Diabetes mellitus çoklu organ hastalığıdır. Bu nedenle diyabet tedavisi sadece şekeri optimal seviyede tutmakla ilgili değildir. Ayrıca çok sayıda komplikasyonu önlemeniz gerekir. Bu, diyabette kullanılan yeni nesil ilaçların kullanımıyla sağlanır - sadece anti-diyabetik ilaçlar değil, örneğin inkretin ilaçları.

Diyabet tedavisisadece kan şekerini normalleştirmekle ilgili değil, aynı zamandakomplikasyonları önlemekle ilgilidir . Diyabet yönetimindeki en büyük zorluklardan biri kan damarlarınızı korumaktır. Diyabetin tüm ciddi komplikasyonları kılcal damarlara, atardamarlara ve damarlara verilen hasarın sonucudur. Bu nedenle hastalar sadece şekeri değil, aynı zamanda ateroskleroza neden olabilecek faktörler olan kan kolesterol ve ürik asit düzeylerini de içeren kan basıncı ve lipid metabolizmasını kontrol etmelidir. Fiziksel aktiviteyi artırmak, diyet yapmak ve sigarayı bırakmak da önemlidir (nikotin tansiyonu yükseltir). Kalp hastalığı riski yüksek olan kişiler için uygun dozlarda asetilsalisilik asit önerilir.

Diyabet - monoterapi ve kombinasyon tedavisi

Etkili tedavinin temel görevi, normal kan şekeri düzeylerini korumaktır. Uygun bir diyet ve fiziksel egzersiz yetersiz olduğunda, metformin hidroklorür içeren bir ilacın verilmesinden oluşan farmakolojik tedavi başlatılır. İnsüline bağımlı olmayan diyabetli kişilerde glikoz toleransını arttırır, bazal ve tokluk kan şekeri seviyelerini düşürür.Metforminayrıca bağırsak glikoz emilimini az altır ve lipid metabolizması üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir - trigliserit konsantrasyonunu, toplam kolesterolü ve kötü LDL fraksiyonunu düşürür.

Metforminin etkisi tatmin edici olmadığında, tedaviye diğer oral hipoglisemik ilaçlar eklenir. Bunlar arasında pankreas tarafından insülin salgılanmasını artıran sülfonilüre türevleri ve benzer şekilde, ancak daha güçlü olarak hareket eden benzoik asit türevleri vardır. Farmakoterapi ayrıca karbonhidratların parçalanmasını bozan ve gastrointestinal kanalda glikoz emilimini engelleyen alfa-glikosidaz (akarboz) enziminin inhibitörlerini de kullanır.

Önemli

Şeker seviyesini herkes kontrol etmek zorunda mı?

Hasta insülin ile tedavi ediliyorsa, kan şekeri seviyesinin ölçülmesi tedavinin değişmez bir unsurudur,çünkü doğru insülin dozunu belirlemenizi sağlar. İnsülin almayan tip 2 şeker hastaları için kan şekerini ölçmek bazen bir sanattır. Bu özellikle anti-diyabetik hapları alan insanlar için geçerlidir. Bu durumda, bir şeker ölçüm cihazı ile kan şekeri seviyesini kontrol etmenin tek bir amacı olabilir - hastalığın iyi tedavi edilip edilmediğini kontrol etmek. Çok fazla veya çok az şeker varsa, bir doktora danışmak ve şekeri mümkün olduğunca doğru seviyede tutacak ve böylece diyabet komplikasyonlarından kaçınacak uygun hareket tarzını belirlemek gerekir.

Incretin ilaçları - etkili kan şekeri kontrolü

Diyet, günlük egzersiz ve antidiyabetik ilaç kullanımına rağmen kanda hala çok fazla şeker dolaşıyorsa - hasta insülin almaktan kurtulabilirinkretin ilaçları. Bu yeni nesil müstahzarlar, ince bağırsakta salgılananların etkisini taklit eden sentetik hormonlardır. Tedavinin herhangi bir aşamasında verilebilirler, ancak yalnızca anti-diyabetik hap alan kişilere verilebilirler. Bu ilaçlar şu anda insülin alan kişilerde kullanılmamaktadır. Bu ilaç grubu sayesinde pankreatik beta hücreleri daha fazla insülin üretir, karaciğer kendi glikozunu daha az üretir ve hipotalamusta, beyinde bulunan tokluk mekanizmasını etkileyerek daha az yiyebilir ve açlığınızı daha hızlı giderebilirsiniz.

Ama bu onların özelliklerinin sonu değil. Incretin ilaçları bir dereceye kadar kan basıncını düşürür ve endotelin, yani her damarın iç tabakasının etkinliğini arttırır. Ayrıca pankreas beta hücrelerinin daha iyi ve daha uzun süre çalışmasını sağlarlar. Ancak bu ilaçların en önemli özelliği iyi bir glisemik kontrol sağlaması ve tehlikeli hipoglisemiye neden olmamasıdır.

Incretin ilaçları tablet veya enjeksiyon şeklinde olabilir. Birincisi, pankreasın daha fazla insülin ürettiği, karaciğerin daha az glikoz ürettiği, midenin daha yavaş boşaldığı, ince bağırsakta salgılanan doğal inkretinlerin parçalanmasını engelleyen DPP-4 inhibitörleridir (sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin). beyindeki tokluk merkezi, iştahın tatmin edildiğini daha hızlı bildirir. Deri altı enjeksiyon ilaçları (eskenatid, liraglutide) günde bir veya iki kez, ana öğünlerden bir saat önce günde bir veya iki kez alınır. Uzun etkili ilacın daha yeni formu (exenatide LAR) haftada bir alınmalıdır.

Incretin ilaçları etkilidir, ancak pahalıdır ve geri ödenmez

Maalesef bu, tip 2 diyabet hastaları için iyi haberlerin sonu.Sağlık Teknolojisi Değerlendirme Ajansı'nın olumlu tavsiyesine rağmen, incretin ilaçları Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmemektedir. Yazık, çünkü modern tedavileri kullanmanın faydaları, devletin tip 2 diyabet ve komplikasyonlarının, yani hipertansiyon, ateroskleroz, diyabetik ayak, nefropati, retinopati ve obezite tedavisi ile ilgili olarak maruz kaldığı maliyetleri kesinlikle aşacaktır. Buna, çalışamayacak durumda olan bu hastalıktan dolayı özürlü kişilere ödenen sağlık sigortasından önemli tutarlar eklenmelidir. Bu arada, incretin ilaçlarla ortalama tedavi maliyeti aylık 200 ila 600 PLN arasında bir harcamadır - hasta için pahalı, devlet için ucuz.

Önemli

Önemli gösterge: glikozillenmiş hemoglobin seviyesi

Dirsek fleksiyonundaki bir damardan kan almak, diyabetin iyi tedavi edilip edilmediğini belirlemeye yardımcı olur. Glikoz seviyesi çok yüksekse, kırmızı kan hücrelerine girer ve hemoglobin (kırmızı kan pigmenti) ile birleşir. Bu işlem sonucunda sözde glikozile hemoglobin (HbA1c). Kırmızı kan hücresi yaklaşık 120 gün yaşar - bu nedenle alınan kan örneğini analiz ederek ve toplam hemoglobindeki glikolize hemoglobin içeriğini belirleyerek son üç aydaki ortalama kan şekeri seviyesini belirleyebilirsiniz. Bu, gliseminizin (kan şekerinizin) iyi durumda olup olmadığını ve dolayısıyla diyabetinizin etkili bir şekilde tedavi edilip edilmediğini kontrol etmenize yardımcı olur.

Aylık "Zdrowie"

Kategori:

Diyabet