Glokomun cerrahi tedavisi son çaredir. Çoğu zaman, tedavi, görevi göz içi basıncını düşürmek ve böylece hastalığın ilerlemesini durdurmak olan hastaya özel göz damlası verilmesiyle başlar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu tür bir tedavi etkisizdir veya gerçekleştirilemez. O zaman çözüm glokomun cerrahi tedavisidir. Glokom ameliyatı endikasyonlarının neler olduğunu ve hangi yöntemlerle yapılabileceğini kontrol edin.

Glokomun cerrahi tedavisigenellikle farmakolojik ve lazer tedavisi hastalığın ilerlemesini, yani optik sinire verilen hasarı durdurmadığında gerçekleştirilir. Ayrıca juvenil glokom, günlük ölçümlerde göz içi basıncında büyük dalgalanmalar, tedavinin yaşam kalitesine olumsuz etkisi, hastanın tedavisine uyumsuzluk ve/veya hasta intoleransı durumunda cerrahi müdahale düşünülmelidir. kullanılan damlalar

Glokom - tedavi

Tedavinin birincil amacı, hedef basıncı, yani hastalığın ilerleme riskinin mümkün olduğu kadar düşük olduğu en yüksek kan basıncı değerini belirlemektir.

Tedavi hastanın mevcut durumuna, yaşına ve yaşam tarzına göre uyarlanmalıdır.

Glokom hastalarının tedavisi lokal farmakoterapi ile başlar, ancak özellikle sekonder kapsüler ve pigmenter glokomlu hastalarda lazer trabeküloplasti isteğe bağlı olabilir.

Sadece bazı durumlarda cerrahi ilk tercih tedavidir. Onlar:

  • konjenital glokom
  • Tam veya tama yakın açı kapanması olan ve basınç kontrolü olmayan birincil açı kapanması glokomu
  • göz içi basıncında büyük bir azalma ihtiyacı, diğer yöntemlerle elde edilmesi imkansız

Konjenital glokomun cerrahi tedavisi

Konjenital glokom durumunda, önce sızma açısının açılması için kesilmesinden oluşangonyotomiyapılır.

İkinci basamak tedavi (birinci basamak tedavi başarısız olursa veya kontrendikasyonlar varsa kullanılır), aköz hümörün çıkışı için yeni bir kanal oluşturmayı içeren Cairns trabekülektomisidir.ön kamara ile Tenon kapsülünün altındaki boşluk arasında (glokom çoğunlukla drenaj açısı yoluyla aköz hümör çıkışının tıkanmasının bir sonucudur).

Üçüncü basamak tedavi, plastik implantların kullanıldığı, ön oda ile Tenon kapsülünün altındaki boşluk (Ahmed'in valfi, Molteno seton) arasında bir bağlantı oluşturulmasına izin veren seton yakınsamalarıdır.

Bir alternatif, aköz hümör üretimini az altmayı ve böylece - göz içi basıncını düşürmeyi amaçlayan siklodestrüktif tedavilerdir (örn.

Önemli

glokomun neden olduğu hasar geri döndürülemez ve bu durumda ameliyat bile yardımcı olmaz. Cerrahi tedavinin amacı sadece hastalığın gelişimini engellemektir.

Cerrahi tedaviden sonra bile glokomun geri dönebileceği de dikkate alınmalıdır.

Primer dar açılı glokom

Bu durumda, bir trabekülektomi yapılır ve bir sonraki dalgada: seton ve siklodestrüktif prosedürler.

Primer açık açılı glokomun cerrahi tedavisi

Göz damlası şeklinde farmakolojik tedavi genellikle bu tip glokomun ilk aşamalarında kullanılır. Basıncın düşürülmesi yeterli olmazsa lazer tedavisi uygulanır. Daha ileri vakalarda ve konservatif tedavinin etkisiz kaldığı durumlarda cerrahi işlemler uygulanır.

1. Başlangıçtan orta dereceye kadar glokom

  • perforan olmayan prosedürler (aköz hümörün çıkışını kolaylaştıran ve ön kamaranın açılmasını gerektirmeyen), örneğin derin sklerektomi (önceden oluşturulmuş yüzeysel skleral flep altından bir sklera parçasının çıkarılmasını ve dış duvarın açığa çıkarılmasını içerir) Schlemm kanalının)
  • kanaloplasti
  • minimal invaziv tedaviler
  • trabekülektomi

Orta ila ileri glokom

  • perforan olmayan tedaviler
  • kanaloplasti
  • trabekülektomi
  • seton tedavileri
  • transskleral veya endoskopik lazer siklofotokoagülasyon prosedürleri

İkincil açık açılı glokom ameliyatı

Tedavi genellikle göz damlası vermekten veya lazer tedavisi yapmaktan oluşur. Nihai tedavi glokom ameliyatıdır.

Ameliyat, orta ila çok ileri düzeydeki birincil açık açılı glokomunkiyle aynıdır.

İkincil açı kapanması glokomunun cerrahi tedavisi

Tedavi genellikle göz damlası vermekten veya lazer tedavisi yapmaktan oluşur. Nihai tedavi glokom ameliyatıdır.

Cerrahi prosedürler söz konusu olduğunda, şunları seçebilirsiniz:

  • fistül tedavileri - trabekülektomi
  • seton tedavileri
  • siklodestrüktif tedaviler

Kaynak: Polonya Oftalmoloji Derneği'nin glokomun cerrahi tedavisine ilişkin yönergeleri.

Glokom, gelişmiş ülkelerde körlüğün ikinci nedeni

Kategori:

Göz hastalıkları ve görme bozuklukları