Yaklaşık yüzde 12 Kadınlar şeker hastası olduklarını hamilelikleri sırasında öğrenirler. Prof. doktor hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, kadın doğum uzmanı jinekolog. Hastalığı tanımanın ve uygun şekilde tedavi etmenin neden bu kadar önemli olduğunu öğrenin.
Hamilelik sırasında ortaya çıkan diyabet, sözde Gestasyonel diyabet geçici bir fenomen mi yoksa tip 2 diyabetin başlangıcı mı?
Öncegestasyonel diyabetin ne olduğunu tanımlayalım . Hamilelik sırasında kadının vücudu, dışındaki döneme göre daha hızlı çalışır. Bu, diğerlerinin yanı sıra, şunlar için geçerlidir:karaciğer fonksiyonumetabolizma açısındanglikozve pankreasınişlevi, salgılaması gerekenHamilelik sırasında çok daha fazla insülin. Bunun nedeni, vücudun bebeğin ihtiyaçları için daha fazla glikoz üretmesi ve dokuların insüline daha az duyarlı olmasıdır. Bazı kadınlarda pankreas doğru miktarda insülin üretemez ve daha sonra kadınların %3-4'ünde. hastalarda gestasyonel diyabet gelişir. Anne için öncelikle pankreasının gelecekte daha kötü çalışabileceği bilgisidir. Gestasyonel diyabet geliştiren kadınlar üzerinde yapılan araştırmalar, 10 yıl sonra yaklaşık yarısının bir tür bozukluğa sahip olduğunu gösteriyor: ya glukoz intoleransı ya da tip 2 diyabet. gelecekte diyabetiniz olabilir! Bu tür bilgilerden sonra, kadın bu uyarı sayesinde önce kilo almamaya çalışabilir ve böylece gelecekte diyabet geliştirme olasılığını önemli ölçüde az altabilir ve ikincisi - başlangıcı yakalamak için her iki veya üç yılda bir kan şekeri seviyesini kontrol edebilir. diyabetik bozuklukların tedavisine başlayın. .
Aşırı kan şekerinin bebek için sonuçları nelerdir?
Hamilelik sırasında, plasenta tarafından üretilen plasental laktojen adı verilen bir hormon, fetüsün çıkarlarını korur: bebeğe nispeten sabit bir glikoz kaynağı sağlamak için, öğünler arasında daha uzun bir mola olması durumunda, annenin yağını parçalar ve karaciğerde glikoza dönüştürür. Anne diyabetik değilse, sorun değil. Ancak diyabette annenin şeker seviyeleri normalden çok daha yüksek olduğunda, bebek her annenin yemeğiyle diyetinde çok daha fazla şeker alır. Diğer herhangi bir organizma gibi, potansiyel olarakDiyet yapan sağlıklı bir insan, aşırı glikoz ile, cenin vücudu bu şekerle bir şeyler yapmaya çalışır. Bununla yapabileceği tek şey, fazla şekeri vücut yağı şeklinde depolamaktır. Fazla vücut yağını depolayarak kilo almaya başlar. Bunun olumsuz etkileri vardır. İlk olarak, çok büyük bir yenidoğanın doğum anında doğum kanalına sığmadığını fark edebilirsiniz. İkincisi, her öğünde çok miktarda glikoz almaya alışmış bir çocuk, doğumdan sonra ciddi hipoglisemi yaşayabilir. Fazla şeker, yetersiz kalabilen plasentanın işleyişini de olumsuz etkiler. Bu durumda çocukların intrauterin ölümleri dahi görülmektedir. Otuz yıl önce, prof. Weiss, Avusturya'da ölen tüm soylu çocukların verilerini analiz etti. Ve vakaların en az üçte birinin gebelikte teşhis edilmemiş diyabetten kaynaklandığı ortaya çıktı.
Bir çocuk için gestasyonel diyabetin sonuçları doğumla biter mi?
Hamilelik sırasında "şişman" olan çocuk grubunda, kalp hastalığı, tip 2 diyabeti olan ve potansiyel olarak en az birkaç yıl daha kısa yaşayan daha fazla obez yetişkin var. Bu nedenle annenin yapması gereken çaba - diyet ve yaklaşık yüzde 20 insülin tedavisi - çocuk için ömür boyu olumlu etkileri vardır. Yağ dokusu, diğer tüm dokular gibi, en çok uteroda ve kısmen erken çocukluk ve ergenlik döneminde üretilir. Tabii ki çok fazla yağ ve karbonhidrat yiyerek vücut yağını alacağız ama aslında kilo almak ve kilo vermek vücutta zaten var olan yağ hücrelerinin doldurulması veya boş altılmasıdır. Bazılarımız ne yersek yesinler zayıfız çünkü cenin yaşamlarında ve çocukluklarında çok az yağ hücresine sahip olduk. Bazıları tüm yaşamları boyunca kilo vermek zorunda kalırlar çünkü diyet sırasında hücreler çok fazla kaybolmaz, geçici olarak boşalır.
Neyse ki ülkemizdeki tüm hamilelere şeker testi yapılıyor…
Polonya'da yıllar önce Jinekoloji Derneği forumunda her hamile hastanın muayene edilmesi gerektiğine karar vermiştik. Tüm bu durumları dışlamak için, hastaların rahatsızlıkları olduğu ancak bunları bilmediği durumlarda, hamileliğin başlangıcında açlık şekeri ölçülür ve 24 ila 28 hafta arasında bir glikoz yükleme testi yapılır - hasta 75 g içer. testten önce glikoz.
Gestasyonel diyabet teşhisi konulduğunda ne olur?
Hastayı basit karbonhidratlar ve yağlarla sınırlandırıyoruz ve ayrıca kan şekerini, yani glisemi seviyesini ölçmek için bir glükometre ödünç alıyoruz. Onu bir kontrol sonrası için davet ediyoruz.iki hafta ve kan şekeri seviyesi yüksekse, bir hafta sonra. Ve gözlemliyoruz - uygun diyet, %80 oranında başarılı olan glisemi seviyesini stabilize edebildiyse. sonra kadından 2-3 günde bir kan şekerini ölçmesi istenir ve doğumdan biraz önce hastaneye götürülür. İki hafta geçmesine rağmen normalleşme gerçekleşmediyse insülin kullanımını öneriyoruz.
Diyabetli anne adayları ne yiyebilir? [TOWIDEO]
İkinci grup hamile kadınlar, hamilelikten önce şeker hastası olan kadınlardı. Bu durumda komplikasyon riski, kendi kendine izleme ve tedavi ile az altılmıştır, ancak hala mevcuttur. Anne için riskler nelerdir?
Anne gebelik zehirlenmesi, erken doğum, preeklampsi, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları riski altındadır. Daha çok annede görme kaybı vardı. 1990'larda yapılan daha detaylı araştırmalar, görme yeteneğindeki önemli bozulmanın ve hatta körlüğün hamileliğin ihtiyaçları için çok hızlı glisemik kontrolün sonucu olduğunu ortaya çıkardı. Kan şekeri seviyesini çok hızlı düşürmek, örneğin gözün fundusunda değişiklikler olan bir hasta için tehlikeli olabilir. Aşırı yüksek kan şekeri seviyeleri nedeniyle, hamilelikte diyabet, periferik sinir hasarını, yani polinöropatiyi de şiddetlendirebilir. Özellikle tehlikeli ve hamilelik sırasında kontrol edilmesi zor olan, sürekli kusma ile kendini gösteren vejetatif nöropatidir. Çoğu zaman diyabet, büyük (makroanjiyopati) veya küçük (mikroangopati) kan damarlarında değişikliklere neden olur ve bu da sırasıyla organlara zarar verir. böbrekler ve gözler. İyi kontrol bu değişiklikleri engeller.
Çocuğu tehdit eden nedir?
Fetal yaşamın ilk haftalarındaki bir bebek, düşük veya "aşırı beslenme" nedeniyle, gelişimsel kusurlara ve prematüriteye neden olarak ölme riski altındadır. Gebeliğin başlangıcında diyabetin kötü dengelenmesi durumunda, bir çocukta doğum kusurları riskinin iki ila üç kat arttığını biliyoruz. Diyabetle ilişkili doğum kusurlarının çoğu gebeliğin ilk haftalarında gelişir. Bu nedenle diyabet hastalarını hamileliklerini planlamaya ve buna hazırlanmaya teşvik ediyoruz. Gebelik öncesi ve gebelik sırasında şeker dengesine dikkat etmeleri önemlidir. Gestasyonel diyabette olduğu gibi, bebek "aşırı beslenme" nedeniyle aşırı vücut ağırlığı ve dolayısıyla yenidoğanda doğum yaralanmaları riski altındadır.
Hamilelik annenin mevcut şeker hastalığını nasıl etkiler?
İnsülin ihtiyacını artırır. Bu karmaşık bir sorun değil - sadece dozları ayarlamanız gerekiyor. Şu anda, aşağıdaki kandaki glikoz fazlalığını az altmada etkili olan analog insülin analogları tarafından kolaylaştırılmaktadır.bir yemek ve uzun etkili - eşit derecede uzun süreli bir etkiye sahip, öğünler arasında ve geceleri doğru kan şekeri seviyesini koruyor. Genel olarak, bu insülinler diyabetli hamile kadınların yaşam kalitesini iyileştirir.
Diyabetle komplike bir hamilelik özel bakım gerektirir mi?
Diyabetli hamile bir kadına bakmak biraz tıbbi deneyim gerektirdiğinden, Polonya'da hastaların özel merkezlerde tedavi edilmesini sağlamak için çalışıyoruz. İsveçliler bir keresinde diyabetli gebelikleri yönetmede uzmanlaşmış merkezlerde ve olmayan merkezlerde gebelik kaybı ve çocuk ölümü riskini karşılaştırdılar. Bu çalışmalar on kat fark gösterdi! Diyabetik olmayan bir jinekolog bazı nüansları göremez, tecrübesi yoktur.
yapmalısınGlikoz yükü testi. Gebeliğin 24-28. haftaları arasında yapılır. 75 g glikoz içeren bir su çözeltisi içtikten iki saat sonra hamile kadından kan alınır. Doğru test sonucu 140 mg/dL'den azdır. Daha yüksek değerler Gestasyonel Diyabeti doğrular.
Aylık "M jak mama"