Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Nöroartropati (nörojenik artropati, Charcot eklemi), innervasyondaki hasardan kaynaklanan, çoğunlukla ayaklar olmak üzere tek veya çoklu eklemlerin ağrısız ve sürekli artan dejenerasyonudur. Çoğunlukla uzun yıllar diyabetten sonra gelişir. Ayrıca üçüncül frengi, cüzzam, siringomiyeli, Addison-Biermer anemisi, multipl skleroz ve diğerleri gibi hastalıklardan da kaynaklanabilir.

Nöroartropati(nörojenik artropati, Charcot eklemi, Charcot ayağı) çoğunlukla tek taraflı olarak ayak bileği, metatarsal ve metatarsofalangeal eklemlerde bulunur. Diyabetli her 500 kişiden 1'inde görülür. Yaştan bağımsız olarak ortaya çıkar ve hem erkekleri hem de kadınları eşit olarak etkiler.

Eklemlerdeki ilk değişiklikler, ağrı hissi, derin duyum ve sempatik aktivite alanındaki rahatsızlıklarla kendini gösterebilen sinir liflerinin hasar görmesinden kaynaklanır. Bu nedenle eklemlerdeki hareket açıklığı aşırı hale gelir ve hissedilerek korunmaz. Ek olarak, dış yaralanmalar olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve eklem kapsülü ve bağların gerilmesine ve dejenere olmasına neden olabilir. Hastanın hissetmediği subluksasyonlar vardır.

  • Artropatiler - türleri, nedenleri, belirtileri, tedavisi

Zamanla, yanlış konumlandırılmış eklem yüzeyleri anormal sürtünme kuvvetleri, basınç ve stres vektörlerini bitişik kemik parçalarına aktarır, bu da eklem kıkırdak fibrozuna, bunların parçalanmasına ve osteolizine yol açar. Hasarlı kemiğin ve daha önce normal olan kemiğin emilimini uyaran aktif hiperemi (aseptik inflamatuar reaksiyon) ortaya çıkar. Sonuç olarak, osteoporoz gelişimi ve ilişkili komplikasyonlar - kemik kırıkları, enfeksiyonları ve ampütasyonları.

Charcot's Pond: Belirtiler

Hastalığın ilk dönemi, dejeneratif değişiklikler, subluksasyonlar, eklem kıkırdaklarında hasar ve eklem boşluğunda enkazlarının ortaya çıktığı yıkım dönemidir. Bu dönemdeki eklem kapsülünün biyopsisi fibrozisini, kalınlaşmasını gösterir ve fragmanlar küçük kopmuş kemik fragmanları ile gömülür.

İkinci dönem, küçük kemik parçalarının emilmesi ve birleşme ile karakterize edilir.önceden oluşturulmuş daha büyük kemik parçaları. Hastalığın son dönemi yeniden yapılanma dönemidir - revaskülarizasyon gerçekleşir ve iyileşme süreci yeni, anormal bir eklem oluşumu ile birlikte gerçekleşir.

Diyabetik nöropati ile ilişkili ayaktaki yaygın semptomlar şunları içerir:

  • dokuların nispeten iyi beslenme durumunu korumak
  • Ayağın dorsal arterlerinde ve posterior tibial arterde nabız varlığı
  • dokunma, sıcaklık, ağrı, titreşim hissinde azalma veya yokluk
  • alt ekstremitelerde tendon refleksi yok
  • çekiç şeklinde parmakların oluşumu ve ayak kemerinin yüksek kemeri
  • ayak destek noktalarında nasır
  • eklem deformitesi
  • ağır vakalarda sarkık ayaklar
  • yukarıda belirtilen enfeksiyon, ülserasyon ve osteitis semptomları ile örtüşen semptomlar

Nöroartropatili diyabetik hastalarda metatarsofalangeal eklemlerin özellikle etkilendiğini akılda tutmakta fayda var.

Nöroartropati: teşhis

Hastanın doktora gitme sebebi genellikle eklemde hafif ağrılı şişliklerdir. Ayak tabanının nöropatik ülserasyonu gibi ek enfeksiyon semptomlarının bir arada bulunması mümkündür.

Radyografik incelemede dejeneratif, yıkıcı değişiklikler görülür. Tipleri, hastalığın gelişim dönemine bağlıdır. Başlangıçta, eklem yüzeylerinde hasar, subluksasyon, subperiostal skleroz ve marjinal büyüme belirtileri vardır. İkinci dönemde, radyografiler, parmakların veya metatarsların, aseptik nekrofajların, osteoporoz ve osteoskleroz odaklarının tüm kemik segmentlerinin ve üyelerinin tam yıkımını, osteolizini ve emilimini gösterir. Son aşamada ise hasar gören kemik yeniden oluşturulur.

Nörojenik artropati: farklılaşma

Hastalık, jeneralize inflamatuar hastalıklardan (romatoid artrit, viseral lupus, skleroderma, mikst kollajenozlar), spondiloartropatilerden, metabolik, dejeneratif, enfeksiyöz artropatilerden ve eklem romatizmal lezyonlarından ayrılır.

Charcot ayağı: önleme, tedavi, prognoz

Artropatinin erken teşhisi ayağı yaralanmalardan korur. Ayağı rahatlatmak için yatakta yatmak kemik yıkımını az altır ve yenilenmesini kolaylaştırır. Kemiğin hasar gördüğü ve kırıldığı daha ciddi lezyonlarda, ayağı rahatlatmak için hafif bir alçı yapılması önerilir. Bu, eklemin şişmesi ve olası herhangi bir enfeksiyon iyileştikten sonra mümkündür.

Duyu bozukluğu olan bir hastada alçı pansumanın kolayca neden olabileceği unutulmamalıdır.ülserler. Doğru şekilde takmak, bandajın ve gazlı bezin alçı altına doğru yerleştirilmesi ve sürekli kontrol edilmesi bu istenmeyen etkiyi engeller. İyileştikten sonra hasta koltuk değneği üzerinde yürümeye başlayabilir - yürümeye uygun bir alçı pansuman yapılır.

Lezyonlar stabilize olduktan sonra, kişiye özel şekillendirilmiş deri, uygun süngerden yapılmış iç tabanlı elastik ayakkabı kullanılması tavsiye edilir.

Charcot'un havuzundaki prognoz, ilk dönemde meydana gelen yıkıcı değişikliklerin boyutuna bağlıdır. Hastalık yeterince erken teşhis edilirse ve ayak yatak istirahati ile rahatlar ve diğer yaralanmalara karşı korunursa, stabil kemik füzyonu ve spontan rekonstrüksiyon şansı artar.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Omurga, kemikler, eklemler