Polonya'da körlüğün en yaygın nedeni glokomdur, ancak hastaların neredeyse yarısı bundan muzdarip olduğunu bilmiyor. Ayrıca, buna sahip olanların sadece yüzde 8 ila 16'sı tedavi görüyor. Neden her birimiz glokom için test edilmelidir ve tespit edilirse, doktorun talimatlarına kesinlikle uyun, Targowa Oftalmoloji Merkezi'nde göz hastalıkları uzmanı olan Dr. Barbara Polaczek-Krupa ile konuşuyoruz 2.
Glokom , uygun şekilde tedavi edilmezse geri dönüşü olmayan körlüğe neden olur. Hataları affetmeyen bir hastalıktır. Glokomla savaşmanın tek gerçekten etkili yöntemi profilaksidir - deneyimli bir teşhis uzmanı tarafından uygun ekipman üzerinde yapılan testler. Hastalık hakkında hala hangi efsaneler dolaşıyor ve teşhis ve farmakoterapideki ilerlemelere rağmen neden hala bu kadar çok insan glokom nedeniyle görme yeteneğini kaybediyor? Bu sorular Targowa Oftalmoloji Merkezi'nden göz hastalıkları uzmanı Dr. Barbara Polaczek-Krupa tarafından yanıtlanmıştır.
Glokom hakkında bilmedikleriniz
- Doktor, glokom gerçekten nedir?
Genel olarak konuşursak, glokom bir grup kronik, yavaş ilerleyen nöropatidir, yani optik sinir atrofisi. Sinir hücrelerinin ölümüne ve çoğunlukla hasta kişi tarafından geç aşamalara kadar fark edilmeyen kademeli bir görme kaybına yol açar. Glokom tanımında, tek bir hastalık değil, nedenleri, seyri, prognozu ve dolayısıyla tedavisi bakımından farklılık gösteren bütün bir nöropati grubu olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle deneyimli bir doktor için bile çok zor bir konu olan doğru teşhisin önemi. Farklı glokom türlerinin ortak paydası, tedavi edilmeyen veya kötü tedavi edilen her zaman tam ve geri dönüşü olmayan körlüğe yol açmasıdır.
- Neden glokom hakkında konuşalım?
İlk sebep, glokomun ne olduğu hakkındaki bilginin hala çok az olmasıdır - o kadar küçüktür ki, ortalama bir Polonyalı bunu sıklıkla katarakt ile karıştırır. Yine de hem Polonya'da hem de çok gelişmiş ülkelerde uzun yıllardır tam ve geri dönüşü olmayan körlüğün ilk nedeni glokomdur ve bunun değişeceğine dair hiçbir belirti yoktur. Polonya'da - genel istatistiklere dayanarak - 750-800 bin kişinin glokomdan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. insanlar, yani nüfusun yaklaşık %2'si ve teşhis konmuşGlokom vakalarının sadece yarısından biraz fazlası var: 420.000 CEESTAHC tahminlerine göre hastalığın tespit edilen vaka sayısı 600.000'e yükselecek. 2035'te. Dünyada 67-70 milyon insan glokomdan muzdariptir (nüfusun yaklaşık %1'i). DSÖ, 2022 yılına kadar insidansta 80 milyon kişiye bir artış öngörüyor ve bu süre zarfında 11 milyon insan glokomdan görme yeteneğini kaybedecek. Bu, 1990'lardan bu yana 5,2 milyon düzeyinden iki kat artış anlamına gelmektedir (WHO, 1994). İkincisi, bu eğilim durdurulabilir ve hatta tersine çevrilebilir, ancak ancak halkı, hastaları ve doktorları sürekli olarak eğitirsek. Çünkü her aşamada glokomla mücadelenin temeli korunma, yani önceden ve düzenli olarak yapılan uzman testleridir.
- Bizi glokom taramasından geçirmeye ne sevk etmelidir? Belirtiler mi sağduyu mu?
Geri dönüşü olmayan körlükten kurtulmak istiyorsak, kesinlikle rahatsızlıklara değil sağduyuya göre doktora başvurmalıyız, çünkü bir hasta glokom semptomları ile başvurursa, hastalığın ilerlemesini başarılı bir şekilde durdurma şansı önemli ölçüde azalır. Glokomun ilk belirtisinin genellikle ani görme kaybı olduğunu vurgulamakta fayda var. Tabii hasta için sadece ani oluyor çünkü bunun olabilmesi için hastalık sürecinin en az on yıldır devam ediyor olması gerekiyor.
- Hasta görmesinde bir sorun olduğunu neden daha önce fark etmez?
Glokom görme keskinliğini kötüleştirmediği için fark etmez, sadece görüş alanını bozar. Onları burun kısımlarından, çevreden dar altmaya başlar. Görme alanının periferik kısımları görme keskinliği ile doğrudan ilgili olmadığı için hasta bir şeylerin yanlış olduğunu fark edemez. Beynimizin fizyolojisi de dezavantajına çalışır - bir göz daha kötü gördüğünde diğeri bunu telafi etmeye çalışır. Ve görme alanı muayenesi yapılmazsa bu değişiklikler uzun süre fark edilmeyebilir. Sadece görme alanı kusurları merkezi örtmeye başladığında, görme keskin bir şekilde bozulur ve hastayı doktora gitmeye yönlendirir. Ne yazık ki, aynı zamanda glokomun zaten çok ilerlemiş olduğunun ve tedavinin beklenen sonuçları getirmeyeceğinin de bir işaretidir.
- Yani semptomların olmaması bu hastalıkla ilişkili en büyük tehlike mi?
Evet, glokom vakalarının %90 kadarı uzun süre asemptomatiktir, bu da glokom hastalarının yaklaşık %50'sinin hastalıklarının farkında olmadığı anlamına gelir.
Biz doktorlar için, bunlar özellikle iç karartıcı veriler, çünkü modern ilaçlar sayesinde ve hastanın doğru katılımıyla, hastaların %85'inin görme yeteneğini kurtarabileceğimizi biliyoruz.glokom erken tespit edilir.
Zorunlu çalışan muayeneleri sırasında, gözlük seçimi sırasında, bir göz doktoruna başka bir nedenle yapılan ziyaretler sırasında, hastaların% 90'ının yanlışlıkla teşhis edilmesine neden olan semptomların olmaması, genellikle oldukça önemsiz bir nedendir, çünkü örneğin, bir şey göze düştü. Vakaların %70 kadarı etkili tedavi için çok geç tespit ediliyor. Ayrıca, glokom, ağrı veya gözle görülür görme bozukluğu gibi semptomlarla ilişkili olmadığı için, hasta insanlar sadece kendilerini muayene etmedikleri için görme yetilerini fark edilmeden kaybettiklerinin farkında değiller, aynı zamanda - hasta olduklarını bilseler bile. - tedavi yapmayın. Niye ya? En yaygın argümanlar şunlardır: İyi görebiliyorum, neden kendime davranayım? Ve - görme yeteneğim bozulduğunda doktora gideceğim. Ayrıca halen muayenehaneye giden hastaların büyük bir kısmı doktor talimatlarına uymamaktadır. Bunun nedeni çoğunlukla glokom tedavisi sırasında hastanın görmede subjektif olarak iyileşme yaşamaması ve hatta çoğu zaman küçük rahatsızlıklar yaşaması, örneğin damlaları kullandıktan sonra gözlerin kısılmasıdır.
- Doktor, bu iç karartıcı istatistikleri nasıl iyileştirebiliriz?
Sadece hem toplumun hem de hekimlerin çok yönlü eğitimi yoluyla. Ana konu önleme, yani. glokom durumunda - düzenli muayeneler. Teşhis paleti tüm seti, bir düzine kadar farklı testi içerir, ancak genellikle bir kerede uygulanmaları gerekmez ve her zaman hepsini değil. Polonya Oftalmoloji Derneği, glokom tedavisi için kılavuzlar geliştirmiştir. Bu yönergeleri izleyerek, bir klinisyen glokomu yalnızca teşhis prosedürü için gerekli olan tüm ana testler temelinde teşhis edebilir veya ekarte edebilir: II sinir başının stereoskopik değerlendirmesi, tonometri, gonyoskopi ve perimetri. Şu anda, bu testler modern, temassız ve son derece hassas lazer teknikleri kullanılarak gerçekleştirilebilmektedir, ne yazık ki bunlar yalnızca son derece uzmanlaşmış, çoğunlukla özel glokom kliniklerinde mevcuttur. Bu verilerin yorumlanmasının her zaman uzman bir doktor tarafından yapılması ve bir yarık lamba muayenesi ile doğrulanması gerektiğini kılavuzlardan sonra vurgulamakta fayda var. Hiçbir durumda hasta sonuçları kendisi yorumlamamalıdır. Önleyici muayeneler düzenli olarak yapılmalıdır. 40 yaşından sonra Glokomu olmayan kişiler bile en az iki yılda bir muayene edilmelidir. Risk altındaki veya glokomdan şüphelenilen kişilerde - buna bağlı olarak daha sık. Hasta insanlara zaten sık sık teşhis konuyor, hatta yılda birkaç kez.
- İstatistiklere baktığınızda, hastaların körlüğü tedaviye tercih ettiği izlenimini ediniyorsunuz.kendi isteğinizle.
Aslında, glokom teşhisi konan hastaların büyük bir kısmı pasif bir şekilde olayların gelişmesini bekliyor - tedaviyi yönetebileceklerini düşünüyorlar ve herhangi bir semptom hissetmedikleri sürece o kadar da kötü değil. Sadece dediğim gibi, rahatsızlıklar ortaya çıktığında etkili tedavi için çok geç. Tanı konan tüm hastaların sadece yüzde 10'u tedavi ediliyor - istatistikler Polonya'da yaklaşık 125.000 olduğunu gösteriyor. kayıtlı hastalar, ancak prof. Jerzy Szaflik, 2009 yılında Dünya Glokom Günü vesilesiyle düzenlediği konferansta, düzenli olarak tedavi edilen glokom hastalarının sayısını 65.000 olarak tahmin etti.
- Doktor gözüyle glokom tedavisinde en önemli şey nedir?
Uzun yıllar süren tedavi boyunca erken teşhis ve hasta işbirliği. Bir glokom hastasını yönetmek, doktor için benzersiz bir zorluktur. Glokom bireysel olarak değişir, bu hastalık alanında uzman doktorun çok fazla deneyimine ihtiyacınız vardır. Teşhis, glokom tedavisinde önemli bir unsurdur. Testlerin yapıldığı ekipmanın kalitesi, sınıfı ve ayrıca doktor-teşhis uzmanının deneyim ve becerileri, sonuçların güvenilirliğini belirleyen faktörlerdir. Hastayı doktorun talimatlarına uyma ihtiyacı konusunda bilgilendirmek özellikle önemlidir ve aynı zamanda son derece zordur. Halihazırda glokom teşhisi konmuş bir hasta için, doktor hiçbir semptom olmasa bile neden tedavi edilmesi gerektiğini açıklamak için zaman bulmalıdır. Hastaların hastalığın ve tedavisinin ne olduğunu anlamadıkları görülür. Glokom tedavisi, hasta bir kişinin görme kalitesinde öznel olarak algılanan iyileşmeyi amaçlamaz, ancak hastayı genellikle uzun bir süre boyunca körlükten korumak için mümkün olan en iyi şansı verecek böyle bir prosedür geliştirmeyi amaçlar. Birkaç yıldır hasta-doktor işbirliğinde gelişme olmadığını gösteren çalışmalar (European Glocoma Society, EGS) bulunmaktadır. Doktor tedaviyi reçete eder, hasta tavsiyelere uymaz. Sorun, tedavi gören insan popülasyonundaki tüm vakaların %70'ine kadarını ve dolayısıyla en bilinçli olanını ilgilendiriyor.
ÖnemliGlokom hakkında 8 gerçek
- Glokom o kadar tehlikelidir ki geç evrelere kadar (genellikle istisnalar olduğu için) herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bu çok sinsi bir hastalıktır.
- Glokom da tehlikeli çünkü doktora objektif olarak tehlikeli bir hastalık değil, öznel olarak algılanan bir rahatsızlık nedeniyle gidiyoruz.
- Glokomla savaşmanın tek gerçekten etkili yolu profilaksidir.
- Tek etkili profilaksi araştırmadır.
- Araştırma olmalırefah içinde yürütülür. Glokom semptomlarını hissetmeye başlarsam, hastalığın son evresindeyim ve görme yeteneğimi kurtaramayacağım.
- Testler, uygun ekipman kullanılarak deneyimli bir teşhis uzmanı tarafından yapılmalıdır. Ne yazık ki sıradan bir oftalmolojik muayene yeterli değil.
- Glokom hastası doktorun talimatlarına uymalıdır. En iyi ilaç bile alınmazsa bir işe yaramaz.
- Yukarıdaki noktalar onun farkındalığına ulaşmazsa, hasta çok fazla risk alır. Glokom hataları affetmez. Glokom körlüğü geri döndürülemez.
Üç şeye odaklanarak glokom istatistiklerini iyileştirebiliriz: eğitim, öğretim ve eğitim. Aynı zamanda tanı konmamış hastalığı olan kişilere veya genel olarak toplumda, tanı almış ancak tedavi görmeyen hastalara ve düzenli tedavi gören hastalara göre farklı eğitim faaliyetleri yürütülmelidir. Belirli gruplarda yapılacak görevleri daha ayrıntılı olarak listeleyen bir program öneriyoruz. Ve şöyle düşünüyoruz:
- genel ölçekte, aşağıdakiler gereklidir:
- Halkı, hastaları ve doktorları hastalık ve sonuçları hakkında eğitmek - önleyici muayeneleri yaygınlaştırmak - 1-2 tür muayene yapmak yeterli değildir. PTO ve uluslararası derneklerin yönergelerine göre "glokom teşhisi veya dışlanması, yalnızca teşhis prosedüründe gerekli olan tüm önemli testlerin sonuçları temelinde gerçekleştirilebilir" - önleyici muayeneler düzenli olarak yapılmalıdır; 40 yaşından sonra Glokomu olmayan kişilerde bile en az 2 yılda bir, glokom şüphesi olan risk gruplarındaki kişilerde - sırasıyla daha sık - yapılmalıdır.
- Teşhis konan ancak düzenli tedavi görmeyen popülasyonda gereklidir:
- hasta eğitimi, hastalığın ve tedavisinin ne olduğunu böyle anladılar - doktorları eğitmek, yani her şeyden önce altın tanı standardını yaymak ve glokom tanısı koymanın yanlış olduğunu anlamak tek bir testin temeli
- Düzenli tedavi gören hasta popülasyonunda aşağıdakiler teşvik edilmelidir:
- bir doktorun bilinçli seçimi - bir glokom hastasını yönetmek, bir doktor için benzersiz bir zorluktur - glokom bireyseldir, bu hastalık alanında ilgili doktorun gerçekten geniş bir deneyimine ihtiyacınız vardır - bilinçli tesis seçimi - glokom tedavisinde, teşhis - kalite gerekli bir unsurdur, sınıftestlerin yapıldığı ekipman ve doktor-teşhis uzmanının deneyim ve becerileri sonuçların güvenilirliğini belirleyen faktörlerdir.Hasta ayrıca doktor tavsiyelerine uyması gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir. Hasta herhangi bir iyileşme hissetmese bile (bu, duyuları iyileştirmek değil, hastalığın ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmakla ilgilidir).
Prof. Iwona Grabska-Liberek
Tedavi edilmeyen glokom, optik sinirin atrofisine ve sonuç olarak körlüğe yol açabilir. Hastalık genellikle tesadüfen tespit edilir. Glokomun nedenleri nelerdir ve ilk semptomları nasıl tanınır? Uzman prof'umuzu dinleyin. Klinik Hastanesi Oftalmoloji Bölüm Başkanı Iwona Grabska-Liberek W. Orłowski Varşova'da.
Metin, DSÖ, Polonya Körler Derneği ve Polonya Oftalmoloji Derneği'nden alınan verileri kullanır