Meme kanserine karşı mücadele her zaman hızlı ve mutlu bir senaryo izlemez: teşhis, tümörün alınması, iyileşme. Birçok hasta, meme kanseri tedavisini verimli günlük işleyişle uzlaştırmaya çalışarak yıllarca kanserle mücadele eder. Neyse ki, Polonyalı kadınların meme kanseriyle savaşmak için daha fazla kaynağı var - sizi doktorla röportajı okumaya davet ediyoruz. med. Małgorzata Chudzik - onkolog
Meme kanseriyle mücadelesıklıkla kaçındığımız konulardan biridir - tedavi edemeyeceğimiz hastalıklar hakkında konuşmaktan korkarız. Ne yazık ki, doktorların er ya da geç hasta için hiçbir şey yapmayacaklarını bildikleri durumlar vardır. Bazen bu mücadele 10 yıl veya daha fazla sürer ve iyimser bir sonu yoktur. Dr. Małgorzata Chudzik, bir onkolog.
- Kanseri daha iyi teşhis edebiliriz …
Dr. Małgorzata Chudzik, klinik onkolojide 2. derece uzman, Varşova yakınlarındaki Wieliszew'deki Mazowiecki Onkoloji Hastanesi Onkoloji Bölümü başkanı:Evet, son zamanlarda patomorfolojik teşhisler gelişti, Bu, çeşitli meme kanseri türlerini ayırt etmeyi sağlar, örneğin hormona bağlı ve hormona bağlı tümörler olarak sınıflandırma. İlk durumda, neoplastik hücrede steroid reseptörleri (östrojen +/- progesteron) kaydedilir. İkincisi, HER2 reseptörlerinin varlığını veya yokluğunu ölçer.
- Bu neden önemli?
Çünkü mümkün olduğu kadar çok kanser hücresini yok edecek hedefe yönelik tedavi de dahil olmak üzere meme kanseri için uygun tedaviyi seçebiliriz. Hormona bağlı meme kanserinde hedefe yönelik tedavi, örneğin hormon tedavisi, yani östrojen ve progesteron reseptörlerini bloke eden ilaçların kullanılmasıdır. Hormon bağımsız olarak herceptin reseptörünü bloke eden ilaçların verilmesi.
- Meme kanseriyle onkoloğa giden bir kadın neye güvenebilir?
Kanserin lokal olarak ilerlemiş veya metastaz yapmış olmasına bağlıdır. Meme ile sınırlı ise bölgesel lenf düğümleri, kemoterapi, hormon tedavisi veya anti-HER2 ilaçları kullanılır. Cerrahın radikal bir şekilde yapabilmesi için hastalığın boyutunu az altmak için tasarlanmıştır.hastalıklı dokuyu çıkarın. Bu durumda hastayı iyileştirmek ya da en azından sözde uzatmak istiyoruz. kansersiz zaman. Ancak metastazlı hastalarda neoplastik değişiklikleri az altacak, semptomları hafifletecek ve yaşam süresini uzatırken aynı zamanda kalitesini de mümkün olduğunca az bozacak bir tedavi seçilmektedir.
İmmünoterapi, onkolojide tedavinin geleceği gibi görünüyor. Görevi, hastanın bağışıklık sistemini, araştırma ekipmanlarından saklanan kanser hücrelerini bulup yok etmesi için uyarmaktır.
Hormon tedavisini kullanabiliriz, yani örneğin steroid reseptörlerini bloke eden (örn. Tamoxifen, Fpvestrant) ve östrojenlerin neoplastik bir hücreye katılmasını önleyen ilaçlar verebiliriz. Östrojen seviyelerini düşürmek kanser hücresinin ölümüne yol açar ve kanserin daha da gelişmesini engeller. Diğer bir yöntem ise yumurtalık baskılamasıdır. Bu kimyasal olarak - deri altına bir implant şeklinde ilaçlar (LHRH analogları) verilerek veya cerrahi olarak - yumurtalıkların alınmasıyla yapılabilir. Yaklaşık. Hasta, genellikle genç kadınların %20'si HER2 hastasıdır.
Neyse ki, son yıllarda ve hatta aylarda, Polonya'da HER2 pozitif kanserin tedavisinde kullanılan modern ilaçların bulunabilirliği arttı. Temmuz 2016'ya kadar, sözde İlaç programında bu reseptörü bloke eden iki ilacımız vardı: trastuzumab (Herceptin) ve lapatinib (Tyverb). Temmuz ayından itibaren, genelleştirilmiş meme kanserinin birinci basamak tedavisinin bir parçası olarak hastaları trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) ve docetaxel kemoterapisi ile kombine tedavi için uygun hale getirebiliriz. Bu tür bir tedavi, yalnızca durumu iyileştirmeye değil, aynı zamanda ömrü uzatma etkisine de sahiptir. Hastalık ilerledikçe, kapesitabin kemoterapisi ile kombinasyon halinde başka bir HER2 karşıtı tedavi olan lapatinib alabilirsiniz. Ne yazık ki, henüz bir geri ödemenin parçası olarak trastuzumab ve lapatinib'i birleştiremiyoruz veya dünyada mevcut başka bir ilacı - trastuzumab emtansine (Kadcyla) uygulayamıyoruz. Ayrıca, ilaç programlarının bir parçası olarak yalnızca en son geri ödemeli ilaçları kullanabileceğimizi bilmeye değer. Hastalık gelişmeye devam ettiğinde, sadece geleneksel kemoterapi kalır ve hormona bağlı kanserli hastalarda hormon tedavisi.
Bilmeye değerMeme kanserinin iki aşaması
- Lokal olarak ilerlemiş tümör- meme durumunda, lezyonun yakınında bulunan bölgesel lenf düğümlerini ve göğüs yapılarını içerirkanserli. Cerrahi tedavi genellikle mümkün değildir, ancak bazen sözde kullanıldıktan sonra indüksiyon tedavisi (kemoterapi, radyoterapi) tümörün boyutunu küçültmeye çalışır, bu da radikal cerrahiyi mümkün kılar.
- Genelleştirilmiş meme kanseri- kemikler, akciğerler, beyin gibi uzak organlara zaten metastaz olduğu anlamına gelir. Bunlar kritik durumlardır, çünkü hasta tedavi edilemez, ancak yalnızca bir süre için hastalığın ilerlemesini yavaşlatan palyatif tedavi kullanılır. Bu tür bir tedavinin amacı semptomları en aza indirmek, yaşam kalitesini iyileştirmek ve aynı zamanda onu uzatmaktır.
Bu tedavi belirli bir hasta için seçilir. Tümörün biyolojik özelliklerini ve tümör dokusunun moleküler testleri (genetik değişiklikler) temelinde belirlenen genetik özelliklerini dikkate alır. Bu sayede belirli bir hasta için uygun tedaviyi seçmeye çalışabiliriz. Şu anda kanser hücrelerindeki genetik değişiklikleri analiz eden birkaç testimiz var. Ne yazık ki, çok pahalılar, iade edilemezler. Bu testlerin yararlılığı da tartışmalıdır, çünkü bazen testte belirtilen ilaçların Polonya'da bulunmadığı veya klinik deneme aşamasında olduğu ve bunları rutin klinik uygulamada kullanmamamız gerektiği ortaya çıkmaktadır. Ayrıca kişiselleştirilmiş terapinin her zaman istenen sonuçları getirmediği de olur. Bazı durumlarda hastalık geçer, bazıları ise tedaviye hiç yanıt vermez.
Hangi hastaların kanser hücrelerini yayacağını tahmin edemiyoruz. Bu nedenle, ameliyattan sonra, erken meme kanseri bile, çoğu adjuvan kemoterapi ve / veya hedefe yönelik tedavi - hormon tedavisi, trastuzumab ve radyoterapi için niteliklidir. Meme kanserinin başından beri sistemik bir hastalık olduğu düşünülür, kanser hücreleri vücutta dolaşırlar ve uzun yıllar sonra bile herhangi bir organa yerleşerek metastatik tümörlere yol açabilirler.
senin için faydalı olacakMeme kanseri hastaları giderek daha uzun yaşıyor
Polonya'da her yıl yaklaşık 17 bin meme kanseri teşhisi konuyor. her yaştan bayanlar. Şu anda, tıbbın ilerlemesi sayesinde, tedavi ve prognoz sonuçları daha iyidir - her 4 kadından 3'ü tanıdan sonra 10 yıl veya daha fazla hayatta kalmaktadır. Esas olarak kanseri erken evrede tespit edilen hastaları etkilemekle birlikte; ilerlemiş meme kanseri olan kadınlar 4 yıl veya daha fazla yaşarlar.
Doktor hastaya bir şey yaptığına dair net bir vicdana sahip olmak için bir ilaç vermek istiyor. Hasta yardımcı olacağı için tedavi edilmek ister. Ancak onkolojik tedavi, birçok zahmetli komplikasyonla yüklüdür. Örneğin ağrıyı, nefes darlığını ve şişmeyi az altan ilaçlar kullanılarak bunların hepsinden kaçınılamaz. Bu nedenle tedavinin her aşamasında hasta ile birlikte o an yapabileceklerimizin (başka bir kemoterapi, radyoterapi, ameliyat) hayatını nasıl etkileyeceğini ve bu etkinin bedeline değip değmeyeceğini düşünmek gerekir. Tedavinin etkisiz olabileceğini ve uygulanmasının yaşam kalitesini önemli ölçüde düşüreceğini bilerek tedaviden bilinçli olarak ayrılan hastalarım var. Ve başka bir yere gitmek, güzel bir şey yaşamak, aileleriyle tanışmak, önemli işleri bitirmek istiyorlar. Ve palyatif tedavi planlarken bunu dikkate almalıyız.
Bilmeye değerMeme kanserinin normal işleyişi engellemesi gerekmez
Meme kanserli birçok kadın aile ve iş hayatında aktif olarak yer almaktadır. Kanser uzun süre yaşayabilir ve bu nedenle kronik bir hastalık olarak tedavi edilmelidir. O anda olan bitene odaklanmalısın. Örneğin hipertansiyon veya diyabet tedavisi gören hastalar normal yaşarlar, bazen kendilerini daha iyi bazen daha kötü hissederler. Bir kanser hastası, yeterli enerjisi varsa kemoterapi sırasında bile çalışabilir. Tedavi sırasında sadece kemoterapi gününde daha fazla hasta taburcu edilir. İyileştiklerinde günlük görevlerine hatta sosyal hayatlarına geri dönerler.