Bu lösemi terimi, birçok farklı kanserli kan hastalığını kapsar. Ortak ismine rağmen, seyri ve tedavisi açısından büyük farklılıklar gösterirler. Bazıları %100'e yakın bir kür oranına sahipken, diğerleri daha kötü bir prognoza sahiptir. Prof. doktor hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Anabilim Dalı ve Kliniği başkanı.

Her yıl yaklaşık 3 bin kişi Polonya'ya geliyor. yeni lösemi vakaları.

Son 40 yılda beş yıllık sağ kalımı olan hastaların yüzdesi üç kattan fazla arttı ve şu anda %42'de, çocuklarda ise %4'ten neredeyse %80'e yükseldi. Tahminlere göre, Polonya'da 20.000'den fazla insan yaşıyor. lösemi hastaları

Prof ile konuşuyoruz. doktor hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Anabilim Dalı ve Kliniği başkanı.

  • Kaç lösemi biliyoruz?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Yeni teşhis olanaklarına erişimimiz olduğundan, lösemileri yeni özelliklerle tanıdığımızı sonuna kadar bilmiyoruz. Gittikçe daha ayrıntılı bir bölümleme, özellikle hedefe yönelik tedavi seçeneğimiz olduğunda, yani bu belirli lösemiyle ilgili belirli bir değişikliği daha kesin olarak gerçekleştirme seçeneğimiz olduğunda, lösemileri daha etkili bir şekilde tedavi etmemizi sağlar. Belirli bir lösemi için bir hedef özelliği tanımlar ve onu vururuz.

  • Aynı tip lösemi iki hastada farklı olabilir mi?

W.W.J.: Biraz farklı. Her iki insan da ortak bir riski ve ortak bir tehdidi paylaşır. Lösemiler çoğunlukla yaşlıların hastalıklarıdır, çoğu hasta kronik hastalıklardan muzdariptir. Bu koşullar löseminin seyri ile örtüşecektir. Löseminin kendisinin başka riskleri de vardır ve lösemi, kalp veya böbrek yetmezliği olan kişilerde, iki kalp krizinden sonra veya diyabetli kişilerde ortaya çıkar.

  • Lösemi gelişiminin bilinen hiçbir nedeni olmadığı doğru mu?

W.W.J.: Böyle bir problem ortaya koymak mümkün değil. Löseminin başlangıcı rastgele bir olaydır ve bu nedenle rasyonelleştirilmesi zordur. Her birimizde her gün bir milyar hücre bölünür. Yani girmek için bir milyar fırsat varbu hücrelerden birinde genetik bir hata vardı. Bu hücre ölmeyecek ve lösemi hücresi gibi davranmaya başlayacaktır. buna denir iki etkiye sahip bir başlatma mutasyonu.Birincisi, doğrudan olanı, hangi spesifik genin mutasyona uğradığına ve ürününün tam olarak ne yaptığına bağlıdır. İkincisi, ilk mutasyona uğrayan hücrenin soyunun sonraki mutasyonlara daha duyarlı olmasıdır. Lösemi gelişimi sırasında, ilk mutasyon sonraki mutasyonlarla örtüşür ve bu da hastalığın seyri sırasında daha karmaşık hale gelmesine neden olur. Lösemi klonal bir hastalıktır, yani bir hücrede başlar. Ortaya çıkan alt klonlar vücuda daha büyük bir kuvvetle saldırır.

  • Hangi belirtiler bizi endişelendirmeli ve lösemiyi tespit edebilecek testler yapmamıza neden olmalı?

W.W.J.: "N"nin anemi, "Z"nin bir enfeksiyon ve "S"nin hemorajik bir diyatezi olduğu NZS kıs altmasını tanıtıyorum. Başka bir deyişle, lösemi, zayıflık, nefes darlığı veya anjina gibi bir enfeksiyon olarak kendini gösterir. Doktor hastayı muayene eder ama aynı zamanda bir morfoloji de söyler ve anjinin sadece bakteriyel bir enfeksiyonun bir sonucu olmadığı, aynı zamanda vücudun lösemi içerdiği için enfeksiyonlara daha duyarlı hale geldiği ortaya çıkar. Hemorajik diyatezi, ciltte peteşi olarak kendini gösterir ve düşük sayıda trombositten kaynaklanır. Bazen üç, bazen iki, bazen bir semptom vardır. Bazen hastalık tesadüfen tespit edilir, ancak bu esas olarak kronik lösemiler için geçerlidir.

  • Lösemi esas olarak yaşlılarda gelişir, aynı zamanda çocuklarda da gelişir.

W.W.J.: İstatistiksel olarak konuşursak, insanlar farklı yaşlarda farklı lösemilerden muzdariptir. Çocuklarda, esas olarak akut lenfoblastik lösemilerdir. Akut miyeloid lösemiler daha az yaygındır ve kronik miyeloid lösemiler daha da az yaygındır. Çocuklarda kronik lenfositik lösemi pratikte yoktur.

  • Çocukların tedavisi yetişkinlerinkine benzer mi?

W.W.J.: Benzer şekilde. Ancak yetişkinlerin tedavisinin çocuklarla aynı şekilde gerçekleştirildiği de söylenebilir. Başka bir deyişle, birçok çocuğu başarıyla tedavi eden akut löseminin agresif kimyasal tedavisi yetişkin tedavisine taşındı. Lösemi için tedavi rejimlerinin çoğu, pediatrik hematolojiden kaynaklanmıştır.

  • Lösemi tedavisinde çeşitli tedaviler kullanılır. Bunlardan biri de kemik iliği nakli.

W.W.J.: Kemik iliği nakli iyi tanımlanmış bir uygulamaya sahiptir. Transplantasyon dışında lösemi tedavisinde çok etkili yöntemler ortaya çıkmıştır. Bu, tüm hastalık türleri için geçerli değildir, ancak bunlarkemik iliği naklinin son çare olduğu bir yer. Günümüzde tüm lösemi hastalarına önce ilaç verilmektedir. Çocukları etkileyen çoğu lenfoblastik löseminin yalnızca kemoterapi ile tedavi edilebileceğini biliyoruz, bu nedenle ilk remisyonda kemik iliği nakli için bir gösterge yoktur. İlk remisyonun lösemi tedavisine eşit olma olasılığı yüksektir. Hastalık tekrarlarsa ve ikinci bir remisyon elde edersek, hastanın nakil gerektireceğini biliyoruz. O halde işlemin bir an önce gerçekleşmesi için çaba göstermelisiniz.

  • Kemik iliği donörü aramaya nereden başlarsınız?

W.W.J.: Bir aile bağışçısı olup olmadığını kontrol etmekten. Aileler küçük olduğu için ailede uygun donör bulmak her zaman mümkün değildir. Ancak yeni haplodent nakil teknolojisi ortaya çıktıkça, verici, alıcının özelliklerinin sadece yarısına sahip olan biri olabilir. Ve bu tür bağışçılar ebeveynler, özellikle de babadır. Aile bağışçısı yoksa ya da haplodent bağışçıya karar vermezsek kemik iliği bağışçı kayıtlarında bağışçı ararız.

  • Kemik iliği nakli ne kadara mal olur?

W.W.J.: Nakil türüne bağlıdır. Otolog nakiller, yani hastanın kemik iliğinden uygun şekilde hazırlanmış hücrelerin nakli durumunda, işlemin maliyeti yaklaşık 50.000 PLN'dir. zloti. Bir kardeşin iliği nakledildiğinde, oran 125.000 dolar. zloti. Akraba olmayan veya aile bağışçısından, ancak %50 uyumlu olan bir nakil için, yaklaşık çeyrek milyon zloti ödemeniz gerekir. Bunlar Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilen sınırsız yardımlardır.

  • Remisyona ulaştıktan sonra hastalığın geri gelmeyeceğine inanabiliyor musunuz?

W.W.J.: Ne yazık ki, nakilden sonra bile sağlığın bozulma riski vardır. Hastalar için daha güvenli olmaları için bu tür nakil teknolojileri üzerinde çalışıyoruz. Ancak uygulanan tedavilerin en azından uzun vadeli yan etkileri ile ilgili bir risk vardır. Ama şimdilik başka seçenek yok. Kuşkusuz, biraz umut var, çünkü kronik miyeloid lösemi tedavisinde gerçek bir devrim yaratan hedefe yönelik tedavileri giderek daha fazla kullanabiliriz. Tanıdan itibaren üç yıl içinde hastayı öldüren bir hastalıktan, onsuz yaşadığınız sürece birlikte yaşadığınız bir hastalık haline geldi. Tabii günlerin sonuna kadar günde bir tablet yutmak şartıyla. Bu çoğu hasta için geçerlidir. Benzer olasılıklar diğer lösemilerde de ortaya çıkmaya başlıyor. Akut miyeloid lösemilerden biri olan akut promiyelositik lösemi (bir tür miyeloid lösemi), iki ilaçla tedavi edilebilir.hiçbiri sitostatik olmayan ve tedavisi düşük toksik ve çok etkili ilaçlar.

Bilmeye değer

İki ayırıcı çizgiLösemi, adı kötüye çıkmış bir hastalıktır. Bunu sık sık duyuyoruz, ancak herkes bunun birçok yüzü olan bir hastalık olduğunu bilmiyor - diyor prof. Jędrzejczak. Lösemi adı altında saklanan birçok hastalık vardır. Bu hastalıklar için birbiriyle kesişen iki ayrım çizgisi olduğu söylenebilir. İlk satır, yatay diyelim, akut lösemileri kronik lösemilerden ayıran çizgidir. İkinci çizgi - dikey - miyeloid lösemileri lenfoblastik lösemilerden ayırır. Her ikisi de akut ve kronik olabilir. Akut (miyeloid ve lenfoblastik) lösemiler söz konusu olduğunda, bu hastalık türlerinin her birinde 20'den fazla spesifik çeşit bulunduğundan, ayrım hala basitleştirilmiştir.

Polonya'da istatistiksel olarak her yarım saatte bir kişi lösemi hastası olduğunu öğreniyor. Çoğu zaman tek kurtuluş kemik iliği naklidir

- Polonya'da her yarım saatte bir birinin kan ve kemik iliği kanseri geliştirdiği varsayılmaktadır. Nadir hastalıklardır. Hesaplarıma göre yaklaşık 1.5 bin Polonya'da her yıl insanlar hematopoietik hücre nakline ihtiyaç duyar. Newseria Biznes haber ajansı dr hab, şu anda yaklaşık 700 nakil gerçekleştiriyoruz. n. med. Grzegorz Basak, Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü'nden.

Kaynak: Lifestyle.newseria.pl

Aylık "Zdrowie"

Kategori:

Onkoloji