Yaygın ağrı kesiciler etkili olmadığı için kontrol edilmesi en zor ağrı olarak kabul edilir. Kan damarlarından kan akışı herhangi bir nedenle engellendiğinde ortaya çıkar. İskemik ağrının sebepleri nelerdir ve tedavisi nedir?
İçindekiler:
- İskemik bacak ağrısı
- Bağırsak iskemik ağrısı
- İskemik baş ağrısı
İskemik ağrıkan damarlarının neredeyse tüm hastalıklarına eşlik eder. İskemik kalp hastalığında, Raynaud hastalığında, obliteran arteritte, diyabette ve aralıklı topallamada ortaya çıkar. Vakaların %98'inde iskemi, gelişmiş aterosklerozun sonucudur. İskemi, normal hücresel metabolizmayı sürdürmek için şu anda ihtiyaç duyulandan daha az kanın belirli dokulara ve bununla birlikte daha az oksijene ulaştığı bir durumdur.
İskemi ve buna bağlı ağrı vücudumuzun birçok bölgesinde ortaya çıkabilir. Alt ve üst uzuvları, başı, beyni ve bağırsakları etkileyebilir.
İskemik bacak ağrısı
Klasik bir iskemik ağrı örneği, aralıklı topallamada ortaya çıkan ağrıdır. Yürürken ortaya çıkıyor. Egzersiz sırasında (örneğin yürüme), kan akışı zayıftır ve kaslardaki anaerobik glikoliz (doku hipoksisinden kaynaklanan) süreci artar. Anaerobik glikoliz tarafından aşırı laktat üretimi, egzersiz ağrısı (klodikasyon olarak adlandırılır) ile kendini gösteren asidoza neden olur. Ağrı o kadar güçlü ve keskindir ki kişiyi durup dinlenmeye zorlar.
Hastalık ilerleyicidir. Tedavi edilmezse istirahatte de ağrının ortaya çıkacağı bir duruma yol açacaktır. Bu, kritik iskemi adı verilen bir durumdur. Sonuç, bacakta doku nekrozu olabilir. Kapsamlı nekroz ile hastanın hayatını kurtarmak için tercih edilen prosedür, uzvun bir kısmını veya tamamını ampute etmektir.
Hastalığın ilk aşamasında gelişimi dahiliyeyi engelleyebilir, daha sonra daralan damarı açacak veya mümkünse bypass yapacak bir damar cerrahına müdahale etmek gerekir.
Hastalığın ileri evresinde ise genellikle cerrahi tedavi uygulanmaz.etkili ve girişimsel ağrı yönetiminde uzman bir kişi tarafından gerçekleştirilen bir işlemle rahatlamanın sağlanabileceği bir durumdur.
Bu prosedür, belirli bir uzvun innervasyonuna karşılık gelen yükseklikte sempatik sinir sisteminin aktivitesini bloke etmekten ibarettir. Uzuv ağrısında en kesin yöntem, ilgili sinir liflerinin seçici olarak yok edilmesini sağlayan termolezyondur. Sadece ağrı kesici sağlamakla kalmaz, aynı zamanda kollateral dolaşımı artırarak ve aktive ederek uzuvdaki kan akışını da iyileştirir. Sözde geliyor kanın yeniden dağıtılması ve sonuç olarak doku oksijenlenmesinin iyileştirilmesi.
Bu tedavi bu nedenle sadece bir analjezik değil, aynı zamanda altta yatan hastalığın nedensel tedavisini destekleyen bir iyileştirme prosedürüdür. İşlemden sonraki ilk aşamada yeniden dağılımın çok ağrılı olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır, çünkü şimdiye kadar engelli olan dokular kanlanmalarındaki artışa bir şokla tepki verir.
İskemik bacak ağrısı 55 yaş ve üzeri her beş kişiden birinde görülür. Kronik iskemik ağrı geliştirme riski yaşla birlikte artar. 70 yaşından sonra insanların yarısından fazlası bunu hisseder.
İskemik bacak ağrısı, bir arteriyel damarın iç çapındaki daralma %50'den fazla olduğunda ortaya çıkar.
Bağırsak iskemik ağrısı
Bağırsak iskemisi, bağırsakları besleyen atardamarların daralması sonucu oluşan kronik ve bağırsaklara giden kan akışının ani ve tam olarak tıkanması sonucu oluşan akut olarak sınıflandırılabilir. Kronik bağırsak iskemisi, bağırsaklara kan sağlayan arterler olan viseral arterlerin daralmasından kaynaklanır. Oksijen ve besinler açısından zengin kanın yetersiz temini, genellikle abdominal anjina olarak adlandırılan bir dizi karakteristik semptomlara neden olur. İskemi en sık ince bağırsağı etkiler, ancak kalın bağırsağın iskemisi de oluşabilir.
Kronik bağırsak iskemisinin en yaygın nedeni aterosklerozdur. Aterosklerotik plakların bağırsak arterlerinde birikmesi ve bunun neden olduğu semptomlar koroner ateroskleroza benzer.
Kronik bağırsak iskemisinin semptomu sözde üçlü semptom
- En sık yemek yedikten 15-60 dakika sonra ortaya çıkan karın ağrısı. Yiyecekleri sindirmek ve taşımak, daha fazla oksijen ve besin kaynağı gerektiren bağırsakların işidir. Daralan damarlardan kan akışı istirahatte (yani bağırsaklarda yiyecek yokken) yeterli olabilirken, çalışma sırasında daha fazla kan gerektiğinde gerekli besinler eksik olmaya başlar. Kendini gösteren sadece acıdır. Yemek ne kadar doyurucu ve yağlı olursa, o kadarbağırsakları sindirime sokmak için çalışmak zorundalar. Ağrıyı daha da kötüleştirir. Semptomlar yaklaşık 1-3 saat sürer.
- Yıkım. Yemekten sonraki ağrı, çoğu hastanın yemek yemekten kaçınmasına neden olur. Ayrıca yetersiz beslenen bağırsaklar daha kötü çalışır ve bu nedenle besinlerden besinleri emmezler. Ayrıca, bağırsak iskemisi olan hastalar hızlı bir tokluk hissi yaşarlar. Vakaların %80'inde kronik bağırsak iskemisi kilo kaybına neden olur.
- Kalıcı ishal
Kronik bağırsak iskemisinin diğer semptomları arasında mide bulantısı, kusma, kabızlık, gaz ve genel halsizlik bulunur.
Kronik bağırsak iskemisi olan hastalarda tedavinin amacı, abdominal arterlerden normal kan akışını sağlamaktır. Bu iki şekilde yapılabilir.
- Arterden akışı engelleyen aterosklerotik plağın çıkarıldığı cerrahi bir prosedür (endarterektomi). Cerrahi tedavi için başka bir seçenek de darlık bölgesini baypas etmek için bir baypas oluşturmaktır. Darlık bölgesinin önüne ve arkasına hastanın damarından alınan bir parça veya yapay damar protezi yerleştirilir, böylece kan engeli atlayıp serbestçe akabilir.
- Damar içi tedavi veya anjiyoplasti, sonunda bir balon bulunan daralmış artere bir kateter yerleştirilmesini içerir. Balonu stenozda şişirmek damarın genişlemesini sağlar. Ek olarak, damar duvarının genişlemesini sağlayan küçük "yaylar" gibi stentler kullanabilirsiniz.
Şu anda, tedavi genellikle daha düşük riskli bir endovasküler prosedürle başlar ve başarısız olursa veya anatomik koşullar imkansız hale getirdiğinde, cerrahi endarterektomi veya stenoz bypass şeklinde yapılır. hastalarda, cerrahi tedavi bağırsaklara normal kan akışını geri yükler. Ancak beslenme alışkanlıklarını değiştirmeden, kilo vermeden, sigarayı bırakmadan ve düzenli fiziksel aktivite uygulamadan sorunun artarak devam edeceğinin altını çizmek gerekir. Hastaların yaklaşık %25'inde hastalık ameliyattan birkaç yıl sonra tekrarlar. Önleyici tedbirler almak ve tıbbi tavsiyelere uymak damarlarda ateroskleroz birikimini durdurabilir veya en azından yavaşlatabilir.
İskemik baş ağrısı
Vasküler kökenli baş ağrıları, arteriyel hipertansiyona bağlı ve ateroskleroz seyrinde ortaya çıkan migren ve vazomotor baş ağrılarıdır. İskemik baş ağrısı ateroskleroz ile ilişkili olabilirservikal. Birçok insan için karotis aterosklerozunun ilk belirtisi felçtir.
Ayrıca sadece baş dönmesi ve baş ağrısı, kulak çınlaması, uzuvlarda garip karıncalanma ve rahatsızlık hissi ve denge yaşayan bir grup hasta var. Kalp hastalığı, kolesterol yüksekliği veya sigara içen kişilerde bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, bunları göz ardı etmemek daha iyidir.
Karotis arterler beyne kan sağlayan en önemli damarlardır. Parmaklarımızı boynun yanına koyarak çalışmalarını hissedebiliriz. Omurgada gizlenen vertebral arterler, beynin düzgün çalışması için eşit derecede önemlidir. Bu arterlerin lümeninin daralması, beyinde çok tehlikeli bir iskemiye yol açar.
Etkin ve patentli karotis arterlerin sağlığımızın garantisi olduğunu abartmadan söyleyebiliriz. Sadece kanın dört arterden de verimli bir şekilde akması değil, aynı zamanda embolik materyalin, yani arterin iç duvarından ayrılan aterosklerotik plakların kanla birlikte beyin damarlarına girmemesi de önemlidir.
Aterosklerotik plağın bir parçası beyne ulaşırsa çok ciddi nörolojik bozukluklar meydana gelir. En kötü senaryoda hasta ölür.Karotis arterler aterosklerotik lezyonlara vertebral arterlerden daha duyarlıdır.
Karotis aterosklerozu 65 yaş üstü kişilerin yaklaşık %30'unda görülür.
Karotis arterlerin aterosklerotik lezyonlarının şiddeti değişir, bu da açıklığı ve tedavi yöntemini belirler. Polonya'da 10 bin. Hastaları felçten ve hatta yaşam kaybından korumak için karotis restorasyon cerrahisi.
İnmelerin, %80'i iskemik inme olan, yani beyne giden kanın durmasından kaynaklanan, ülkedeki üçüncü ölüm nedeni olduğu unutulmamalıdır. Bu, sorunun boyutunu sadece tıbbi açıdan değil, ekonomik ve sosyal açıdan da göstermektedir.
Yazar hakkında
Anna Jarosz40 yılı aşkın bir süredir sağlık eğitiminin yaygınlaştırılmasında yer alan bir gazeteci. Tıp ve sağlıkla ilgilenen gazeteciler için birçok yarışmanın galibi. Aldı, diğerleri arasında "Medya ve Sağlık" kategorisinde "Altın OTIS" Güven Ödülü, St. Kamil, Dünya Hastalar Günü münasebetiyle, sağlığı teşvik eden gazeteciler için ulusal yarışmada iki kez "Kristal Kalem" ve Polonya Sağlık Derneği tarafından düzenlenen "Yılın Tıp Gazetecisi" yarışmalarında birçok ödül ve ayrımla ödüllendirildi. Sağlık için Gazeteciler.
Bu yazardan daha fazla makale okuyun