Prostat kanseri genellikle yavaş gelişir. Bu kansere sahip çoğu erkek, hastalığın farkında olmadan uzun yıllar yaşayabilir ve başka bir nedenden dolayı ölebilir. Ancak yüzde 10-20 oranında. prostat kanseri hastaları ileri evrede tespit ediliyor ve %40'ında teşhisi konan hastalar sonunda metastazlı ilerlemiş bir hastalığa dönüşecektir. Bu durumda kullanılan tedavi yöntemi hormon tedavisidir - prostat kanseri hücrelerinin ana büyüme faktörü olan testosteron seviyesini düşüren ilaçlar.
Prostat kanseri erkeklerde akciğer kanserinden sonra en sık görülen malign neoplazmdır, ancak gelişmiş ülkeler söz konusu olduğunda ilk sırada yer almaktadır. 2008 yılında dünyada yaklaşık 900.000 teşhis konulmuştur. Avrupa'da yaklaşık 380 bin olan yeni prostat kanseri vakaları. Ölü sayısı sırasıyla yaklaşık 260.000 olarak gerçekleşti. ve 94 bin. Polonya'da 2010 yılında 9.000'den fazla vaka rapor edildi ve bu da prostat kanserini erkek kanserleri arasında ikinci sırayı alıyor. Aynı zamanda yaklaşık 4.000 ölümün de sebebiydi (bu da onu ikinci sıraya yerleştirdi).
ÖnemliProstat kanseri insidansı neden artıyor?
Prostat kanseri için risk faktörleri şunlardır: yaş, birinci derece akrabalarda (baba, erkek kardeş) prostat kanseri öyküsü ve siyah ırk. Aile riski olmayan erkeklerde 40 yaşından önce nadir görülür, ancak 50 yaşın üzerindeki erkeklerde görülme sıklığı artmaktadır.
Epidemiyologlarprostat kanserininsayısının artacağını tahmin ediyor. Bu, esas olarak toplumların yaşlanmasından kaynaklanmaktadır, ancak aynı zamanda bu prostatları bile tespit etmeyi mümkün kılanPSA antijen testinin(prostata özgü veya prostata özgü antijen) prevalansından kaynaklanmaktadır. hiç olmamış neoplazmalar hastanın sağlığını ve hayatını tehlikeye atacaktır. Morbidite artışına katkıda bulunabilecek faktörler arasında bilim adamları ayrıca sözde Örneğin, fiziksel aktivite eksikliği, obezite ve belirli diyet bileşenleri dahil olmak üzere Batı yaşam tarzı.
Prostat kanseri nasıl anlaşılır
Prostat kanseri gelişiminin aşamaları
Prostat kanseri erken evrede asemptomatiktir ve lokal ileri evrede semptomlar benign prostat hiperplazisini, yani sık idrara çıkma, dar idrar akışı, geçerken ağrı vebazen hematüri bile. İlerlemiş prostat kanserinde, yani zaten uzak metastazlara neden olmuş bir prostat kanserinde, en yaygın ağrı kemik metastazıdır. Organ metastazları beyin, karaciğer veya akciğer gibi organlarda daha az görülür. Lokal tümör büyümesi nedeniyle böbreklerde veya mesanede de idrar durgunluğu oluşabilir.
Prostat kanseri genellikle yavaş gelişir. Bu kansere sahip çoğu erkek, hastalığın farkında olmadan uzun yıllar yaşayabilir ve başka bir nedenden dolayı ölebilir. Ancak yüzde 10-20 oranında. prostat kanseri hastaları ileri evrede tespit ediliyor ve %40'ında teşhisi konan hastalar sonunda metastazlı ilerlemiş bir hastalığa dönüşecektir.
İleri Prostat Kanseri - Tedavi
Testosteron, prostat kanseri hücreleri için ana büyüme faktörü olduğundan, hastalığın ileri evresinde, kandaki androjen seviyesini düşürmek için ilaçlar kullanılır. Bu amaçla en sık uygulananlar, yirminci yüzyılın 90'lı yıllarından itibaren sözde gruptan bilinen ilaçlardır. sentetik LHRH analogları (yani, testislerde testosteron üretimini ve salgılanmasını düzenleyen gonadoliberin). Etkinlikleri cerrahi hadım ile karşılaştırılabilir, yani. testislerin çıkarılması. Bununla birlikte, bir süre sonra, ortalama iki veya üç yıl sonra standart hormon tedavisi çalışmayı durdurur. Daha sonra kastrasyona dirençli prostat kanseri hakkında söylenir.
Kimyasal hadım edilmeye dirençli prostat kanseri - yeni ilaçlar
Son birkaç yılda yoğun bir gelişme olduilerlemiş prostat kanseri içinyeni ilaç . Yakın zamana kadar, sözde hastalariğdiş edilmeye dirençli prostat kanseri , yani standart hormon tedavisinin artık işe yaramadığı kişilerin seçebilecekleri yalnızca bir kemoterapi hazırlığı vardı. 2011'den bu yana, Avrupa'daki hastalar, en sonuncusu Haziran 2013'te kaydedilen üç yeni ilaç aldı.
2010 yılına kadar, kastrasyona dirençli kanserli hastaların sağkalımını uzatabilecek tek ilaç kemoterapi sitostatik ilacıydıdocetaxel . 2011 yılında, Avrupa Birliği'nde kastrasyona dirençli prostat kanserli hastalar için iki yeni ilaç kaydedildi -kabazitakselveabirateron asetatadlı bir sitostatik yeni tip hormon tedavisi. Haziran 2013'te, metastatik kanseri tedavi etmek için kullanılan, yani prostat bezinden vücudun diğer bölgelerine yayılan bir ilaç olanenzalutamidile onlara katıldılar. Enzalutamid, prostat kanseri hücreleri tarafından aşırı üretilen androjen reseptörünün oral bir antagonistidir. Hastanın vücudundaki hücrelerin yüzeyindeki androjen reseptörlerini bloke ederek ilaç kullanımını engeller.Tümör uyarıcı bir gıda olarak testosteron. AFFIRM adı verilen faz III klinik çalışmalarda, enzalutamid, hastaların genel sağkalımını plaseboya kıyasla 4,8 ay artırmıştır. Daha da önemlisi, onlar tarafından da iyi tolere edildi.
Kastrasyona dirençli prostat kanseri için yeni ilaçlara yönelik araştırmalar halen devam etmektedir ve örneğin, ABD FDA tarafından zaten onaylanmış olan radyum 223 klorür, AB kaydı için beklemektedir.
ÖnemliProstat kanserinin hormon tedavisine direnç mekanizmaları
dr n. Uzak. Leszek Borkowski, klinik farmakolog, Polonya Kanser Hastaları Koalisyonu başkanı
Prostat kanseri için "gıda", erkek vücudunda üretilen testosterondur, bu nedenle sorunu ortadan kaldırmak için üretimini engellemek yeterli görünebilir. Ancak bu böyle değil. Erkek vücudu birçok yönden testosteron üretir ve bir üretim yolunu ilaçlarla kessek bile kanser hemen bir başkasını açar. Prostat kanserini bu kadar "kurnaz" yapan nedir? Birincisi, iyileşmeye direnme yeteneği. Prostat kanseri, kanser hücrelerinden tarafımızca sağlanan ilaçları ortadan kaldıran tubulin beta 3 konsantrasyonunu arttırır; 'kanser hücresi ölümünü' engelleyen ve vücudun koruyucu meleği HSB-90'ın, kanser hücreleriyle savaşmaya yardımcı olan bir proteinin üretimini engelleyen BCL-2 proteininin üretimini artırır. Ayrıca, bu tümör çok hızlı bir şekilde iskelet sistemine metastaz yapar, en kötüsü, klinik olarak sessiz, yani semptom göstermeyenlerdir. Kemik sintigrafisinde bir şey göründüğünde, terminal değilse de genellikle çok ileri düzeydedir. Prostat kanserinin "kurnazlığı" ayrıca hızlandırılmış taşiflaksiden, yani ilaçlardan hızla "sıkılma" eğiliminden oluşur ve bu nedenle vücudun bağışıklanmasını önlemek için bu ilaçlar değiştirilmelidir.