Halihazırda aşılar, nanoteknoloji, gen ve hedefe yönelik terapi, kişiselleştirilmiş terapi - kanseri yenmek için giderek daha fazla umut veren yöntemler var.
Ulusal Kanser Kayıt Merkezinin raporu (Şubat 2011), Polonya'dakikanservaka sayısının 30 yıldır hızla arttığını gösteriyor. En yaygın olanı akciğer kanseridir (yılda 21.000 vaka), ikincisi -meme kanseri(10.000) ve sonraki - kolorektal kanserdir (5.500). Her vaka ölümle sonuçlanmaz. Giderek artan bir şekilde kanser, uzun yıllar birlikte yaşanabilecek kronik bir hastalık haline geliyor. Bunun nedeni yeni ve daha etkili tedavilerdir.
Şu andaonkolojide neler oluyor ?
» Prof. Varşova'daki Onkoloji Merkezi Bilimsel Konseyi başkanı Janusz Siedlecki: Bilim adamları birkaç yüz yıldır vücudumuzun normal hücrelerinde meydana gelen süreçleri inceliyorlar. Birçoğunun kodu çözüldü. Diğer bir amaç ise normal hücrelerde gerçekleşen süreçler ile hastalık tarafından değiştirilen hücrelerde gerçekleşen süreçler arasındaki farkları anlamaktır. 20. yüzyılda kurulan moleküler tıp bununla ilgilenir. Hastalığın seyrini sadece gözlemlenen klinik semptomlar temelinde değil, aynı zamanda hastalıklı hücrelerin karakteristik moleküler değişiklikleri temelinde açıklamaya çalışır. Kanserde fikir, bu değişiklikleri kanserin türü ve seyriyle ilişkilendirmektir.
Kanser gelişimi hakkında ne yeni öğrendik?
» J.S.: Neoplastik ve normal hücrelerde meydana gelen farklı metabolik süreçleri tanımaya her geçen gün daha da yaklaşıyoruz. Öncelikle genetik materyalin zarar görmesi sonucu neoplastik hücrelerde değişiklikler meydana geldiği ortaya çıktı. Bu, neoplastik hastalıkların birçok, bazen çok fazla gendeki değişikliklerin sonucu olduğunu belirlememize izin verdi. Bu nedenle, yaygın olarak kalıtsal olarak bilinen monogenik hastalıkların aksine, neoplastik hastalıklar kalıtsal değildir. Sadece hastalanma eğilimi kalıtsaldır. Vücudumuz, kanser hücrelerine dönüşmeye meyilli hücreler gibi birçok değişikliğin meydana geldiği hücreleri ortadan kaldıran mekanizmalarla donatılmıştır. Bunlardan biri apoptoz adı verilen programlanmış hücre ölümü sürecidir. Apoptoz sayesinde enfeksiyonla savaşmak için üretilmiş lenfositler gibi gereksiz hücreler vücuttan atılır. Gibiİlginç bir gerçeği eklemek isterim ki, gün boyunca vücut yaklaşık 10 gram artık yararlı olmayan (eski veya kullanılmış) hücrelerden kurtulur. Kanser hücrelerinde, birçok gendeki değişikliklerin bir sonucu olarak apoptoz mekanizması genellikle kusurludur. Bağışıklık sistemi de hücrelerin ortadan kaldırılmasına katılabilir. Ancak bağışıklık sisteminin çalışması için hasarlı bir hücrenin normal hücrelerden yabancı cisim olarak algılanacak kadar ayırt edilmesi gerekir, çünkü ancak o zaman elimine edilebilir.
Şimdiye kadar en sık kullanılan kanser tedavisi yöntemleri, değiştirilmiş hücrelerin çıkarılmasından ibaretti …
» J.S .: Evet, cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi geleneksel yöntemlerle kanser tedavileri kanser hücrelerini yok eder. Cerrahi, tümörün mekanik olarak çıkarılmasıdır. Hastalığın tek bir yerde lokalize olduğu durumlarda hala en etkili tedavi yöntemidir. Ancak tüm vücuda yayıldığında (yani metastazlarla uğraşırken) veya birincil lezyon yaygın olduğunda kemoterapi veya radyoterapi kullanırız. Amaçları, kanser hücrelerine, onarım süreçlerinin bölünme yeteneklerini geri kazanamayacakları şekilde zarar vermektir. Bu yöntemlerin kullanılması, kanserin türüne bağlı olarak yüzde 30'dan yüzde 100'e kadar iyileşmeyi sağlar. neoplastik hastalıklar
Yüzde iyi bir sonuç, ancak tam olarak tatmin olmaktan uzak. Hala kontrol edemediğimiz kanserler var.
» J.S.: Bu doğru. Bu yüzden sürekli olarak daha etkili tedaviler arıyoruz. Geçen yüzyılın sonunda, kanser hücrelerinde metabolik süreçlerin seyrinin keşiflerine dayanan yeni olasılıklar ortaya çıktı.
Hasarlı hücrelerde meydana gelen biyolojik süreçleri nasıl etkileyebiliriz? »
J.S.: Birkaç yol var. Birincisi, lenfositleri veya bağışıklık sistemi hücrelerini kanser hücrelerini tanımayı ve onları vücuttan atmayı 'öğretmemiz'dir. Bu mekanizma, modern onkolojide giderek daha fazla önem kazanan aşıların etkisinin temelidir. Yavaş yavaş melanom, böbrek ve akciğer kanseri tedavisine dahil edilirler. İkinci eğilim, hasarlı genleri doğru biçimlerine, yani gen tedavisine geri döndürme girişimidir. Bu yöntemin inişleri ve çıkışları oldu, ama geri döndü. Çeşitli taşıyıcılar aracılığıyla kanser hücrelerine doğru genleri sokmayı öğrendik. Hasar görmüş olanları değiştirecekler. Gen terapisinde asıl sorun, doğru geni tüm anormal hücrelere ulaştırmaktır. Bu yöntemi kullanarak,Örneğin, tümörün kendisini beslediği kan damarları oluşturma sürecini engelleyen neoplastik hücrelere genler eklemek mümkündür. Kanserin ancak kandan besin ve oksijen aldığında büyüdüğü bilinmektedir. Ne kadar hızlı büyürse, o kadar fazla yiyeceğe ve oksijene ihtiyaç duyar. Onu bu olasılıktan mahrum bırakmak, kanser hücrelerinin daha yavaş bölünmesine yol açar, bu da tümör büyümesinin sınırlandırılması anlamına gelir. Şu anda Enstitü'de, anjiyogenez sürecini engelleyen gen tedavisi (mevcut damarlar temelinde kan damarları oluşturma sürecidir) üzerine araştırmalar yürütmekteyiz. Vulva kanserinde bu tip tedaviyle ilgili klinik deneyler de vardır. Bu araştırmanın sonuçları umut verici.
Gen tedavisi başka şekillerde de kullanılabilir mi?
» J.S.: Bu sözde intihar tedavisi. Basitçe söylemek gerekirse, bu başka bir gen tedavisi şeklidir. Hastalıklı hücreler vücudumuzda bulunmayan genlerle yüklüdür. Ürünleri veya proteinleri - genellikle enzimler - bir ön ilacı ilaca dönüştürme yeteneğine sahiptir. Vücuda zararsız bir ön ilacın uygulanması, sadece neoplastik hücrelerde sitostatik ilaca dönüşmesine neden olur. Bu nedenle, sitostatiklerle kemoterapinin çok özelliği olan yan etkilerden kaçınmanın bir yoludur.
Ve nanoteknoloji? . Örneğin, biyolojik olarak parçalanabilen, yani vücutta ayrışan bir polimerden yapılmış nanoparçacıkların içine bir ilacı, örneğin bir kemoterapötik ilacı sokabiliriz. Ayrıca böyle bir topu bir antikor veya bakteri toksini ile bağlayabiliriz (kaplayabiliriz). Bu nanoküreler kan dolaşımına verilir. Tümörü besleyen damara ulaşana kadar kanla birlikte hareket ederler. Bu damarlanma normalden farklı olduğu için bu tür damarlarda nanoküreler tıkanır. Kapsül bozulduğunda, ilaç kaçar ve kanser hücrelerini yok eder.
Hedefe yönelik terapi ile hastalar için yüksek umutlar da artıyor.
» J.S.: Doğru, çünkü sunuyor yeni imkanlar. Hedefe yönelik tedavi, neoplastik hücrelerin bölünmesini uyaran anormal metabolik süreçleri engellemeyi amaçlar. »
J.S.: Bir hücrenin bölünebilmesi için bölünecek bir yer olduğuna ve genetik materyalinin zarar görmediğine dair bir sinyal alması gerekir. Kanser hücreleri çok hasarlı genetik materyale sahiptir. Bölünmeyi düzenleyen mekanizmaların kendilerinde çalışmamasının ana nedeni budur.Kanser hücrelerinin ölümsüzleştiğini söylüyoruz. Bölünecek sinyal iletim yollarını etkileyerek, aşırı bölünme yeteneğini engelleyebiliriz. Başka bir deyişle, tümör büyümesini durdurabiliriz.Kanseri yok etmek için hangi yöntemi kullanacağınızı nereden biliyorsunuz?
» J.S.: Yapabiliriz doğru karar, çünkü kanserin biyolojisi hakkında çok şey biliyoruz. Hedefe yönelik tedavinin başlangıcı, 1960'larda hormon tedavisinin kullanılmasıydı. Günümüzde daha sofistike yöntemler kullanılmaktadır. Daha önce de belirtildiği gibi, bir kanser hücresi sürekli olarak genetik materyalini değiştirmektedir. Ölümcül değişikliklerden, yani hücre ölümüyle sonuçlanan değişikliklerden kaçınmak için, genetik materyalin sürekli olarak onarılması gerekir. Her hücrede 7 ana onarım sistemi ve 14 yardımcı sistemimiz bulunmaktadır. Onların çalışması olmadan, türümüz yok olacaktı. Bu nedenle, bir hücreye DNA onarım süreçlerini engelleyen bir faktör uygularsak, hücrede o kadar büyük dejeneratif değişiklikler meydana gelir ki, programlanmış hücre ölümü süreci tetiklenir ve hücre ölür. Başka bir yol, sinyallerin bölünmesini engellemektir. Sinyal genellikle sözde tarafından iletilir. büyüme reseptörleri. Sinyal iletimi, ligand adı verilen bir proteinin, reseptör adı verilen diğerine bağlanmasıdır. Bu kombinasyon, daha fazla sinyal iletiminden sorumlu diğer proteinleri aktive eden bu şekilde oluşan komplekste enzimatik aktivitenin ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle, hedefe yönelik tedavinin bir parçası olarak, hastalıklı hücrelerin onarım, büyüme ve bölünmesi süreçlerini kontrol eden proteinlere bilgi akışını engelleyen ilaçlar uygulanır. Şu anda hedefe yönelik tedavi akciğer, meme, böbrek, karaciğer, gastrointestinal stromal tümörler ve lenfoma kanserlerini tedavi etmek için başarıyla kullanılmaktadır.
Hedefli tedavinin ayrıca daha az yan etkisi vardır. » J.S.: Gerçekten de daha az külfetli. Ancak, her hastanın - bireysel seyir ve neoplazmanın biyolojisi nedeniyle - kullanılamayacağı unutulmamalıdır. Beklenen sonuçları getirebilmesi için ek tanı testleri gereklidir. Sana bir örnek vereyim. Meme kanseri gibi bazı kanser hücrelerinin yüzeylerinde HER2 adı verilen spesifik tipte bir reseptöre ait birçok molekül bulunur. Bu reseptörün varlığını tespit edersek uygun tedavi verilebilir. Ancak sorun şu ki, sadece yüzde 20 civarında. hastaların çoğunda aşırı meme kanseri hücresi var - biz buna aşırı ekspresyon diyoruz - HER2. Bu hasta grubuna bir ilaç (herceptin) verilirse, bu tedaviden önemli ölçüde fayda göreceklerdir. Bu tip reseptörlere sahip olmayan kişilerde ilacı kullanmanın bir anlamı yok çünkü tedavi etkili olmayacaktır.tedavinizi kişiselleştirme ihtiyacı hakkında. Ne anlama geliyor?
» J.S.: Kişiselleştirilmiş kanser tedavisi yeni bir fikir değil. 20 yıldır ilkelerini geliştiriyoruz. Başka bir deyişle, belirli bir hastaya özel olarak hazırlanmış bir tedavidir. Bağışıklık sistemi her hasta için farklı çalışır, neoplazmın farklı bir biyolojisi vardır ve hücrelerdeki metabolik bozukluklar farklıdır. Bu nedenle detaylı tanı testleri ile bu süreçleri tanımaya ve tedaviyi hastanın en fazla faydasını görecek şekilde seçmeye çalışıyoruz.