Başparmak, eldeki beş parmağın ilkidir, yapı ve hareket aralığı bakımından diğerlerinden farklıdır. Başparmak, bir kişinin eliyle kavrama yapmasına izin verir. En yaygın başparmak koşulları yaralanmalardan kaynaklanır. Aşırı başparmak zorlanması kronik inflamasyona yol açabilir. Başparmağın nasıl yapılandırıldığını, hangi işlevleri yerine getirdiğini ve başparmağın en yaygın hastalıklarının nasıl teşhis ve tedavi edileceğini öğrenin.
Başparmak(Latin poleks) elin diğer parmaklarından birçok yönden farklıdır. Öncelikle eldeki diğer parmakların karşısındaki parmaktır. Ayrıca el kavrama dahil çok önemli işlevleri yerine getirir. Başparmak olmadan el tam olarak işlevsel olamaz. Ancak başparmak bazı yaralanmalara, hastalıklara, iltihaplı enfeksiyonlara ve hatta doğum kusurlarına maruz kalır.
Başparmak - inşaat
Başparmağın boyutu nispeten küçük olmasına rağmen, iç yapısı oldukça karmaşıktır. Başparmak hareketlerinin yüksek hassasiyeti, hareketlerini kontrol eden çok sayıda kas ve sinirin işbirliği sayesinde mümkündür.
Başparmak ve diğer parmakların yapısında farklılıklar vardır. İlk fark, iç iskeletidir. Başparmağın içinde falanks adı verilen iki küçük kemik bulunur (sırasıyla proksimal ve distal falankslar). Diğer tüm parmakların üç falanksı vardır (proksimal, orta ve distal).
Diğer parmaklarla karşılaştırıldığında, başparmağın falanksları kalınlık açısından "ters" düzenlenmiştir - başparmağa yakın olan falanks, distal falankstan daha incedir. Başparmağın iki falanksı, menteşe hareketlerini gerçekleştirmenize izin veren interfalangeal bir eklem ile birbirine bağlanır. Başparmak, birinci metakarpofalangeal eklem yoluyla elin geri kalanına bağlanır (tüm elin bu türden beş eklemi vardır).
Başparmağın eklemleri, sinovyal sıvı ile dolu bir eklem kapsülü ile çevrilidir. Eklemlerin yeterli stabilitesini sağlayan yan bağlar tarafından ek güçlendirme sağlanır. Başparmağın tam hareketliliğinden bir dizi kas sorumludur ve beş tür hareketin gerçekleştirilmesini sağlar. Bunlar:
- bükme,
- düzleştirme,
- addüksiyon,
- kaçırma
- ve muhalefet
Baş parmaktaki kasların isimleri, verilen kasın hareketi nedeniyle mümkün olan aktivitelerden gelir. Bu nedenle başparmağın iki abdüktörü, ekstansörü ve fleksörü vardır (sırasıyla -uzun ve kısa) ve her biri bir rakip ve addüktör.
Bazı başparmak kasları önkolda başlar - yüzeysel olarak çalışan uzun kaslar. Başparmağın derin kasları avucunuzun içinde başlar. Bunlardan dördü: kısa abdüktör, kısa fleksör, rakip ve addüktör topluca omuz kasları olarak adlandırılır.
Omuz kasları, başparmağın tabanında kolayca hissedilen bir kas "yastığı" oluşturur. Başparmak hem motor hem de duyusal olarak zengin bir innervasyona sahiptir. Başparmak hareketlerinin kontrolünde görev alan üç büyük sinir vardır: tüm elin hareketinden sorumlu olan median, ulnar ve radial sinirler.
Başparmak bölgesinde yüzeysel duyum bunlardan ikisi tarafından sağlanır: palmar tarafta - medyan sinir ve dorsal tarafta - radyal sinir. Başparmağın doku vaskülarizasyonu, başparmağın ana arteri olarak adlandırılan "kendi" kan damarından gelir.
Başparmağın ana arteri, radyal arterin bir dalıdır. Varlığı, nabzın fiziksel muayenesini yapan sağlık görevlilerinde önemli bir rol oynar. Hastanın nabzını alırken asla başparmağınızla yapmayın (hem işaret parmağı hem de orta parmak kullanılır).
Başparmak nabız testi, nabzı hastanın atardamarından değil, kendi atardamarından "hissetme" riskini taşır. Başparmağın anatomisinde, en dış tabakasını - uzantıları olan deriyi de hatırlamaya değer.
Bazı başparmak sağlığı sorunları nispeten sıklıkla kırık cilt veya kötü tırnak hijyeninden kaynaklanır. Bu, başparmağın parmak ucuyla sınırlı olabilen veya parmağın geri kalanına yayılabilen bir enfeksiyon kapısı oluşturur.
Başparmak - işlevler
Başparmak hareketlerinin tamamı, elimizin düzgün çalışması için çok önemlidir. Başparmağın olmamasının %40'a varan bir handikap oluşturduğuna inanılmaktadır. Temel başparmak hareketleri arasında fleksiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, adduksiyon ve karşı koyma yer alır.
Başparmağın en "benzersiz" hareketi karşıtlıktır - bu beceri tüm parmaklardan yalnızca biridir. Karşıtlık, başparmağın parmak ucunu diğer parmakların yastıkçıklarıyla birleştiren bir harekettir.
Karşı koyma, en gelişmiş insan motor aktivitelerinden biri olan nesneleri (cımbız tutuşu olarak adlandırılan) hassas bir şekilde kavramanıza olanak tanır. Başparmağa karşı koyma yeteneğini geliştirmek zaman alır - tam bir cımbız tutuşu genellikle yaklaşık 10 aylık bebeklerde görülür.
Karşıt, toplam başparmak işlevinin yaklaşık %60'ını oluşturur. Başparmağın büyük el becerisi takip ederayrıca birkaç düzlemde eşzamanlı hareket imkanı ile.
Başparmak - teşhis
Başparmak bozukluklarının teşhisi, değerli bilgiler sağlayabilecek basit bir fizik muayene ile başlar. Özellikle başparmak yaralanmalarında, başparmak anatomisi bilgisi, hasarın yerinin yaklaşık olarak tahmin edilmesini sağlar. Hangi başparmak fonksiyonlarının kısıtlı olduğunu bilerek olası kas ve sinir hasarları hakkında çıkarımlarda bulunabiliriz.
Görüntüleme testleri, başparmak hastalıklarının daha gelişmiş teşhisi için kullanılır. Test seçimi her zaman klinik verilere bağlıdır: hasta tarafından bildirilen semptomlar ve geçmiş.
Kural olarak, önce başparmağın röntgeni (röntgeni) veya ultrason muayenesi (USG) yapılır. Her ikisi de yüksek kullanılabilirlik ve yürütme hızı ile karakterize edilir, ancak uygulamaları farklıdır.
Kemik hasarı (çoğunlukla - kırıklar) veya bunların karşılıklı yer değiştirmesi (eklem çıkığı) şüphesi durumunda bir röntgen görüntüsü alıyoruz. Ultrason muayenesi yumuşak dokuların - kas tendonları, eklem bağları ve ayrıca eklem kapsülünün içeriğinin görüntülenmesinde daha değerlidir.
MRI, gelişmiş el ve başparmak görüntüleme için kullanılır. Bu muayene, standart görüntüleme testlerinin rahatsızlıkların nedenleri hakkında yeterli bilgi getirmediği durumlarda yapılır.
Başparmak - hastalıklar
Başparmak hastalıklarının büyük çoğunluğu yaralanmalar veya aşırı zorlama sonucu ortaya çıkar. Başparmak fonksiyonunun kısmi kaybı bile tüm el fonksiyonunun ciddi şekilde bozulmasına neden olur.
Bu nedenle başparmağın yaralanmalarında ve iltihaplanmalarında başparmağın tam hareket açıklığını geri kazandırmak için çaba gösterilir. Enfeksiyonlar başparmağın dokularına da yayılabilir. Pediatrik popülasyonda, doğum öncesi gelişim sırasında ortaya çıkan başparmak malformasyonları vardır.
Başparmak yaralanmaları
Başparmak yaralanmaları çeşitli anatomik yapıları içerebilir:
- kemikler (kırıklar),
- eklemler (burkulmalar),
- yanı sıra kas tendonları,
- bağlar,
- bulaşıklar
- ve sinirler.
Başparmak yaralanmalarını tedavi etme yöntemi, yaralanmanın boyutuna ve yaralanmadan kaynaklanan anormal başparmak anatomisinin derecesine bağlıdır. Çoğu başparmak yaralanması, hasarlı dokuyu iyileştirmek için geçici hareketsizleştirme gerektirir.
Kemik parçalarının yer değiştirmesi, eklemlerin kalıcı kararsızlığı veya damar ve sinirlerin devamlılığının bozulması durumunda cerrahi tedavi endikedir.
Başparmağın en yaygın yaralanmalarından biri sözde kayakçının başparmağı yükseliyorgenellikle spor yaparken. Bu hastalığın özü, başparmağı elin geri kalanına (metakarpofalangeal) bağlayan eklemdeki bağların hasar görmesidir.
Çoğu zaman bir kayak kazasının sonucu olarak ortaya çıkar - düşme sırasında, kaçırma pozisyonunda başparmak üzerinde ani bir baskı vardır. Kayakçının başparmağının tedavisi genellikle konservatiftir (hareketsizleştirme ve ardından rehabilitasyon).
Eklem normal işlevini yerine getiremezse veya bağ hasarına ek travma eşlik ediyorsa ameliyat gerekebilir. Başparmak yaralanmasının aşırı bir örneği, baş parmağın bir kısmının veya tamamının tamamen kesilmesidir. Ampute bir baş parmağın yeniden dikilmesi (yeniden dikilmesi), başarısı birçok faktöre bağlı olan zor bir işlemdir.
Anahtar adımlardan biri, dokuların ömrünü uzatma şansını artıran ampute başparmağı sabitlemek, soğutmak ve hızlı bir şekilde taşımaktır. Başparmak ekimi mikrocerrahi tekniklerin kullanıldığı gelişmiş bir operasyondur.
Başarılı bir ameliyattan sonra bile başparmak fonksiyonunun tamamen iyileşmesi çoğu zaman imkansızdır. Tedavinin nihai etkisi, başparmağın hareketini ve hissini iyileştirebilen uzun süreli rehabilitasyondan da etkilenir.
İltihap
Başparmak sadece ani yaralanmalar sonucu değil, aynı zamanda uzun süreli aşırı zorlama sonucu da zarar görebilir. Sık monoton başparmak hareketleri, baş parmaktaki dokuların iltihaplanmasına neden olabilir. Böyle bir hastalığın bir örneği sözde annenin baş parmağı, teknik olarak de Quervain sendromu olarak bilinir.
Enflamasyon esas olarak yumuşak dokuları etkiler - söz konusu hastalık durumunda, bunlar başparmak ekstansör kaslarının tendon kılıflarıdır (örneğin, "Tamam" hareketi sırasında çalışır).
De Quervain hastalığı tipik olarak, bebeğini sık sık kaldırırken elleri daha önce olmayan gerginliğe maruz kalan genç annelerde görülür. Başparmak iltihabının tedavisi rahatlama (genellikle ortez kullanımıyla) ve uygun rehabilitasyon gerektirir.
İlaç tedavisi, steroid ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlara dayanır.
Enfeksiyonlar
Elin geri kalanında olduğu gibi başparmak bölgesinde de bakteriyel enfeksiyonlar oluşabilir. Çoğu zaman derinin devamlılığının bozulması ve bakterilerin daha derin dokulara nüfuz etmesi sonucu oluşurlar. Bu tür enfeksiyonların en yaygın iki türü paronişi ve mandallardır.
Parnoz, tırnak çevresindeki dokuların cerahatli bir iltihabıdır. Bir başparmak desteği, süreklilik yoluyla yayılabilen ve aşırı durumlarda tendonları veya kemikleri de içeren iç yüzeyinin bir enfeksiyonudur.
Başparmak bölgesindeki enfeksiyonlar her zaman antibiyotik tedavisi gerektirir. Bazı durumlarda enfeksiyon bölgesini temizlemek ve irin dışarı akmasını sağlamak için ameliyat gerekebilir.
Doğum kusurları
Konjenital başparmak kusurları nispeten nadir görülen durumlardır. Genellikle izole anormallikler olarak görünmezler - diğer, karmaşık gelişimsel kusurlara eşlik etme olasılıkları çok daha yüksektir.
En yaygın doğum kusurları başparmağın aplazisi (tam yokluk) veya hipoplazisidir (kısmi azgelişmişlik). Başparmak, elin düzgün işleyişinin kilit bir unsuru olduğundan, amaç, bu tür doğum kusurlarında her zaman onu eski haline getirmektir.
Bu tür bir tedavinin yöntemlerinden biri polisliktir, yani parmaklardan birinin (genellikle işaret parmağının) eksik olan başparmağın yerine transferini içeren bir prosedür.
- Telefonun baş parmağı
- Polidaktili (fazla parmak): nedenleri, türleri, tedavisi
- Parmaklarda ağrı: nedenleri ve tedavisi
- Çubuk parmaklar - neden olur. Çubuk parmaklar hangi hastalıkları gösterir?