Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
Paluchy valgus (halluks) göründüğünün aksine sadece estetik bir kusur değildir. Ayak deformasyonu tüm motor sistemini olumsuz etkiler ve yaşam kalitesini bozar. Çoğu zaman, bir sorunu çözmenin tek yolu bir işlemdir.
NaPopülerhalluksolan Halluks valgus , 18-65 yaş ve üzerindeki kişilerin yaklaşık %23'ünden muzdariptir. 65 yaş üstü kişilerin yüzdesi; hastaların %90 kadarı kadındır. Ortopedi ve travmatoloji uzmanı Dr. Cezary Michalak ile hastalık ve onunla nasıl başa çıkılacağı hakkında konuşuyoruz.
- Halluks nedir?
Cezary Michalak, MD, PhD: Hastalığın tam adı halluks valgus - yani halluks valgus. Bu, metatarsofalangealdeki ayağın ilk parmağının diğer parmağa doğru bükülmesi olan ön ayağın bir deformasyonudur. Metatarsofalangeal eklemde yavaş yavaş ağrılı bir şişkinlik gelişir ve zamanla ayağın dışına taşmaya başlar. Bu bölgedeki tahriş, iltihaplanmaya neden olur - ağrı, kızarıklık, şişme ve bazen cilt hasarı ile ilişkili enfeksiyonlar. Dejeneratif değişiklikler gelişir ve eklem zamanla önemli ölçüde hasar görür.
- Bu sorunun nedenleri nelerdir?
C.M.: Önce kalıtsal faktörlerden bahsedilmelidir. Halluks valguslu kişilerin %83'ünün bir ailede bu sorunu yaşadığı tahmin edilmektedir. Bunun nedeni, deformasyonu destekleyen daha gevşek bağlardan kaynaklanan eklemlerin doğuştan daha zayıf yapısıdır. Ayrıca ayağın bazı
yapı türleri onu deformasyona daha duyarlı hale getirir. Açık bir risk faktörü yanlış ayakkabı giymektir: yüksek topuklu ayakkabılar ve ön kısmı çok dar veya çok dar olan ayakkabılar. İlginç bir gerçek şu ki, halluks valgus yalınayak popülasyonlarda nadiren görülürken, küçük ve dar ayakkabıların güzel kabul edildiği Japonya veya Çin'de yaygındır. İşyerinde iş yükü ve ayakta durma pozisyonu da önemlidir. Halluks valgus ve obezite arasındaki bağlantı açık görünüyor, ancak bu tam olarak doğrulanmadı. Başta romatoid artrit olmak üzere romatizmal hastalıklar önemli bir risk faktörüdür.
- Deformasyon önlenebilir mi?
C.M.: Yürümenin rahatlığına ve doğru ayakkabı giymeye özen gösterilmesi önemlidir. Çıplak ayakla yürümek ve egzersiz yapmak, örn.havluyu ayak parmaklarınızla yerde yuvarlayarak, parmaklarınızla yakaladığınız küçük eşyaları taşıyarak.
- Deformitenin bozulmasını yavaşlatabilir miyim veya rahatsızlığı hafifletebilir miyim?
C.M.: Erken evrelerde kullanılabilecek muhafazakar yöntemler geçici bir rahatlama getirir. Ayak başparmağı ve düz topuklu ayakkabıların yanı sıra enine düztabanlığı önleyen ekler, ayağın enine kemerini yukarı kaldırarak hastalığın ilerlemesi yavaşlayacaktır. Bazı durumlarda, ayırıcılar, yani interdigital takozlar kullanılarak iyi bir geçici etki elde edilebilir. Gündüz veya sadece geceleri giyilen düzeltici diş telleri ve ateller biraz rahatlama sağlar. Ayağa takılırlar, başparmağın uygun pozisyonunu geri getirirler, ancak ayak başparmağının pozisyonunda kalıcı bir iyileşme ile sonuçlanamazlar. Son zamanlarda, sözde kinesiotaping - bant kullanımı ile ayak parmağının istenen pozisyonda düzeltilmesi ve tutulması. Ameliyat beklerken rahatsızlıklardan kurtulmayı sağlar ve ameliyata hazırlık için faydalı bir unsurdur, ancak elbette kalıcı bir düzelme sağlayamaz. Açık konuşalım: deformasyon belirgin ise ameliyatsız yöntemlerin etkinliği düşüktür. Örneğin, atel veya düzeltme cihazlarının kullanımıyla mevcut gelişmiş bir bozulmayı kalıcı olarak düzeltmek mümkün değildir.
C.M.: Burada, ameliyat korkusundan dolayı uzun süreli konservatif tedavi kullanma girişiminin, değişikliklerin ilerlemesi ve eklemde geri dönüşü olmayan hasar riski olduğu konusunda üzücü bir açıklama yapmak gerekiyor. Bağlar gerilir ve kemikleri doğru pozisyonda tutan kaslar zayıflar. Biyomekanik bozukluk meydana gelir, yürüme paterni değişir ve vücut ağırlığı düzensiz bir şekilde dağıldığı için kas-iskelet sisteminin diğer bölümlerinde daha fazla aşırı yüklenme olur. Tendonların yanlış seyri nedeniyle, ayak kasları deformasyonu derinleştirmeye başlar, daha fazla deformasyon vardır: genellikle zaten mevcut olan enine düztabanlığın derinleşmesi ve kalan ayak parmaklarının deformasyonu, sözde çekiç parmakları. Aşırı yüklenmiş metatarsal kemikler ciddi rahatsızlığa neden olmaya başlar, ayak derisinde kalınlaşmalar vardır - nasır veya nasır. Zamanla, normal ayakkabı giymek bile imkansız hale gelebilir. Ancak ayak deformitesi sadece yerel bir sorun değildir. Tüm motor sistemi, dizlerde, kalçalarda, omurgada ağrı veya dejeneratif değişiklikler ve daha fazlasını etkiler: hastanın genel sağlığı ve zihinsel durumu.Aktiviteyi ve çalışma yeteneğini sınırlar ve yaşam kalitesini kötüleştirir.
C.M. : Deformasyon belirgin olduğunda ameliyat gereklidir. Belirleyici faktörlerden biri, hem istirahatte hem de yürürken ağrıların kalıcı hale gelmesi, hastanın yürüme bozukluklarının olması ve ayakkabı seçiminde ciddi sorunlar yaşamasıdır. Prosedürün amacı, her şeyden önce, ağrıyı hafifletmek ve yürüyüş verimliliğini artırmak ve ayrıca sıradan ayakkabı giyilmesini sağlamaktır. Hasta için önemli bir konu ayağın görünümünü iyileştirmektir. Düşük yoğunluklu değişikliklerle yapılan ameliyatın, değişikliklerin çok şiddetli hale geldiği zamana göre çok daha az kapsamlı olduğunu ve iyileşme süresinin de daha kısa olduğunu unutmayın.
Bilmeye değerSuçlanacak sadece kötü ayakkabılar değil
Halluks valguslu çoğu insanın kalıtsal bir sorunu vardır: deformiteler, daha gevşek bağlardan kaynaklanan doğuştan daha zayıf eklemlere eğilimlidir. Ayrıca, belirli ayak yapısı türleri, onu deformasyona daha duyarlı hale getirir. Risk faktörü yanlış ayakkabı giymektir: yüksek topuklu ayakkabılar ve çok dar, dar parmaklı ayakkabılar. Mesleki iş yükleri önemlidir, örneğin işte ayakta durmak, yumruk dansı. Halluks ve obezite arasındaki bağlantı, tam olarak doğrulanmamasına rağmen açık görünüyor. Başta RA olmak üzere romatizmal hastalıklar önemli bir risk faktörüdür.
Bir uzmana göreCezary Michalak, MD, PhD, ortopedi ve travmatoloji uzmanı, CM Enel Med Hastanesi, Varşovaaylık "Zdrowie"