Çocuklarda iltihabi bağırsak hastalığı genellikle yetişkinlere göre daha şiddetlidir. Ayrıca genç hastalar genellikle standart tedaviye yanıt vermemektedir. Bu sorunun çözümü modern biyolojik tedavidir, ancak yine de çok sınırlı veya hiç mevcut değil, özellikle de en genç - konferansta vurgulanan uzmanlar "Biyolojik tedaviye erişimde ayrımcılığı durdurun! Polonya IBD'li Kişileri Destekleme Derneği'nin "J-elita" tarafından 19 Mayıs'ta Dünya IBD Günü olan karar veren yaş değil sağlık olsun.
İnflamatuar bağırsak hastalıkları(IBD) kronik otoimmün hastalıklardır. Bunlar, diğerleri arasında ülseratif kolit (UC) ve Crohn hastalığı (L-C) ve mikroskobik kolit. Küçük çocukların insidansında bir artış gözlenmesine rağmen, en sık 20 ila 40 yaş arasındaki kişilerde IBD gelişir. En kötü durumda olan en gençtir, çünkü hastalık genellikle yetişkin hastalardan daha şiddetlidir. Remisyon (hastalığın semptomlarının hafiflediği veya tamamen ortadan kalktığı zaman), ameliyattan kaçınma ve yaşam kalitesini iyileştirme umudu, iltihabı az altmak için biyolojik tedavidir. Ne yazık ki Polonya'da genç hastaların modern ve etkili tedaviye yetişkinlerden daha sınırlı erişimi var. Hatta bazı durumlarda imkansızdır.
Çocuklarda inflamatuar bağırsak hastalığı - nedenleri
IBD'nin nedenleri şu ana kadar bilinmiyor. Hastalığın bir alerjiden veya gıda intoleransından kaynaklanmadığı bilinmektedir. Ayrıca gelişiminde üç faktörün (her biri eşit olarak) rol oynadığı tespit edildi - genetik, immünolojik ve çevresel, yani - çevresel faktörlerin bir sonucu olarak, genetik yatkınlığı ve bağışıklık bozuklukları olan kişilerde bağırsak duvarında kronik inflamasyon gelişir - açıklıyor prof. . Witold Bartnik, Varşova'daki Onkoloji Merkezi'ndeki CMKP, Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bölümü'nden. En küçüğü ile biraz farklı. - Çocuk ne kadar küçükse, genetik yatkınlık faktörlerinin rolü o kadar büyüktür - Dr. n. med. Piotr Albrecht, Gastroenteroloji, Beslenme Bölüm BaşkanıVarşova'daki Bağımsız Devlet Çocuk Eğitim Hastanesi Çocuk ve Pediatri.
Çocuklarda IBD - belirtiler
Çocuklarda IBD yetişkinlere göre daha şiddetli, diyor Dr. Albrecht. Örneğin, Crohn hastalığı sırasında, insanların %87'sinde karın ağrısı görülür. en genç. Karşılaştırma için - sadece yüzde 53. hasta yetişkinler bu rahatsızlıktan şikayet ederler.
En genç olanlar (vakaların %33'ü) yetişkinlerden (%13) daha sık şiddetli relapslar geliştirir
Ancak ateş, hastaların yüzde 74'ünde görülür. küçük hastalarda ve sadece yüzde 35'inde. yetişkinler. Sadece ishal (bazen mukus ve kan karışımı ile birlikte) yetişkinlerde (hastaların %80'i) çocuklara göre (%55) daha yaygındır. Karın ağrısı, ishal ve kilo kaybı gibi karakteristik semptom üçlüsü hastaların %25'inde görülür. hasta çocuklar.
İYİ BİLMEK>> Ayrıca, IBD'ye eşlik eden hastalıklar (karaciğer hastalığı, göz hastalıkları, ağrı ve/veya artrit dahil) çocuklarda yetişkinlere göre daha sık görülür. Şu anda IBD'yi tedavi edebilecek bir tedavi yok, ancak hastalığın semptomlarını kontrol edebilen ilaçlar var. Polonya'da temel ilaçların (mezalazin, immünosupresanlar, glukokortikosteroidler) geri ödeme düzeyi tatmin edici düzeydedir. 19 yaşına kadar IBD teşhisi konan kişilerin bağırsak kanserine yakalanma riski %40'ın üzerindedir. Ne yazık ki, standart tedavi, yan etkiler veya remisyon sağlamadaki zorluklar nedeniyle çocuklarda genellikle etkisizdir. Küçük hastaların modern, daha etkili tedaviye ihtiyacı vardır. Bir örnek, semptomları hafifleten ve çoğu hastada tekrarını önleyen biyolojik tedavidir. Ameliyata bir alternatiftir ve tehlikeli komplikasyonlardan kaçınmak için bir şanstır. Bu tür bir tedavi sayesinde hasta çocuklar düzgün bir şekilde gelişme, normal bir şekilde okula gitme ve yaşıtlarıyla oyun oynama şansına sahip oluyorlar. Biyolojik ilaçlar nelerdir? Biyoloji, bağışıklık sisteminin moleküllerine karşı reaksiyona girerek çalışır: sitokinler, sitokin reseptörleri veya hücreler. çoğu ilaçbiyolojik, sözde monoklonal antikorlar. Çoğu ilacın yöneldiği molekül TNF-alfa'dır (tümör nekroz faktörü). Artan konsantrasyonu, inflamatuar reaksiyonlara neden olduğu değiştirilmiş bağırsak mukozasında bulunur. Antikorların yapısına bağlı olarak, birkaç preparatın konsantrasyonunu düşürdüğü bilinmektedir. Polonya'da iki ilaç kayıtlıdır - infliximab ve adalimumab (ikincisi Polonya'da çocuklar için değil, sadece yetişkinler için mevcuttur). Biyolojik tedavi, mümkün olan en uzun süre ve hatta kalıcı olarak remisyona girmektir. Bu, ancak biyolojik tedavi mümkün olan en kısa sürede (hastalığın ilk iki yılı içinde) başlatılırsa başarılabilir. Ne yazık ki, şu anda Polonya'da, IBD'li hastalar için - özellikle çocuklar için - biyolojik tedaviye erişim, ilaç programına hak kazanmak için çok kısıtlayıcı kriterler nedeniyle hala zordur. Prof. Bartnik, Polonya'da yürürlükte olan yasal düzenlemelerden kaynaklanan büyük bir sistem hatasıdır. - Çoğu ülkede, bu tür tedaviler daha hafif hastalar tarafından kullanılabiliyor, ne yazık ki ülkemizde değil - vurguluyor prof. Arıcı. Polonya'da biyolojik tedaviye erişim yüzde 2,8'dir. hasta. Avrupa'da durum sadece Romanya, Bulgaristan ve Letonya'da daha kötü Erişkin ülseratif kolit hastalarında biyolojik tedavi üç dozla sınırlıdır. UC'li çocukların buna erişimi yoktur. Buna karşılık, Crohn hastalığından mustarip hastaların (yetişkinler ve çocuklar) biyolojik tedavisi yalnızca 12 ay için finanse edilmektedir (bir alevlenmenin ilk semptomlarında uzatılamaz veya yeniden başlatılamaz) ve terapötik programa dahil etme kriterleri çok katıdır ve aşırı. Yalnızca hastalıktan aşırı derecede bitkin düşen bir hastanın, ciddi bir duruma ve organizmanın tükenmesine yol açtığı zaman, AB'de standart tedavi alma şansına sahip olduğunu gösteriyorlar. Ek olarak, yetişkinlerin C'nin tedavisinde kullanılan her iki biyolojik ilaca da erişimi vardır. L-C (birincisi infliximab, ikincisi - adalimumab) ve sadece birincisi çocuklar. Adalimumab evde kullanılmak üzere tasarlanmıştır, bu da çocuğunuzun adalimumab almak için hastaneye gelmesi gerektiği anlamına gelir. Böylece gereksiz yere sağlığını bozabilecek hastane enfeksiyonlarına maruz kalırlar. - Polonya'da tedaviye yönelik niteliklerin puanlanmasını tedaviye elverişli ve daha az kısıtlayıcı hale getirmek için çalışıyoruz. Çevre olarak bu konuya itiraz edebiliriz. Her şey Sağlık Bakanı'nın elinde - diyor prof. Arıcı. - Bu konudaki değişiklik ihtiyacının fark edileceğine inanıyorum -o ekler. Dr hab. Polonya IBD "J-elita" ile İnsanları Destekleme Derneği'nin kurucusu ve uzun süredir başkanı olan Małgorzata Mossakowska, Derneğin IBD'li hastaların durumunu iyileştirmek için Sağlık Bakanına defalarca başvurduğunu, ancak boşuna olduğunu vurguladı. IBD hakkında daha fazla bilgi Polonya IBD'li Kişileri Destekleme Derneği "J-elita" web sitesinde bulunabilir.Çocuklarda IBD - tedavi