Sülpirid, atipik nöroleptikler grubuna aittir. Güvenlik bilgi formunda belirtilen resmi kullanımına ek olarak libel dışı uygulamaları da vardır, yani kullanma talimatında belirtilenler dışındaki hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.

Sulpiryd - eylem

Sulpirid şizofreni tedavisinde kullanılır . Bu hastalıkta hastanın iki tür semptomu vardır:

  • sözde pozitif (üretken) belirtiler:
    • halüsinasyonlar,
    • halüsinasyonlar,
    • sanrılar,
    • düşünme bozukluğu
  • ve sözde negatif belirtiler, yani:
    • ilgisizlik,
    • suskunluk,
    • çevre ile temas yok,
    • anhedonia.

Şizofreninin temelinde beyindeki dopaminerjik iletim bozukluklarının yattığı varsayılmaktadır. Bazı kısımlarında dopaminerjik iletim artarak pozitif semptomlara yol açarken bazı kısımlarında dopamin reseptörlerinin az aktif olması negatif semptomlara neden olur.

Sulpirid bir D2 reseptör antagonistidir . Diğer antipsikotiklere göre oldukça zayıftır. Sülpiridin güvenlik profili, diğer nöroleptiklerinkiyle karşılaştırılabilir.

Sülpiridin erken laboratuvar çalışmalarında D2 reseptörü için seçici olduğu varsayılırken, daha sonra D3 ve D4 reseptörleri üzerinde aktif olduğu keşfedildi.

Bununla birlikte çoğu kaynak, sülpiridin D2 reseptörü için seçici olduğunu tanımlar. Ancak reseptörler üzerinde etkisi yoktur:

  • D1,
  • kolinerjik,
  • adrenerjik,
  • gabaergiczne,
  • histamin
  • veya serotonin.

Sülpiridin oral biyoyararlanımı düşüktür ve %33-35 arasında değişmektedir. Sülpirid, lipofilikliği ile ilgili olarak kan-beyin bariyerini zayıf bir şekilde geçer. Bu sayede merkezi sinir sistemi üzerinde daha az yan etkiye neden olduğunu söylemek isteyebilirsiniz.

Ne yazık ki, ikinci nesil atipik nöroleptikler arasında, sülpirid en sık ilaca bağlı parkinsonizm ve titreme şeklinde ekstrapiramidal yan etkilere neden olur.

Sulpirid iki şekilde çalışır vedoza bağlı

Küçük dozlarda, sülpiridin antidepresan etkisi vardır , birkaç günlük tedaviden sonra fark edilebilir. Bununla birlikte, depresyon tedavisinde SSRI'lara zemin kaybettiğinden, bu onun en yaygın kullanımı değildir.

Bununla birlikte, yüksek dozlarda sülpirid, şizofreninin akut semptomlarının ortaya çıkmasını engeller. Ekstrapiramidal yan etkilere neden olmasına rağmen, fenotiyazinler gibi klasik nöroleptiklerde olduğu kadar güçlü değildirler. Bu nedenle şizofreninin akut semptomlarını tedavi etmek için en sık kullanılan atipik ilaçlardan biridir.

Sulpiridin gastroenterologlar tarafından özellikle takdir edilen başka bir etkisi daha vardır. Yanibu ilaç mide ve oniki parmak bağırsağı mukozası tarafından mukus salgılanmasını iyileştirir ve anti-emetik etkiye sahiptir . Bu ilacın gastroözofageal reflü hastalığı ve peptik ülser hastalığının tedavisinde kullanılmasının nedeni budur.

Doktorlar, yardımcı tedavi olarak bu hastalıkları tedavi eden diğer ilaçlarla birlikte sülpirid reçete eder. Bu durumda, sülpirid, antipsikotik tedaviden çok daha düşük, küçük dozlarda reçete edilir. Bu sülpirid kullanımı resmi olarak kayıtlı değildir.

Sulpirid ayrıca migren ve Tourett sendromunu tedavi etmek için kullanılırresmi tedavi rejimlerinin dışında.

Sulpiryd - göstergeler

Güvenlik bilgi formuna göre, şizofrenide meydana gelen akut ve kronik psikozların tedavisinde, özellikle de aktivite bozukluğu semptomlarıyla ilişkiliyse, sülpirid önerilir.

Bu ilaç ayrıca diğer antidepresanların terapötik bir etkisi olmadığında veya herhangi bir nedenle hastayı tedavi etmek için kullanılamadığında depresyonu tedavi etmek için kullanılır.

Sulpiryd - dozaj

Şizofreni tedavisi uzun sürelidir ve hem hasta hem de ilgili hekim için bir zorluk teşkil eder.

Resmi tedavi rejimine göre şizofreni tedavisi 3 aşamaya ayrılmıştır:

  • akut faz tedavisi,
  • stabilizasyon tedavisi aşaması,
  • bakım aşaması

Tedavinin ana hedefleri şunlardır:

  • nüksetmeyi önleme,
  • şizofreni semptomlarının şiddetini az altmak
  • ve hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesi.

Bu aşamaların her birinin farklı bir süresi vardır. Ancak şizofreni tedavisinin sürekli olduğu ve aralıklı tedavi uygulama girişimlerinin olumlu sonuç vermediği konusunda hasta bilgilendirilmelidir. Ne yazık ki, şizofreninin farmakolojik tedavisi ilk tercih edilen tedavidir ve şimdiye kadartek etkili olan

Antipsikotik ilaçların yan etki riskinin, birden fazla psikotik atak geçirenlere göre sadece bir kez şizofreni atağı geçirmiş hastalarda daha fazla olduğu varsayılmıştır. Bu nedenle, ilk semptomları olan hastalarda nöroleptik dozu, akut şizofreni nüksü olan hastalardan daha düşük olmalıdır.

Yukarıdakisonucundan, şizofreni tedavisi için başlangıç ​​dozu günde 400 ila 800 mg'dır . Doz sabah ve akşam olarak ikiye ayrılır (semptomlara göre).

Sülpiridin yatmadan hemen önce alınması tavsiye edilmez çünkü hastanın uykuya dalması zor olabilir (ilaç uyarıcı bir etkiye sahip olabilir).

Daha pozitif semptomları olan hastalarda daha yüksek dozlar önerilir, ancak hastanın semptomlarının çoğu negatifse miktar daha küçük olabilir. Maksimum sülpirid dozu 1.200 mg'dır.

Depresyon tedavisinde önerilen sülpirid dozu 150 ila 300 mg'dır . Tedaviye 50 mg ile başlanır ve daha sonra ilacın hasta üzerindeki etkisine göre kademeli olarak ilaç temini artırılır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda uygulanan ilaç miktarı az altılmalıdır. Dozun az altılması gereken yüzde hastanın böbreklerinin durumuna bağlıdır ve doğrudan doktor tarafından belirlenir. Bu tür hastaların laboratuvar testleri ile böbreklerini düzenli olarak kontrol ettirmeleri gerekir.

Karaciğer yetmezliği veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kişilerde teorik olarak doz ayarlaması gerekmez. Bununla birlikte, böyle bir hastanın tedavisi dikkatli olmayı gerektirir, çünkü sülpiridin yan etkilerinden biri karaciğer enzimlerinde bir artıştır. Bu hasta grubunun tedavisi sırasında laboratuvar testleri sistematik olarak yapılmalıdır.

Tourett sendromunun tedavisi için dozaj 50 mg'dan başlar . Daha sonra ilacın miktarı, önerilen terapötik doz olan 200-400 mg'a kadar kademeli olarak artırılır. Tiklerin tedavisi sadece semptomatiktir ve mevcut hiçbir ilaç tüm hastalarda etkili değildir. Antipsikotik ilaçlar tikleri yalnızca %50'ye kadar az altır. Ayrıca, Tourett sendromlu hastalarda sülpirid şunlara neden olur:

  • sakinleşmek,
  • obsesif-kompulsif semptomların az altılması
  • ve antidepresan görevi görür.

Gastroenterolojik tedavide ilacın dozları yaklaşık 50-100 mg'dır . Bu yüzden zihinsel hastalık ve bozuklukların tedavisinde kullanılanlardan çok daha küçüktürler. Sonuç olarak, merkezi sistemden yan etki riskisinir sistemi hafiftir.

Antasitler ile kombinasyon halinde sülpirid ile ülser tedavisinin yüksek etkinliğini gösteren çalışmalar var. Sulpirid, antasitler aldıktan sonra en az 2 saat arayla alınmalıdır.

Sulpirid yemekten bir saat önce veya iki saat sonra ağızdan alınmalıdır.

Sulpiryd - kontrendikasyonlar

Etkin maddeye karşı aşırı duyarlılığınız varsa sülpirid almayınız.

İlaç almayın:

  • bir feokromositoma teşhisi veya şüphesi durumunda,
  • hastada şiddetli porfiri varsa,
  • Aşırı prolaktin salgılanmasına neden olan tümörleriniz varsa (hipofiz adenomu veya meme kanseri), burada vurgulanmalıdır ki hayvan çalışmalarında dişi sıçanlarda meme kanseri riskinin arttığı not edilmiştir. Böyle bir eylem insanlarda belgelenmemiştir.
  • levodopanın eşzamanlı kullanımı ile, her iki ilacın da antagonize edici etkisi ile ilişkilidir. Bu durumda terapi etkili olmayacaktır.
  • emzirirken veya hamilelik sırasında,
  • 14 yaşın altındaki çocuklarda.

Bir hasta Parkinson hastalığından muzdaripse, sülpirid kullanmayı düşünün. Hekim, tedavinin risk-fayda oranını tahmin etmelidir.

Sülpirid ilaca bağlı parkinsonizme neden olabileceğinden, hastada titremeleri artırabileceğinden ve Parkinson tedavisinde kullanılan ilaçların etkinliğini az altabileceğinden, bu hasta grubunda kullanılması önerilmez.

Sulpirid - önlemler ve ilaç etkileşimleri

Sülpirid almanın en ciddi komplikasyonlarından biri nöroleptik malign sendromdur. Bu bireysel bir reaksiyondur ve bu madde ile tedavi edilen hastaların yaklaşık %0,1'ini etkiler. Ancak göz ardı edilemeyecek kadar ciddi bir durumdur ve acil tanı ve hastaneye yatış gerektirir.

Tam gelişmiş nöroleptik malign sendrom (NMS), anormal bir yanıtın ilk belirtilerinden sonraki 24-72 saat içinde gelişir . NMS, başlıca semptomları olan hipertermi sendromuna aittir:

  • 38,5 santigrat derecenin üzerinde ateş,
  • kurşun tüpün bir belirtisi olarak tanımlanan kas sertliği,
  • fosfokreatin kinazın artan aktivitesi

Küçük belirtiler şunlardır:

  • taşikardi,
  • anormal kan basıncı,
  • artan terleme,
  • bilinç bozukluğu

Bununla birlikte, hastalarda ölüm riskinin olduğu vurgulanmalıdır.sülpirid gibi atipik nöroleptiklerin alınması, klasik antipsikotik kullanan hastalardan daha düşüktür. Bu advers reaksiyon meydana gelirse, ilaç derhal kesilmeli ve hasta hastaneye kaldırılmalıdır.

Sülpirid ile tedavi edilen bir hastada ateş yükselirse ilaç kesilmeli ve ateşin nedeni belirlenmelidir.

Klinik deneylerde,sülpirid ile tedavi edilen yaşlıların ilaca bağlı parkinsonizm gibi yan etkiler yaşama olasılığının daha yüksek olduğu kaydedildi . Bu durum, yaşla birlikte nigrostrial sistemdeki dopamin sinir hücrelerinin dejenere olmasıyla açıklanır ki bu da Parkinson veya titreme gibi ekstrapiramidal semptomlara yatkınlık yaratan ek bir faktördür.

Ayrıca, yaşlıların böbrek sorunları yaşama olasılığı daha yüksektir, bu da bu hasta grubunda dozun az altılmasını gerekli kılar.

Sülpirid içeren gastroenterolojik bozuklukların tedavisini araştıran bir başka çalışma, olası ekstrapiramidal yan etkilerin kadınlarda erkeklerden daha yaygın olduğunu bulmuştur.

Bu fenomenin nedeninin, dopamin reseptörlerinin ekspresyonunu az altan östrojen olduğu teorileştirildi. Tabii ki, bu hormon kadınlarda erkeklerden daha fazla miktarda bulunur. Bu teorinin geçerliliğini doğrulayan hiçbir resmi araştırma yayınlanmamıştır.

Sulpirid dikkatle kesilmelidir çünküuzun süreli tedaviden sonra yoksunluk belirtileri belgelenmiştir . Bunlar:

  • mide bulantısı,
  • kusma,
  • terleme,
  • uykusuzluk

Kullanmayı bırakırsanız, başlangıçta sülpirid ile tedavi edilen hastalıkta bir nüksetme yaşayabilirsiniz. Hasta hazırlığı bırakma kararını tek başına vermemelidir. İlaç kademeli olarak vaka analizi yapıldıktan sonra hekim tarafından kesilerek hastaya alternatif bir tedavi sunulmalıdır.

Sülpirid de dahil olmak üzere nöroleptikler nöbet eşiğini düşürebilir . Bu ilaçlar, benzer şekilde çalışan diğer ilaçlarla birlikte dikkatli kullanılmalıdır. Bir hastanın nöbet öyküsü varsa veya tıbbi öyküsünde nöbetlere yatkınlık teşhisi konmuşsa, bu hastada sülpirid dikkatli kullanılmalıdır.

Bir doktor epilepsi hastası bir hastanın tedavisine sülpirid eklemeye karar verirse, antiepileptik ilaç dozlarını sülpirid lehine düşürmemelidir.

Sulpirid, EKG trasesindeki QT aralığını uzatabilir. Karyolojik hastalarda ve aşağıdaki ilaçları alan hastalarda sülpirid kullanırken dikkatli olunmalıdır:

  • beta blokerler,
  • kalsiyum kanal blokerleri,
  • digitalis içeren ilaçlar,
  • diüretikler,
  • müshil,
  • glukokortikoidler,
  • amfoterisin B,
  • Sınıf I ve III antiaritmikler

Yan etki riskinin artması nedeniyle sülpiridin diğer nöroleptiklerle birlikte kullanılması önerilmez.

Sülpirid alırken bu ilacın yatıştırıcı etkisini arttırdığı için alkol tüketilmemelidir.

Sülpirid'i CNS depresanlarıyla dikkatli bir şekilde alın:

  • kodein içeren öksürük ilaçları dahil opioidler, orta ila şiddetli ağrı için analjezikler,
  • ağrı kesici,
  • barbitüratlar,
  • benzodiazepinler,
  • benzodiazepinler dışındaki anksiyolitikler ve hipnotikler,
  • yatıştırıcı etkisi olan antidepresanlar,
  • yatıştırıcı etkiye sahip birinci nesil antihistaminikler (aviomarin, hidroksizin, ketotifen, klemastin gibi müstahzarlarda bulunur)
  • merkezi etkili antihipertansif ilaçlar, örneğin baklofen, talidomid, pizotifen,
  • klonidin ve türevleri

Sulpiryd - yan etkiler

Yan etkiler şunları içerir:

  • hiperprolaktemi,
  • adet görmeme,
  • iktidarsızlık,
  • karaciğer enzimlerinde artış,
  • sakinleşmek,
  • uykusuzluk,
  • ekstrapiramidal semptomlar,
  • diskinezi,
  • Nöroleptik Malign Sendrom,
  • galaktore,
  • jinekomasti,
  • dönen göz hareketleri,
  • ortostatik hipotansiyon,
  • venöz pıhtılar,
  • aşırı salya,
  • spastik tortikolis,
  • szczękościsk,
  • kızarıklık.

Kategori:

Sağlık