Glokomun gelişmesi genellikle yıllar alır ve herhangi bir sinyal vermez. Bazen 30 yıl geçer ve aniden hastalığın optik siniri neredeyse tamamen yok ettiği ortaya çıkar. Hastanın görme yeteneği geri döndürülemez şekilde kaybolur. Ve hastalığınıza rağmen görme yetinizi korumak için fazla bir şeye ihtiyacınız yok.
Glokom neden bu kadar geç teşhis ediliyor ve başka türlüsü olabilir mi? Hasta bir kişinin gözlerini koruma şansı nedir?prof ile konuşuyoruz. Marek Rękas , Varşova'daki Askeri Tıp Enstitüsü Oftalmoloji Kliniği başkanı ve aynı zamanda ulusal oftalmoloji danışmanı.
Glokom tam olarak nedir?
Prof. Marek Rękas : Bu, optik sinirin ilerleyici atrofisi ile karakterize edilen ve yavaş yavaş görme kaybına yol açan bir hastalık grubudur. İki ana tip glokom vardır - açık açılı ve kapalı açılı glokom. Açı kapanıyorsa, aköz hümörün çıkışı aniden tıkanabilir. Gözdeki basınç keskin bir şekilde yükselir, baş ve gözde şiddetli ağrı, bulanık görme, hatta mide bulantısı vardır. Bu, elbette hasta bir göz doktoruna veya acil servise giderse tanıyı hızlandırır. Bu hastaların %20'si için geçerlidir, kalan %80 vakada açı açıktır, ancak içindeki ilerleyici lezyonlar aköz hümörün kaçmasını zorlaştırır. Gözdeki basınç yavaşça yükselir - etkileri genellikle ancak yıllar sonra, optik sinir neredeyse tamamen yok edildiğinde fark ederiz.
İlerlemiş glokomunuz olabilir ve bunu bilmiyor olabilir misiniz?
M.R.:Şu soruyla başlayalım: Görmeye ne diyoruz? Her şeyden önce, merkezi görüşü ayırt ederiz - nesneleri, renkleri, harfleri görürüz. Ama aynı zamanda, diğerlerinin yanı sıra, aşağıdakiler tarafından sağlanan çevresel ve çevresel görüşe sahibiz: uzayda yönlendirme. Glokomun ilk aldığı şey budur. İnsanlar okuyabildikleri için iyi görebildiklerini düşünürler vb. Çevresel görüşteki kusurlar yıllarca fark edilmeyebilir veya belirli olayları ilerleyici körlük ile ilişkilendirmezler. Bu, örneğin, bir şeye daha sık rastlayan yaşlılar için geçerlidir. İlk olarak, glokom, merkezi görüş tarafından kaydedilmeyen, ancak örneğin tehlike uyarısı olan, çevredeki ayrıntıların birincil, "bilinçdışı" vizyonunu ortadan kaldırır.
Glokom için risk faktörleri nelerdir?
M.R.:Birincisi, sıklıkla glokomailelerde bulunur, yani genetik bir durumu olabilir. Irk önemlidir (Asyalılarda kapanma açısı daha yaygındır) ve miyopi (anatomik olarak daha zayıf gözler için). Yaş, kardiyovasküler bozukluklar ve diğer birçok sağlık sorunu da rol oynamaktadır. Ancak mevcut görüş, glokomun nedenlerinin sklera ve diğer göz yapılarının yapısında yattığı yönündedir.
Tedavi edilmeyen yüksek basınç optik siniri yok ettiğinden hastalık ilerler mi?
M.R.:Evet. Bu nedenle, bir tedavi seçeneği, aköz hümör üretimini az altan damlalar vermektir. Daha az olduğunda, gözdeki basınç düşer. Ancak bu tür konservatif tedavinin, göz yapılarının daha zayıf beslenmesi gibi yan etkileri de vardır. Bu, glokomlu hastaların katarakt geliştirme olasılığının daha yüksek olmasının nedenlerinden biridir. Ayrıca damlalar her durumda gün boyu göz içi basıncını düzenlemede etkili değildir. Ve bir şey daha - gözün yüzeyinde çalışırlar ve uzun süreli kullanımlarında, gözün kronik iltihabı sıklıkla gelişir ve bu gelecekte ameliyatın etkinliğini etkileyebilir.
Yani göz tansiyonunu düşürmenin başka yöntemleri de var …
M.R.:İşte bu kadar. Tedavinin ikinci yolu, aköz hümör çıkışını arttırmak ve böylece göz içi basıncını eşitlemektir. Bu amaçla lazerler veya operasyonlar kullanılmaktadır. Mevcut eğilim, onları mümkün olan en kısa sürede - ilaç tedavisinden önce bile - tanıtmaktır.
Uygun profilaksi, yani düzenli görme alanı testleri ve göz tansiyonu testleri ve ayrıca giderek daha fazla mükemmel terapiler, uzun bir yaşam için görüşü korumaya yetecek kadar glokom gelişimini yavaşlatmaya izin verir.
Terapi seçimini ne belirler?
M.R.:Her şeyden önce etkinliği ve güvenliği. Glokom durumunda, ne yazık ki, yüksek verimlilik sıklıkla artan komplikasyon riski ile el ele gider. Glokom tedavisinin amacının görüşünüzü mümkün olduğu kadar uzun ve mümkün olan en iyi kalitede tutmak olduğunu unutmayın. Bu hastalığın özü, ilerlemesi ve değişikliklerin geri döndürülemez olmasıdır. Bu nedenle tedavi edilmeyen glokom zamanla görüşü tamamen kaybeder.
Polonya'da hangi tedaviler kullanılıyor?
M.R.:Dünyada olduğu gibi. Daha güvenli olanlar, örneğin, basitleştirilmiş terimlerle, aköz hümörün çıkışını iyileştiren Schlemm kanalının dış duvarını açığa çıkarmaktan oluşan sklerektomiyi içerir. Trabektuloktomi, konjonktiva altından sulu sıvının boş altıldığı gözde bir açıklığın hazırlanmasıdır. Kanaloplasti, özel bir maddenin verildiği Schlemm kanalına bir dren yerleştirilmesini içerir.hacmini artırıyor. Polonya'da kliniğimizde uygulayan ilk bizdik. Trabektuloktomi ile karşılaştırılabilir, ancak çok daha yüksek bir güvenlik derecesine sahip bir prosedürdür. Bir yenilik mikro-invaziv prosedürlerdir - örneğin Schlemm kanalına bir stent yerleştirilmesi (kardiyolojide olduğu gibi, sadece mikroskobik versiyonda), aköz hümör çıkış yerinin genişletilmesi.
Dünyada, 7 milyonu kör olmak üzere 60 milyon insan glokom hastasıdır. Bu hastalık sonucunda optik sinirin hızlanan yaşlanması 21. yüzyılın bir salgınıdır.
Gelecekte bizi neler bekliyor?
M.R.:Gelecek, örneğin göz içi lenslere yerleştirilen elektronik sensörler yardımıyla göz küresi içindeki basıncı kontrol etmekte. Örneğin, her üç dakikada bir gerçekleşir. Böyle bir ölçüm bir göz doktoru için çok değerlidir. Göz basıncındaki artış, glokom için doğrulanmış tek risk faktörüdür, bu nedenle glokomun izlenmesi çok önemlidir. Göz küresindeki tesadüfi basınç dalgalanmaları bile (ör. göz kapakları sürtündüğünde veya sıkıştığında) optik sinirde dejeneratif değişiklikler başlatabilir. Telediagnosis aynı zamanda gelecektedir, örneğin evde bir bilgisayarın önünde görüş alanını incelemek ve toplanan materyali evden çıkmadan elektronik yollarla analiz için göndermek.
Profilaksi nasıl akıllıca yapılır?
M.R.:AMD (Makula Dejenerasyonu) tarafından geliştirilmiş bir sisteme ihtiyacınız var. Amerikalılar iyi bir örnek veriyor. Nüfusun %2'si tedavi edilir, yani teşhis konur, ancak %10 kadarı tarama (düzenli bir kontrol programı) kapsamındadır. Bu genellikle genetik bir faktör nedeniyle tüm aile için geçerlidir. Buradaki amaç, görme alanındaki değişikliklerin ilerlemesini, yani optik sinirin hızlandırılmış yaşlanmasını göstermektir. Tedaviye yeterince erken başlamak için bu bir ön koşuldur.
Bir göz doktoruna yapılan ziyaret nasıl olmalıdır?Bir ziyaret sırasında, göz doktoru sadece görme keskinliğini kontrol etmemelidir. Gözün ön segmentini incelemeli, fundusu incelemeli, retina ve optik sinirin durumunu değerlendirmeli, göz küresindeki basıncı ölçmelidir. Bunlar, diğerlerinin yanı sıra risk derecesini belirlemeye izin veren çalışmalardır. glokom, katarakt veya AMD.
Glokomdan şüpheleniyorsanız, ayrıca bir görme alanı testi yapmalısınız. En önemli şey izleme, yani düzenli kontroller: 2-3 ayda bir göz basıncını ölçmek ve glokom şüphesi varsa altı ayda bir görme alanını incelemek.
Aylık "Zdrowie"