Bariatrik ameliyatlar, üçüncü derece obeziteyi tedavi etmenin en etkili yöntemidir. kocaman. İstatistikler endişe verici! Obeziteden muzdarip insanların sayısı sürekli artıyor. Polonya'da zaten yaklaşık yüzde 27 var. obez insanlar. Diyet ve egzersiz başarısız olduğunda, bir cerrah yardımcı olabilir. Bariatrik cerrahi kimler için tek kurtuluş olabilir? Bariatrik cerrahi endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir?
Bariatrik ameliyatlar- obeziteyi tedavi etmek için bu yöntemin konusu medyada giderek daha fazla yer alıyor. Prof ile konuşuyoruz. CMKP dr hab. Wiesław Tarnowski, Hastanenin Genel Cerrahi Bölümü ve Sindirim Sisteminden sorumlu cerrah. Uzun yıllardır obezitenin cerrahi tedavisi ile uğraşan Varşova'daki W. Orłowski.
Obezite istatistikleri, refahın canlı bir etkisi mi?
Prof. Wiesław Tarnowski : Diğerleri arasında. Çoğumuz çok fazla yiyoruz ve çok az hareket ediyoruz. Evet, çok yiyebilirsiniz, ancak sadece fiziksel olarak çok çalıştığımızda veya yoğun spor yaptığımızda. Sonra kaloriler kaslara dönüşür. Aktivite TV uzaktan kumandasını çalıştırmakla sınırlıysa, vücudun kendisine verilen kalorileri kullanma şansı kalmaz ve bunları hızla yağa dönüştürür. Diyete, kendi kendine emilen yüksek oranda işlenmiş gıda hakim olduğunda - felaket zor değildir.
Obezite ebeveynlerden miras alınabilir mi?
» W.T.:Bir süre önce, bilim adamlarının obezite genini keşfettiği gerçekten de haberdi. Artık bir genin değil, birçok genin obeziteye katkıda bulunabileceği bilinmektedir. Sadece etkisi küçüktür. Mirastan bahsetmişken, oldukça yanlış beslenme alışkanlıkları ve aile evinden alınan boş zamanların aktif olmayan biçimleridir. Bu yüzden tekrar ediyorum: Fazla kiloya yatkın veya zaten fazla kilolu olanlar ve özellikle obezite sorunu yaşayanlar neyi, ne kadar ve ne zaman yediklerine dikkat etmelidir. Ve trafikten vazgeçemezler! Ancak, yanlış beslenmeye ek olarak, hipotiroidizm veya hormonal bozukluklar gibi kilo alımından başka hastalıkların da sorumlu olduğunu unutmayın veilaçlar. Altta yatan hastalığı tedavi ederek kiloları kontrol altında tutabilirsiniz. Bir merak olarak, İsveçliler, çocukların obezitesine diğerlerinin yanı sıra, uyku yok. Çağdaş obezite çok karmaşık bir hastalıktır. Aynı anda birçok faktörden kaynaklanır. Halk arasında sağlıksız yaşam tarzı olarak bilinen çevresel olanlar başlıcalarıdır. Ama bir de hormonal faktörler, yani açlık ve tokluk hormonlarının çalışmasında bozulmalar olduğu kadar metabolik ve psikolojik faktörler de var.
Ayrıca okuyun : Obezite - Nedenleri, Tedavisi ve Sonuçları
Obezitenin erken ölümlerin sigaradan sonra ikinci önde gelen nedeni olduğu söyleniyor. Bizi etkilemişe benzemiyor mu?
» W.T.:Muhtemelen hayır, çünkü aşırı kilolu ve obez insanların sayısı sürekli artıyor. Obezite kendi başına ölümcül bir durum değildir. Ancak obeziteden kaynaklanan komplikasyonlar ölüme yol açabilir. Metabolik sendroma bağlı komplikasyonlar ön plandadır. Glikoz intoleransı, yani diyabet, arteriyel hipertansiyon ve lipid (yağ) bozukluklarından oluşur. Kısacası, metabolik sendromdan muzdarip bir kişinin ateroskleroz, diyabet ve iskemik kalp hastalığı vardır. Kansere yakalanma olasılığı daha yüksektir. Birçok insan, yaşamlarını da kıs altan solunum problemleri geliştirir. Obezitesi olan bir kişi, normal kilolu bir kişiden ortalama 10 yıl daha az yaşar. İnsanlar obeziteyi tedavi etmeye başlamazlarsa, doktorlar sadece obezitenin sonuçlarıyla uğraşmak zorunda kalacaklar.
Obezitenin tek sonucu sağlık kaybı mı?
» W.T.:Obezite çoğu zaman kişisel ve profesyonel birçok sosyal rolden düştüğümüz bir duruma yol açar. Obezitesi olan bir adamla alay edilir, parmaklarla işaret edilir, ayrımcılığa uğrar, bu yüzden temastan kaçınır. Depresif ruh hallerine kolayca yenik düşer. Obezitesi olan insanlar, hayal kırıklıklarını kaba ve sevimli "şişman insanlar" maskesi altında saklarlar. Aslında çok acı çekiyorlar.
Ayrıca okuyun:Ağırlıkçılık, bu yüzden şişman olduğunuz için sizden nefret ediyorum.
Morbid obezitesi olan kişilerde çoğu diyet işe yaramaz. Cerrahlar onlara bir bariatrik cerrahi teklif ediyor. Bu nedir?
» W.T.:Obezitenin cerrahi tedavisi üç büyük operasyon grubuna ayrılabilir: kısıtlayıcı tedaviler, sakatlık tedavileri ve ikisinin birleşimi. Basitçe söylemek gerekirse, kısıtlayıcı bir prosedür midenin kapasitesini az altmayı içerir. Bu amaçla özel ayarlanabilir bantlar kullanılır veya tüp mide ameliyatı yapılır. Bu sayede hasta çok daha az yemek yer, daha hızlı doygunluk hisseder ve bunun sonucunda vücuda daha küçük bir kısım sağlanır.kalori kaybedersin. Besinlerin besinlerden emilimini az altan bir prosedür, yani gastrik by-pass, safra ve pankreas kanalları içine akan duodenumun mideden kesilmesini içerir. Mide daha sonra ince bağırsağın ucuna bağlanır. Safra ve pankreas kanallarına sahip duodenumun bir parçası ince bağırsakla birleşir. Her iki yöntemi birleştiren teknik ise mideyi iki ayrı parçaya bölmektir. İnce bağırsak, ince bağırsağa katılır, buna sözde yemek döngüsü. Midenin geri kalanı duodenum ve sözde jejunumun bir parçası ile safra halkası, ileuma bağlanır. Seçilen ameliyat tekniği ne olursa olsun, amaç her zaman aynıdır - vücuda daha az kalori sağlamak. Bir önemli şeyden daha bahsetmeye değer. Obez kişilerde açlık hormonu dediğimiz büyük miktarlarda ghrelin adı verilen bir hormon salgılanır. Midede üretilir. Midenin bir kısmının çıkarılmasını içeren bir operasyonda midenin ghrelinin oluştuğu kısmı kesip çıkarıyoruz. Yani ameliyattan sonra bu kişiler aç hissetmiyorlar.
Obez kişilerde mide küçültme yeterli mi? Sonuçta, bazı besinler bağırsaklarda emilir.
» W.T.:Farklı bir açıdan bakalım. Son, üçüncü derece obezitesi olan ortalama bir kişi, yani. dev bir öğün için yaklaşık bir kilogram ürün yiyebilir. Kısıtlayıcı ameliyattan sonra yemek başına 100 ml kadar az yemek yiyebilecektir. Böylece aşırı vücut ağırlığını kaybeder, bu da halk arasında kilo vermek anlamına gelir. Ama bu sorunu pek çözmüyor. Kalori tüketmeye bağımlı olan insanlar var. Sigara içmek veya alkol almakla aynı bağımlılıktır. Böyle bir kişi çok yemek yiyemiyorsa kalori almanın başka bir yolunu bulacaktır, örneğin çikolatalı dondurma yiyip kola içecektir.
Yani bariatrik cerrahi için tıbbi endikasyonların yanı sıra hastanın zihinsel tutumu da önemli mi?
» W.T.:Elbette. Psikologla yapılan görüşme ve hastanın ameliyat olma motivasyonu hakkındaki görüşü her zaman dikkate alınır. İşlemi yaptırmaya karar vermeden önce hastanın mevcut diyetini değiştirmeye hazır olduğundan ve herhangi bir psikolojik rahatsızlığı olmadığından emin olmalıyız. Şüpheniz varsa, operasyondan çekiliriz. Hastayı işlemle ilişkili risklere maruz bırakamayız. O zaman genellikle psikolojik yardım sunuyoruz. Hasta ameliyat olmaya zihnen hazır değilse ameliyatı yapmanın bir anlamı yoktur çünkü ameliyattan sonra her türlü yolu deneyecektir.kalori almak.
Obezite ameliyatları geleneksel teknikler kullanılarak mı yapılıyor?
» W.T.:Birçok cerrahi işlemde geleneksel kabul edilen laparoskopik teknikleri kullanıyoruz. Teknik olarak bir laparotomi olan karın duvarını kesmenin olası gerekliliğini sorduğunuzu anlıyorum. Bu genellikle bariatrik cerrahide yapılmaz. Laparoskopi yeterlidir. Vücutta küçük izler vardır ve yara iyileşme süreci çok daha hızlıdır.
Böyle bir tedaviyi kimler alabilir? Bariatrik cerrahi ne kadara mal olur?
»W.T.: Bu tür işlemleri gerçekleştirmek için belirli göstergeler vardır. Temel kriter BMI, yani vücut kitle indeksi 35'in üzerinde ve metabolik sendrom veya onu oluşturan bazı hastalıklar, örneğin hipertansiyon ve diyabet. Ameliyat için kalifiye olan ikinci hasta grubu, BMI'si 40 ve üzerinde olan ancak ek hastalığı olmayan kişilerdir. Bariatrik operasyonların masrafları Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanmaktadır.
Bariatrik cerrahinin kontrendikasyonları nelerdir?
» W.T.:Bunlar öncelikle zihinsel bozukluklar ve bağımlılıklardır. Ciddi solunum, dolaşım ve böbrek rahatsızlıkları olan kişilere de operasyon yapılmaz. Her durumda, artıları ve eksileri tartmalısınız. Obezite tedavisinin neden olduğu rahatsızlığı az altma şansı varsa, bazen risk almaya değer.
Bariatrik cerrahi sonrası komplikasyonlar ne sıklıkla görülür?
» W.T.:Neyse ki nadir. Örneğin tüp mide ameliyatından sonra komplikasyon oranı %1 içinde kalır. Ayrıca bariatrik cerrahiden sonra kalça protezi ameliyatına göre önemli ölçüde daha az komplikasyon olduğu kanıtlanmıştır. Olumsuz bir olay kombinasyonu ile, bariatrik cerrahi pulmoner emboli, solunum yetmezliği ve yara enfeksiyonuna yol açabilir. Bir kanama, anastomoz kaçağı olabilir. Daha sonra safra taşları veya beslenme eksiklikleri ortaya çıkabilir. Hasta da ölebilir ama her ameliyat böyle bitebilir.
Buna rağmen bir zayıflama yöntemi olduğuna inanan obez hastalar var.
» W.T.:Bu aptalca bir yaklaşım. Üzücü ama hala sağlığına dikkat etmesi gerekmediğini düşünen ve ameliyat mümkün olduğu için fazla kilo ve obeziteyi evre I veya II'de tedavi etmeye başlayan hastalar var. Ama bu doğru değil!
Bariatrik cerrahi geçirmeye karar veren obez bir hasta neleri bilmeli?
» W.T.:Her şeyden önce, bubüyük cerrahi, sözde dahil büyük ameliyat. Olası komplikasyonlardan daha önce bahsetmiştik. Bu nedenle, obezitenin cerrahi tedavisi çoğunlukla başarılı olamayan birkaç kilo verme kursuna girmiş kişiler tarafından gerçekleştirilir. Ameliyattan önce birkaç gün testlerin yapılacağı hastaneye gitmeniz gerekir. Diğerlerinin yanı sıra, değerlendirilir, solunum ve kardiyovasküler kapasite. Obezitenin bozulmuş bir hormonal dengeden kaynaklanmadığından emin olmak için temel hormonal testler yapıyoruz. Kalp yankısı, holter vs yapıyoruz.
Bariatrik cerrahiden sonra ne olacak?
» W.T.:Hastanın durumuna bağlıdır. Genellikle ameliyattan sonraki ikinci gün eve gidebilirsiniz. Herkesin kendisine uygun bir diyeti vardır. Ne yiyip ne yiyemeyeceğini bilir. 2-3 hafta boyunca belirli bir şekilde beslenmesi ve eksik olan vitamin ve mineralleri tamamlaması gerekir. Belirlenen kurallara uymayan kişiler kilo vermezler. Obezitenin cerrahi tedavisi, fazla kilolarınızdan %100 oranında kurtulacağınızı garanti etmez. Hastanın sebat etme motivasyonu yoksa - şansını kaybeder.
Bir bariatr olarak yüzleşmek zorunda kaldığınız en ciddi zorluk neydi?
» W.T.:Hastanın ağırlığı 200 kg'ın üzerinde. Ağır insanlar üzerinde işlem yapmıyoruz çünkü masamız ancak bu kadarına dayanabiliyor. Tabi ki ülkemizde vücut ağırlığı fazla olan kişilerin çalışmasına göre uyarlanmış masalar var ama bizde yok.
Polonya bariatrisi dünyayla karşılaştırıldığında nasıl?
» W.T.:Obezitenin ilk cerrahi tedavisi 1970'lerde Polonya'da yapıldı. Bariatri ve bu cerrahi dalı ülkemizde de gelişmeye devam etmektedir. Ama aynı zamanda sorunlar da var. Morbid obez hastalar, doktorlar estetik bir operasyon olduğuna inandıkları için çok geç ameliyat oluyorlar. Öyle değil! Malign obezitesi olan hastalar sadece yaşamları için savaşırlar. Bir kişi 160 cm boyunda ve 180 kg ağırlığındaysa, sürekli hayati tehlike altındadır. Tahminlere göre, Polonya'da yaklaşık 700.000 var. BMI 40+ olan kişiler ve yaklaşık 1 milyon 200 bin BMI 35+ olan kişiler ve obezitenin komplikasyonları olan hastalıklar. Maalesef herkese yardımcı olamayız çünkü tüm ülkede bu tür işlemlerin sadece 2-3 bin kadarı yapılıyor.
ÖnemliPoradnikzdrowie.pl, obeziteden muzdarip insanların güvenli tedavisini ve onurlu bir yaşam sürmesini destekler.
Bu makale, obeziteden muzdarip kişiler için ayrımcı ve damgalayıcı içerik içermemektedir.