksikliği, bedeni kabullenme eksikliği, utanç duygusu ve düşük benlik saygısı psikolojik sorunlara neden olabilir ve hatta gelecekte depresyona yol açabilir. Bu hem ergen hem de yetişkin hastalar için geçerlidir.
Bazı hastalar göğüste ve sırtta rahatsızlık veya ağrıdan şikayet edebilirler. Vardırdoğada kas-iskelet sistemidir. Ayakkabıcı kafesinin omurga kusurları, örneğin skolyoz veya aşırı kifoz ile bir arada bulunabileceğini belirtmekte fayda var.
Kusur bazen o kadar önemlidir ki, boşluk göğüs bölgesindeki organlar üzerinde baskıya neden olur - sağ ventrikülü ön duvarının hemen yakınında bulunan akciğerler ve kalp. Şiddetli formların ciddi klinik sonuçları olabilir ve örneğin
- akciğerlerin hayati kapasitesinin azalması ve bunun sonucunda egzersiz toleransının bozulması
- nefes almada zorluk
- tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
- kalp kapakçıklarının işlev bozukluğu - mitral kapak prolapsusu; triküspit ve mitral kapakların daha az sıklıkta regürjitasyonu
Neyse ki, bu tür ileri vakalar ara sıra bulunur.
Huni sandığı: teşhis
Huni şeklindeki kafesin teşhisi çıplak gözle yapılabilir ancak ciddiyetini belirlemek ve gerekli tedavi önlemlerini uygulamak için daha detaylı araştırma yapmak gerekir. Temel radyolojik muayenedir - göğüs röntgeni ve bilgisayarlı tomografi (BT) ile muayene. KT testinde sözde belirleyebiliriz. Haller endeksi - göğsün genişliğinin derinliğine oranı (sternum ve omurga arasındaki en kısa mesafe). Kusurun ciddiyet derecesinin objektif bir değerlendirmesine izin verir - 3.25'ten fazla bir indeks, ameliyat gerektiren ciddi bir forma izin verir (standart 2.5'tir). Solunum ve dolaşım sistemlerinin işleyişini değerlendirmek de önemlidir - kalbin spirometrisini, EKG'sini ve EKO'sunu yapmak gerekir. Ayakkabıcı kafesinin eşlik ettiği doğuştan bir sendromdan şüpheleniliyorsa genetik test yapılması gerekebilir.
Huni sandığı: tedavi
Sadece cerrahi kusurun tamamen düzeltilmesini sağlayabilir! Şu anda göğüs cerrahisinde Nuss yöntemi standart prosedürdür. Bu prosedür, bir veya iki dışbükey metal plakanın köprünün altına yerleştirilmesini içerir. Kamera kontrolünde diğer tarafa çekildikten sonra uzun eksenleri boyunca 180 derece döndürülerek göğüs kafesi öne doğru itilir. Bu şekilde istenilen etkiyi elde ederiz. Bozulma düzeltildikten sonra plakalar çıkarılır. Bu genellikle 2-3 yıl sonra gerçekleşir. Nuss yöntemi daha az invazivdir ve daha önce kullanılan klasik Ravitch prosedüründen daha düşük nüks riski ile ilişkilidir. Tüm deforme olmuş kaburga kıkırdaklarının çıkarılması, ksifoid işlemin kesilmesi ve ardından stabilizasyon ile ilişkilendirildi.köprüyü bir plaka veya çubukla doğru konuma getirin.
Huni göğüs tedavisinde ameliyatsız yöntemleri de ayırt edebiliyoruz. Düzeltici alıştırmalara ek olarak, bir dizi daha gelişmiş aktivite vardır. Bunlardan biri sözde kullanımıdır. vakum çanı - sternumu yükseltmek ve kusurun derecesini az altmak için bir vakum oluşturan bir pompa. Başka bir deneysel yöntem, biri göğüs kemiğinin altına sığ bir şekilde yerleştirilmiş ve diğeri özel bir koşum takımına takılan iki mıknatıs dizisi tarafından oluşturulan bir alanı kullanmaktır. Ameliyatsız yöntemlerin kullanılmasının dayanağı, özellikle en genç hastalarda göğüs iskeletinin uyumu ve esnekliğidir. Ancak konservatif tedavi yöntemlerinin hiçbirinin hala bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış olmadığı unutulmamalıdır.
Küçük, asemptomatik deformiteler durumunda nispeten yeni bir prosedür plastik cerrahi prosedürleridir. Göğüs ön duvarındaki boşluk olan defekti doldurmak için diğerleri arasında aşağıdakiler kullanılır. özel olarak modellenmiş silikon implantlar veya vücudun diğer bölgelerinden "nakledilen" yağ dokusu. Ancak bunlar kozmetik işlemlerdir. Örneğin, uygun cerrahi düzeltmeden sonra kalan bir kusurda kullanılabilirler. Tedavinin temeli bir onarım prosedürüdür.