Melanom genellikle vücutta doğum lekeleri ve benler olarak görünen bir cilt kanseri ile ilişkilidir. Bununla birlikte, tırnağın veya ayak tırnağının altında koyu bir renk değişikliği veya şerit olarak görünebilen bir tür melanomun da olduğu ortaya çıktı. Genellikle hematomla karıştırılır, çoğu vakada tanı çok geç olur. Subungual melanom riskinin hibrit manikürün performansıyla doğrudan ilişkili olabileceğine dair endişeler ortaya çıktı.
Subungual melanom (MS), tüm vakaların sadece %0.7 ila 3.5'ini oluşturan nadir bir melanom türüdür. Melanosit yani deri pigment hücrelerinden oluşan kötü huylu bir tümördür.
Genel sınıflandırmada, melanomlar dört temel tipte sınıflandırılır:
- Yüzeysel yayılan melanom (SSM)
- Lentigo maligna melanomu (LMM)
- Nodüler melanom NM
- Akral melanom (ALM)
Histopatolojik açıdan tırnak melanomları ikinci gruba aittir. Yüzeysel yayılan melanom (SMM) ve lentigo melanomun (LMM) aksine, bu lezyonlar daha hızlı ilerler ve bu da daha fazla metastaz olasılığına neden olabilir.
Tırnak melanomu - neden olur
Kronik güneşe maruz kalmaçoğu melanom da dahil olmak üzere cilt kanserlerinin oluşumunu doğrudan etkileyen ana faktör olarak kabul edilir. UVA ve UVB ışınları cildin daha derin katmanlarına nüfuz ederek insan DNA'sına zarar vererek onkojenik mutasyonların, yani ileride kanser gelişimine yol açabilecek mutasyonların oluşmasına neden olur.
Bununla birlikte, güneşin olumsuz etkilerinin tırnak melanomu oluşumunda bu kadar önemli bir rol oynamadığı görülüyor, çünkü etkili bir koruyucu işlevi olan tırnaklar.
Keratin plakasının UVB radyasyonunu tamamen bloke ettiği ve UVA'nın yalnızca % 0,5 ila 2,5'inin geçmesine izin vererek spektrumun geri kalanının nüfuz etmesini engellediği kanıtlanmıştır.matris ve tırnak yatağının katmanları.
Zatırnak melanomu risk faktörleridikkate alınan:
- mekanik travma,
- bağışıklık bozuklukları veya kronik enfeksiyonlar,
- koyu tenli fenotip (özellikle Afrikalı-Amerikalı ırklarda),
- yaşlılık.
Son yıllarda, düzenli olarak jel veya hibrit manikür yapan kişilerde tırnak melanomu riskinin arttığına dair raporlar da var. Bu işlemler sırasında cilayı sertleştirmek için kullanılan lambalar aslında UV radyasyonu yayar. Bununla birlikte, bağımsız bilim adamları grupları, bu tür kozmetik tedavinin zararlılığına dair net bir kanıt bulunmadığını ve bir seansta alınan UV radyasyonunun dozunun, yürüyüş sırasında ellerimizin aldığıyla karşılaştırılabilir olduğunu kanıtladı. güneşli bir yaz günü.
Halihazırda planlanan hibrit manikürden önce ellerin cildinin UV filtreli bir kremle korunması önerilir.
Tırnak melanomu - belirtiler
Subungual melanom esas olarak pigmenter değişikliklerde, yani deride bozulmuş melanin birikiminde görülür. Bu neoplazmın çoğu vakasında, tırnağın altında bir veya daha fazla uzun kahverengi veya siyah şerit bulunur. Bu değişiklikler matriste, yani plakanın tabanında başlar ve çivinin uzunluğu boyunca ilerler. Daha nadiren, koyu travmatik hematomu andıran enine çizgiler, üçgen değişiklikler veya lekeler şeklini alırlar. Hastalık ilerledikçe kızarıklık, ağrı, tırnak plağının yarılması, ülserasyon ve yaygın bir iltihabi süreç ortaya çıkabilir.
Ne yazık ki,bu semptomların bakteri veya mantar enfeksiyonu ile karıştırılması çok kolaydır, örneğin bir çürük veya kimyasalların etkisinden sonra oluşan bir yara . Pigmentasyon değişiklikleri, primer adrenal yetmezlik (Addison hastalığı) veya bakır metabolizma bozuklukları (Wilson hastalığı) gibi birçok sistemik hastalığın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.
Tırnak melanomu - teşhis
Spesifik semptomların olmaması nedeniyle, tırnak melanomunun doğru teşhisi doktorlar için bile zor.
Teşhis için, Dr. Levit ve meslektaşları tarafından geliştirilen, tırnak bölgesindeki melanom için karakteristik bir dizi özellik olan özel kılavuzlar (ABCDEF algoritması olarak adlandırılır) kullanılır. Bunlar:
- A: Yaş 50 ile 70 arası
- B: (Bant, Genişlik ve Bulanık yatılı) tırnak üzerinde 3 mm'den fazla genişlikte ve düzensiz kenarlıklı kahverengi-siyah şerit varlığı
- C: (İng. Değişiklik)hızlı büyüme ve pigmentli lezyon şeklindeki değişiklikler
- D: (İng. Basamak) başparmak, işaret parmağı veya ayak parmağındaki konum
- E: (Uzatma) pigmentli lezyonun tırnağı çevreleyen dokulara kademeli olarak yayılması (Hutchinson semptomu olarak adlandırılır)
- F: (İng. Ailesi) ailede melanom oluşumu
Şüpheli bir doğum lekesini değerlendirirken, genellikle dermatoskopi kullanılır, yani çoklu büyütme ve yoğun aydınlatma altında doğru ve invaziv olmayan doğrulamaya izin veren mikroskobik bir yöntem. Dermatoskopik muayene sonuçlarının doğru değerlendirilmesi kolay değildir ve bir uzmandan kapsamlı deneyim gerektirir.
Yararlı, sözde tırnak melanomu teşhisi için ayrı ayrı oluşturulan özel kılavuzlardır. KÜP kuralı:
- C: (herhangi bir kısmı cilt rengi olmayan renkli lezyon) doğum lekesi hastanın cildinden farklı bir renge sahiptir
- U: (ang. Belirsiz teşhis) belirsiz teşhis
- B: (Ayaktaki veya tırnağın altındaki kanama lezyonları, kanamanın doğrudan kanama veya sıvı sızması olup olmadığı. Buna kronik "granülasyon dokusu" dahildir. granülasyon dokusu
- E: Tedaviye rağmen lezyon veya ülserin büyümesi veya kötüleşmesi
- D: (2 aydan fazla herhangi bir lezyonun iyileşmesinde gecikme) fizyolojik iyileşmeyi iki aydan fazla geciktirdi
Nihai tanı, biyopsi ve histopatolojik inceleme için pigmentli bir lezyonla birlikte çivi altından doku toplanması temelinde yapılır. İlerlemiş bir tümör bulunursa, tümörün yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olmak için çevredeki lenf düğümlerinin klinik bir değerlendirmesi de yapılacaktır. Sadece yukarıdaki sonuçlara dayanarak, daha ileri bir tedavi planı oluşturulur.
Tırnak melanomu - tedavi
Tırnak melanomunun birincil tedavisi öncelikletırnağın yatak veya matris ile birlikte tamamen çıkarılmasıdır. Rezeksiyon sınırı tümörün evresine göre belirlenir. Bazen radikal tedavi gerekli olabilir - yani falanksın eklem seviyesinde amputasyonu. Kanser diğer organlara metastaz yapmışsa, tamamlayıcı kemo-, radyo- veya immünoterapinin yanı sıra lokal lenf düğümlerinin (lenfadektomi olarak adlandırılır) çıkarılması gerekebilir.
Tırnak melanomunun prognozu, ne kadar erken teşhis edildiğine ve ne kadar erken çıkarıldığına bağlıdır. Bu nedenle herhangi bir rahatsız edici, kötü iyileşen lezyon bir dermatoloğa danışılmalıdır.
KuBir uyarı olarak, tırnak melanomundan muzdarip en ünlü hastalardan biri olan efsanevi reggae müzisyeni Bob Marley örneğini vermeye değer. Kendisinde 33 yaşında ayak başparmağının tırnağının altında tümör tespit edildi. Vücudun birliği ilkesini savunan sözde bir Rastafaryan olan Marley, parmağının kesilmesini reddetti. İlerleyici hastalık, vücudun aşırı tükenmesine ve karaciğer, akciğer ve beyinde metastaz oluşumuna yol açtı. Kült sanatçı, kanserin keşfedilmesinden sadece üç yıl sonra öldü.