İnme sonrası bunama, çeşitli şekillerde tedavi edilen bir durumdur. Farmakolojik tedavi en sık kullanılır, ancak psikoterapötik etkiler ve rehabilitasyon da büyük önem taşır. PSD nasıl tedavi edilir? İnme sonrası bunama riskimi nasıl az altabilirim? PSD'li hastaların prognozu nedir?
İnme sonrası bunama ,tedavisiolan bir durumdur. Farmakolojik tedavi en sık kullanılan tedavidir. Psikoterapötik etki ve rehabilitasyon da önemlidir. Bu önlemler hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur. Ancak tam olarak iyileştirilemeyecekleri de unutulmamalıdır.
İnme sonrası bunama - tedavi
Alzheimer hastalığının farmakolojik tedavisinde kullanılan kolinesteraz inhibitörleri: asetilkolinesteraz ve butirilkolinesteraz ile tedavi sonrası inme sonrası bunama hastalarında iyileşme gözlendi. Bunlar hastalığın ilerlemesini yavaşlatan ilaçlardır. Çalışmalar, tedaviye başladıktan sonraki ilk yıl içinde Alzheimer hastalarının, tedavi edilmeyen hastalara kıyasla zihinsel ve fiziksel işlevlerinde bir miktar iyileşme gösterdiğini göstermektedir. Bununla birlikte, PSD'li kişilerde felçten ikincil korunma ve bu tip demans sırasında kolinesteraz inhibitörleri veya diğer ilaçların kullanımı hakkında hala bir çalışma yoktur.
Kan basıncını düşürmek, felçlerin tekrarını ve Alzheimer hastalığının gelişimini az altarak PSD tedavisini dolaylı olarak etkileyebilir.
İnme sonrası bunama - prognoz
Çalışmalar, inme sonrası demansı olan kişilerde demansı olmayan kişilere kıyasla hayatta kalma oranının önemli ölçüde daha düşük olduğunu gösteriyor - inmeden 16 ay sonra, PSD'li hastalarda kümülatif hayatta kalma oranı %20,4, demansı olmayan hastalarda ise %72.6'dır. İnme sonrası demansı olan kişilerde kümülatif 5 yıllık sağ kalım oranı %39 iken bunaması olmayan kişilerde bu oran %75'e çıkmaktadır. İnmeden 3 ay sonra demansın varlığının da inme tekrarlama riskinin artmasıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir.
İnme sonrası bunama - profilaksi
Birincil ve ikincil felç önleme bunama riskinizi az altmanın en iyi yoludurçarpmadan sonra.
Birincil korunmada en önemlileri kan basıncının kontrolü ve halihazırda var olan arteriyel hipertansiyonun tedavisi ve ayrıca aterosklerozun önlenmesidir. Diğerlerinin yanı sıra, aşağıdakileri içeren lipid metabolizması bozukluklarını tedavi etmek de önemlidir: Fazla kiloyu az altmak, çünkü uygun bir vücut ağırlığını korumak felçlerin önlenmesinde çok önemlidir. Kardiyovasküler hastalıkların tedavisi (atriyal fibrilasyonu olan hastalarda antitrombotik önleme ve iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü tedavisi dahil), sigarayı bırakma ve alkol tüketimini az altmada olduğu gibi felçten korunmada da önemli bir rol oynar. Ayrıca diyabetle mücadele eden kişilerin uygun şekilde tedavi edilmesi de önemlidir.
Sırayla, ikincil önleme şunları içermelidir:
- yaşam tarzı ve risk faktörü değişikliği
- antiplatelet ve antikoagülan tedavi
- karotid arterlerdeki trombotik değişikliklerin cerrahi tedavisi
Kaynak: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,İnme sonrası bunama , [in:]Demans. Teori ve pratik , s. Düzenleyen Leszek J., Wrocław 2011