"İleri meme kanseri", genelleştirilmiş veya yayılmış evredeki meme kanseri ile en sık ilişkili terimdir. Bu, neoplastik salgınların orijinal konumunun dışında ortaya çıktığı ve bu nedenle hastanın metastatik meme kanseri olduğu anlamına gelir. İlerlemiş meme kanseri teşhisi, uygun tedavi yöntemlerinin seçilmesini sağlamak için kapsamlı bir teşhis gerektirir. İlerlemiş meme kanserinde, hastalığın en külfetli semptomlarını ve komplikasyonlarını kontrol etmede ek tedavi yöntemleri önemli bir rol oynamaktadır.

Meme kanserinin şiddeti , diğer birçok neoplastik hastalığın evresi gibi en önemli 3 faktöre göre belirlenir: tümör boyutu, lenf nodu tutulumu ve meme kanserinin varlığı. diğer organlarda metastazlar. Bunlar sözde bileşenlerin bileşenleridir. TNM sınıflandırması, yaygın olarak farklı kanser türlerinin evrelemesini tanımlamak için kullanılır. Sınıflandırmanın adı, kriterlerinin İngilizce adlarından gelir:

  • T - tümör - birincil tümörün boyutu
  • N - düğümler - lenf düğümü tutulumu
  • M - metastazlar - uzak metastazların varlığı

I'den IV'e kadar Romen rakamlarıyla işaretlenmiş meme kanseri ilerlemesinin 4 aşaması vardır. İleri meme kanseri hakkında konuştuğumuzda, genellikle son, dördüncü aşamayı kastediyoruz. İleri meme kanseri, M özelliğinin, yani tümörün uzak metastazının varlığı anlamına gelir. Hastanın vücudu açısından bu, neoplastik hastalığın yayıldığı anlamına gelir.

Neoplastik süreç sadece birincil organı (bu durumda - meme) değil, aynı zamanda diğer organları da etkiler. İlerlemiş meme kanserinin tipik metastaz bölgeleri akciğer, karaciğer, kemik ve beyindir. Bu aşamadaki neoplastik bir hastalığa sistemik veya jeneralize denir.

İlerlemiş meme kanseri tedavisinin temel amacı, hastanın hayatta kalmasını en üst düzeye çıkarmak, aynı zamanda semptomları az altmak, yaşam kalitesini iyileştirmek, rehabilitasyon ve psikolojik destek sağlamaktır. Bu nedenle, ilerlemiş meme kanserli hastalar genellikle onkologlar, radyologlar, cerrahlar, psikologlar ve fizyoterapistler gibi birçok uzmandan oluşan bir ekip tarafından bakılır.

İleri Meme Kanseri - Belirtileri

İlerlemiş meme kanseri teşhisi, hastalığın hastanın vücudunda bir süredir geliştiği anlamına gelir - önce memede birincil bir tümör ortaya çıktı, sonra çevredeki lenf düğümleri yayıldı ve sonunda kanser hücreleri yayılmakvücudun diğer kısımları. Primer tümör lezyonunun gelişimi ile uzak metastazların oluşumu arasındaki süre birçok faktöre bağlıdır. Neoplazmanın biyolojik özellikleri ve saldırganlığı bunda çok önemli bir rol oynamaktadır.

Meme kanseri metastazları, memedeki primer tümörün uzun bir gelişim periyodundan sonra gelişir. Bu gibi durumlarda, yaygın neoplastik hastalık, yüksek lokal meme kanseri evresi ile birlikte bulunabilir. Meme tümörü daha sonra önemli bir boyuta ulaşabilir, memenin palpasyonu ile hissedilebilir ve hatta çıplak gözle görülebilir.

Eşlik eden belirtiler göğüslerin görünümündeki değişikliklerdir:

  • şişme
  • meme başı akıntısı
  • sözde portakal kabuğu semptomu

Aşırı durumlarda meme yüzeyinde ülserasyonlar ve iyileşmesi zor yaralar görünebilir. Lenf düğümlerinin neoplastik süreç tarafından tutulumu, lenfatik damarların kanser hücreleri tarafından tıkanmasının neden olduğu üst ekstremitenin şişmesinin yanı sıra genişlemeleriyle de kendini gösterebilir.

İlerlemiş meme kanserinin önemli bir özelliğinin uzak organlarda metastaz varlığı olduğunu zaten biliyoruz. Bu metastazlar bulundukları yere bağlı olarak belirli rahatsızlıklara neden olabilir. Bu semptomların memedeki kanserin lokal ilerlemesinin semptomları ile bir arada olabileceğini veya olmayabileceğini hatırlamakta fayda var.

Ne yazık ki, neoplastik hastalığın ilk belirtilerinin metastatik odakların sonucu olduğu olur. Tümör metastazlarının varlığına bağlı ileri meme kanseri semptomlarının örnekleri şunları içerir:

  • nefes darlığı, öksürük, hızlı nefes alma ve nefes almada zorluk - akciğer metastazları ile
  • baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç bozukluğu, mide bulantısı ve kusma - beyin metastazlarıyla
  • kemik ağrısı (özellikle omurgada) ve sözde patolojik kırıklar - kemik metastazları ile
  • sarılık, kilo kaybı, karın ağrısı - karaciğer metastazları ile

İlerlemiş kanser süreci ayrıca genellikle kronik yorgunluk ve halsizlik, düşük dereceli ateş, iştahsızlık ve kilo kaybı gibi sistemik semptomlara neden olur.

İleri Meme Kanseri - Teşhis

İlerlemiş meme kanseri teşhisi süreci birkaç aşamadan oluşur. İlerlemiş meme kanseri de novo olarak teşhis edilebilir - bu nedenle bir hastada ilk kanser teşhisidir. Ayrıca meme kanserinin ileri aşaması, hastanın daha önce mücadele ettiği bir kanser hastalığının nüksetmesidir.

Teşhisin ilk aşaması, çoğu durumda ilk muayenedir.memede değişiklikler. Bu amaçla, çeşitli görüntüleme yöntemleri kullanılır - çoğu zaman mamografi ve meme ultrasonu ve çok daha az sıklıkla manyetik rezonans görüntüleme. Kesin tanı lezyon parçasının histopatolojik incelemesi ile doğrulanır.

Test materyali çoğunlukla biyopsi yoluyla, yani özel bir iğne ile küçük bir doku parçası alınarak elde edilir. Lenf nodu tutulumunu değerlendirmek için biyopsi de kullanılır. Alternatif olarak, yukarıda belirtilen histopatolojik incelemeler için materyal, tümör çıkarma ameliyatı sırasında elde edilebilir.

Lezyonun histopatolojik değerlendirmesi sadece neoplazmanın teşhisi ile sınırlı değildir. Bir sonraki aşaması, kanser hücrelerinin biyolojik özelliklerinin değerlendirilmesidir. Sonuç olarak, kanserin "davranışı" - hangi faktörlerin büyümesini teşvik ettiği, kanser hücrelerinin ne kadar hızlı çoğaldığı ve genetik özellikleri hakkında sonuçlar çıkarılabilir. Tüm bu bilgiler, belirli bir hastanın tedavisinin planlanmasında büyük önem taşımaktadır.

Belirli bir tümörün hücreleri hakkında ne kadar çok şey bilirsek, onlara göre bir terapi o kadar iyi ayarlanabilir. İlerlemiş meme kanserinin tedavi yolunu etkileyen faktörlerin örnekleri, sözde östrojen reseptörleri (ER), progesteron reseptörleri (PgR) ve HER2 reseptörleri.

Tıbbi kayıtlarda, meme kanserinin yukarıda belirtilen faktörlerle ilgili sınıflandırmasını sıklıkla bulabilirsiniz. Bu kanserin 3 temel türü vardır:

  • luminal (ER ve/veya PgR'ye sahip),
  • HER2 pozitif (HER2 reseptörüne sahip)
  • ve üçlü negatif (yukarıda belirtilen reseptörlerden herhangi birine sahip değil).

Bu sınıflandırma sayesinde öncelikle hastanın kemoterapiye, hormon tedavisine ve immünoterapiye yanıtını tahmin edebiliyor ve böylece en iyi tedavi modelini seçebiliyoruz.

Histopatolojik testler, meme kanserine neden olabilecek mutasyonlar (BRCA1, BRCA2 dahil) için genetik testler ile tamamlanmaktadır. Genetik faktörlerin hastalığın seyri üzerinde büyük etkisi vardır, bu nedenle kişiye özel tedavi seçiminde de önemli rol oynarlar.

İlerlemiş meme kanseri teşhisi, hastanın vücudunda metastatik kanser geliştirdiği anlamına gelir. Tam bir teşhis için metastazların yerini, sayısını ve boyutunu belirlemek gerekir.

Bu amaçla tüm tümör odaklarını görselleştirmek için görüntüleme testleri kullanılır. Baş, göğüs, karın ve pelvisin standart bilgisayarlı tomografisi (BT) en yaygın yerlerdeki (beyin, karaciğer ve akciğerler) metastazları tespit etmek için yapılır.

İskelet sistemini incelemek içinsözde kemik sintigrafisi. Bu test, metastatik odaklarda biriken bir radyoaktif izleyicinin intravenöz uygulamasını içerir. Günümüzde ileri evre meme kanseri tanısında çok faydalı bir test, sözde pozitron emisyon tomografisi - kıs altılmış PET

Bu muayene, tümör odaklarını aramak için tüm vücudu "taramanızı" sağlar, böylece ayrı yerlerde ayrı görüntüleme testleri yapmanız gerekmez. PET'in ek bir avantajı, henüz herhangi bir klinik belirtiye neden olmayabilecek küçük kanser hücresi kümelerinin saptanmasıdır.

İleri Meme Kanseri - Tedavi

Modern onkolojik tedavideki büyük ilerlemelere rağmen, meme kanserinin yaygın evrede tamamen iyileşmesi - şimdilik - elde edilemez. Bununla birlikte, hastalığı yavaşlatmanıza ve semptomlarını hafifletmenize izin veren birçok terapi yöntemi vardır.

Tedavi yolunun seçimi, kanserin biyolojik özellikleri, şimdiye kadarki tedavinin etkinliği, hastalık semptomlarının şiddeti, genel sağlık durumu ve hastanın tercihleri ​​dikkate alınarak kişiye özeldir.

İlerlemiş meme kanseri, tüm organizmanın bir hastalığıdır, bu nedenle çoğu durumda sistemik tedavi kullanılır: kemo-, hormon- veya immünoterapi. Belirli bir yöntemin kullanımına ilişkin endikasyonlar, diğerleri arasında şunlara bağlıdır: hastadaki kanser hücrelerinin özellikleri ve şimdiye kadarki tedaviye yanıt üzerine. Örneğin meme kanseri hücrelerinde östrojen ve/veya progesteron reseptörleri varsa önce hormon tedavisi uygulanır.

HER2 reseptörlerinin varlığı, Trastuzumab (Herceptin) ilacı ile immünoterapi için bir göstergedir. Yukarıdaki yöntemler, tek veya çok ilaçlı kemoterapi ile desteklenebilir. Birinci basamak tedavinin etkisizliği veya intoleransı durumunda, ikinci basamak ve sonraki basamak tedavi rejimleri uygulanır.

Vücut çapında terapilere ek olarak, ileri evre meme kanserinde çeşitli topikal tedaviler de kullanılmaktadır. Bazı hastalarda, birincil tümör bölgesini ve metastazlarını çıkarmayı amaçlayan cerrahi bir prosedür için endikasyonlar vardır. Her durumda böyle bir prosedür önerilmez - meşruiyeti, ilgili hekime bireysel olarak danışılmalıdır. Cerrahi tedavinin önerildiği bir duruma örnek, tek beyin metastazlarının çıkarılmasına izin veren bir yerde olmasıdır.

İlerlemiş meme kanseri olan bazı hastalarda sözde palyatif mastektomi, yani dolu olan memenin çıkarılmasıtümör. Ne yazık ki, meme kanseri hücreleri diğer organlara yayıldığı için böyle bir operasyon hastalığı tam olarak iyileştirmeyecektir. Bununla birlikte, prosedür olumlu bir estetik etki getirebilir ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir.

İlerlemiş meme kanserinde hastalığın semptomlarını kontrol etmenin bir başka yolu da çeşitli ışınlama veya radyoterapi yöntemleridir. İlerlemiş meme kanserinde radyoterapinin en önemli amacı ağrıyı gidermektir.

Lokal ışınlama hem birincil tümör alanında hem de metastatik odaklarda kullanılır. Radyoterapi, kemik metastazında özellikle önemli bir rol oynar, ağrıyı az altır ve zayıflamış kemik yapısı nedeniyle kırık riskini az altır.

İlerlemiş meme kanseri tedavisinde neoplastik hastalığı yavaşlatmanın yanı sıra destekleyici tedavi de büyük rol oynar. Yaşam kalitenizi artırmanıza ve hastalığa bağlı rahatsızlıkları hafifletmenize olanak tanır.

Destekleyici tedavide hem farmakolojik ajanlar hem de farmakolojik olmayan önlemler kullanılır. İlerlemiş meme kanserinde kullanılan bir grup ilaca örnek, iskelet sisteminde metastaz varlığında kullanılan bifosfonatlardır (zoledronik asit ve pamidronik asit dahil). Bu ilaçlar kemik yapısının bozulmasını ve zayıflamasını yavaşlatır, ağrıyı yönetir ve kemik metastazlarından kaynaklanan komplikasyon riskini az altır.

Ağrı tedavisi de destekleyici farmakolojik tedavinin önemli bir unsurudur. İlerlemiş kanserde oral, intravenöz veya transdermal (yama şeklinde) alınan uzun etkili opioid ağrı kesiciler önemli rol oynar. İlerlemiş meme kanserli hastalar farmakolojik ajanlara ek olarak psikolojik ve ruhsal destek, çeşitli fiziksel rehabilitasyon ve fizyoterapi yöntemlerinin yanı sıra diyet ve hemşirelik tavsiyelerinden de yararlanır.

Yaşam tarzı değişiklikleri arasında, araştırma çalışmaları hafif egzersizin (haftada 3-5 saat yürüyüş), stres az altma yöntemlerinin, yoga, hipnoz ve akupunkturun faydalı etkilerini göstermiştir.

Kanıtlanmamış yöntemlerin kullanılmaması şiddetle tavsiye edilir. alternatif tıp - diyet takviyeleri, otlar, vitamin infüzyonları. Bu yöntemlerin etkili olduğu kanıtlanmamıştır ve birçok durumda hastanın sağlığının bozulmasına neden olabilir.

İleri meme kanseri - prognoz

İlerlemiş meme kanserinde prognoz birçok faktöre bağlıdır - bunlar, diğerlerinin yanı sıra, hastanın yaşı ve genel sağlığı, tümör metastazlarının sayısı ve boyutu ve daha önce kullanılanlara verilen yanıttan etkilenir.tümörün tedavisi ve biyolojik özellikleri (örn. ER, PgR ve HER2 reseptörlerinin varlığı).

En iyi prognoz, diğerlerinin yanı sıra, kullanımının mümkün olduğu lümen meme kanseri alt tipi ile ilgilidir. hormon tedavisi. Nispeten olumsuz bir prognoza sahip bir meme kanseri türü sözde üçlü negatif kanser

Modern onkolojideki gelişmeler sayesinde, ileri meme kanseri için birçok tedavi hattı artık mevcuttur. Hem hastaların yaşam kalitesini uzatmaya hem de iyileştirmeye izin verirler. İleri meme kanseri bilgisini genişletmek ve yeni ilaçlar aramak için sürekli klinik denemeler yapılmaktadır.

  • Meme kanseri türleri. Tedavi meme kanserinin türüne bağlıdır
  • İnflamatuar meme kanseri: nedenleri, belirtileri, tedavisi
  • Meme kanseri - belirtiler, türleri, korunma, teşhis ve tedavi
  • Kanser sınıflandırması

Kategori:

Onkoloji