Yaşlı psikotik sendromlar, yaşlıların sanrılar veya halüsinasyonlar gibi psikotik semptomlar geliştirdiği durumlardır. Nedenleri zihinsel bozukluklar, zihinsel hastalıklar (örneğin şizofreni veya duygudurum bozuklukları) veya mevcut bir kronik somatik hastalığın alevlenmesi (örneğin kalp yetmezliği veya diyabet) olabilir. Yaşlılıkta psikotik sendromların tedavisinde, genç hastalarda psikoz için kullanılan ilaçlarla aynı ilaçlar kullanılır, ancak bazı farklılıklar vardır - ne?
Yaşlı psikotik sendromlarsıklıkla ihmal edilir ve hem bakıcılar hem de hasta için günlük yaşamda inanılmaz bir yük ve zorluk olabilir.
İnsan popülasyonundaki yaşlı insanların yüzdesi sistematik olarak artıyor - örneğin, tıp bilimi alanındaki sürekli ilerlemeler ve bunun sonucunda ortaya çıkan daha etkili tedavi yöntemleri, insan yaşam beklentisindeki artışa neden oluyor. birçok farklı hastalık.
Dünyadaki farklı nüfuslar yaşlanıyor, Polonya'da da farklı değil. Ülkemizde 2010 yılında olduğu gibi 65 yaş üstü nüfus oranı %13,5 iken, 2035 yılında %23'ü, 2060 yılında ise %36'yı geçeceği tahmin edilmektedir.
Tüm nüfus içinde yaşlıların artan payı, bu yaş grubunda karşılaşılan sağlık sorunlarına giderek daha fazla ilgi gösterilmesi anlamına geliyor. Tipik olarak, çeşitli somatik hastalıklara dikkat edilir, örneğin kalp yetmezliği, diyabet veya iskemik kalp hastalığı. Ayrıca düşme eğilimi veya bunama bozuklukları gibi yaşlıların sorunları hakkında çokça konuşuluyor.
Genellikle yaşlılarda ruhsal bozukluklardan daha az söz edilir, bu her şeyden önce sadece yaşlılıkta ortaya çıkabilir ve bunlar - hem bakıcılar hem de hasta için - inanılmaz bir yük olabilir. Bir yaşlının hayatında daha ciddi zorluklara yol açabilecek bu tür sorunlardan biri de yaşlılıkta psikotik bozukluklardır.
Yaşlı psikotik sendromlar: nedenleri
Yaşlılığın psikotik sendromları, çeşitli bedensel hastalıkların yanı sıra psikiyatri alanındaki çeşitli rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Bunlardan ilki durumunda, psikotik semptomlara, diğerlerinin yanı sıra, aşağıdakiler eşlik edebilir: duygudurum bozukluğu (bozuklukruh hali) depresyon ve bipolar bozukluk gibi. Böyle bir durumda yaşlı hastaya psikotik belirtileri olan depresyon veya mani gibi teşhis konur.
Yaşlı psikotik sendromun şizofreni nedeniyle bir yaşlıda ortaya çıkması da mümkündür. Bu akıl hastalığının ilk kez yaşamın sonlarına kadar ortaya çıkmadığı görülür. Bununla birlikte, böyle bir durum oldukça nadirdir - bir hastanın gençliğinde şizofreniden muzdarip olması ve remisyon gerçekleşene kadar bunun için tedavi görmesi çok daha yaygındır. Ne yazık ki, herhangi bir psikotik semptomu olmayan uzun yıllar olmasına rağmen, yaşlıların nüksetmesi ve yaşlı psikotik sendromu geliştirmesi olasılığı vardır.
Yaşlılarda psikotik belirtilerin bir başka nedeni de Alzheimer hastalığı olabilir. Bu ünite tipik olarak hafıza bozukluğu ile ilişkilidir, ancak gerçek şu ki, tüm hastaların yarısında bile psikoz semptomları gelişebilir.
Bir yaşlıda psikotik sendromun aniden ortaya çıkması deliryumun sonucu olabilir. Bu sorunun çeşitli nedenleri olabilir, çünkü bir enfeksiyondan (örneğin idrar yolu enfeksiyonu veya zatürree), daha önce uzun süre kullanılan ilaçların aniden kesilmesinden (örneğin benzodiazepinler) veya hastanın muzdarip olduğu kronik bir hastalığın alevlenmesinden (örneğin kronik obstrüktif hastalık) akciğer hastalığı veya karaciğer yetmezliği). Deliryum - ve ilişkili psikotik semptomlar - ameliyattan sonra da ortaya çıkabilir.
Yaşlı psikotik sendromlar, sadece psikotropik preparatlar değil, hastanın çeşitli ilaçları kullanmasına bağlı olarak da gelişebilir. Psikotik belirtiler, yaşlı bir kişi antihistaminikler, antikolinerjikler veya güçlü ağrı kesiciler veya uyku hapları aldıktan sonra ortaya çıkar.
Yaşlı psikotik sendromlar: risk faktörleri
Bir hastanın yaşlılığın psikotik sendromlarından birini geliştirme olasılığını artıran çeşitli sorunlar vardır. Şundan bahsediyorum:
- kadın cinsiyeti (bu kadınlarda daha sık görülür)
- sosyal izolasyon
- kendi başına hareket edememe (yatalak hastalarda yaşlılık psikozu riski daha yüksektir)
- duyusal rahatsızlık (örneğin işitme veya görme bozukluğu)
Yaşlı psikotik sendromlar: belirtiler
Temel belirtileryaşlı psikotik sendromların başında sanrılar ve halüsinasyonlar gelir. Sanrılar, mantıkla tamamen tutarsız, yanlışlığı - en makul argümanların kullanılmasıyla bile - hasta bir kişiye ikna edilemeyen yanlış inançlardır.
Yanlış yargıların, kıdemli psikozun nedenine bağlı olarak çeşitli konuları olabilir (örneğin, psikotik depresyonu olan bir hasta nihilist sanrılar gösterebilir), ancak genel olarak, özellikle hastanın seyri sırasında yaygın olan belirli sanrı türleri vardır. yaşlı psikotik sendromlar.
Psikozlu yaşlılar genellikle birinin onlara zarar vermeye veya evlerini soymaya çalıştığına veya yıllardır kaldıkları dairenin kendilerine ait olmadığına ve tamamen yabancı bir yerde olduklarına ikna olurlar.
İlginç bir şekilde, yaşlı insanlardaki sanrılar genellikle aldatma içerir - elli yıl veya daha fazla mutlu bir ilişkiden sonra bile, psikoz yaşayan bir hasta sevdiklerini kendisini aldatmakla suçlamaya başlayabilir.
Yaşlılık psikotik sendromlarının ikinci karakteristik belirtisi halüsinasyonlardır. Bunlar duyu organlarıyla ilgili anormal duyumlardır, örneğin hasta gerçekten orada olmayan şeyler görebilir (o zaman görsel halüsinasyonlar yaşar - Charles Bonnet sendromu) veya kesinlikle kimse onunla konuşmadığında sesler duyabilir (böyle bir durumda, işitsel hakkında halüsinasyonlar).
Daha önce bahsedilenlere ek olarak, psikozlu bir kıdemli başka rahatsızlıklar yaşayabilir, örneğin davranışta önemli değişiklikler (örneğin, güçlü psikomotor ajitasyon şeklinde).
Burada vurgulanması gereken, "sendromlar" teriminin, tartışılan problem durumunda kullanıldığıdır, çünkü onların seyri sırasında sadece psikotik belirtiler değil, aynı zamanda başka anormallikler de ortaya çıkar.
Örneğin, Alzheimer hastalığında, bir hasta halüsinasyonlar görebilir ve sanrılar ifade edebilir, ancak aynı zamanda hafıza bozukluğu veya temel aktiviteleri gerçekleştirmede zorluklar yaşayabilir. Buna karşılık, şizofreni seyrinde hasta psikotik belirtiler geliştirebilir, aynı zamanda tezahür eden duyguların sığlaşması veya sosyal ilişkilerden çekilme gibi düzensizlikler de geliştirebilir.
Yaşlı psikotik sendromlar: tanıma
Yaşlılık psikotik sendromunun teşhisi genellikle oldukça hızlı bir şekilde yapılabilir - ilgili anormallikler o kadar karakteristiktir ki teşhis genellikle zor değildir.
Bununla birlikte, yaşlı bir kişide psikotik semptomların nedenlerinin araştırılması başlatıldığında bunlar ortaya çıkar - gördüğünüz gibiyukarıda, bunlardan epeyce var ve bu nedenle psikoza neden olan sorunu bulmak için genellikle olağanüstü miktarda araştırma yapmak gerekir.
Laboratuvar testleri (örneğin, kanda pnömoni ile ilişkili yüksek inflamatuar belirteç seviyelerini tespit edebilen) veya çeşitli görüntüleme testleri (esas olarak kafa ile ilgili) yardımcı olabilir. Yaşlı psikotik sendromlu bir hastanın sağlık durumunu dikkatli bir şekilde analiz etmek de her zaman önemlidir - sonuçta, hem herhangi bir kronik hastalığı olup olmadığı hem de hangi ilaçları kullandığı önemlidir.
Yaşlı psikotik sendromlar: tedavi
Yaşlılık psikotik sendromunun nedenini bulmak kesinlikle çok önemlidir - bu sorunu yaşayan hastalarda her şeyden önce altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir.
Psikotik belirtilere gelince, diğer yaş gruplarında bu amaçla kullanılan ilaçların aynıları onları kontrol etmek için kullanılabilir - antipsikotik ilaçlardan (nöroleptikler) bahsediyoruz.
Yaşlı hastalarda uygulanmasının çoğu zaman bazı zorluklara neden olduğu burada vurgulanmalıdır. Her şeyden önce, hasta için uygun olan ilacın dozunu belirlerken dikkatli olunmalıdır - birincisi, genellikle genç yetişkinlerden daha düşüktür ve ikincisi, yaşlılarda bir antipsikotik dozunda olası artışlar çok fazla olmalıdır. daha genç yaş gruplarındaki hastalardan daha yavaş.
Yaşlı hastalar genellikle çeşitli ilaç gruplarından birçok farklı ilaç alırlar - bu da dikkate alınmalıdır, çünkü psikotrop ilaçlar genel olarak diğer ilaçlarla etkileşime girebilir ve bu reaksiyonlardan bazıları sadece tehlikeli olabilir, bu yüzden ayrıca almalısınız. hastaya en güvenli hazırlığı önermek için ilacın seçimini dikkatlice analiz edin.
Nöroleptiklerin yan etkilerine yaşlıların daha yatkın olduğunu da hatırlamakta fayda var. Böyle olabilir, diğerleri arasında ekstrapiramidal semptomlar (örneğin parkinsonizm ve diskinezi), aynı zamanda bilişsel işlev bozukluğu. Bu tür problemler bir yaşlının işleyişini olumsuz etkileyebilir, bu nedenle - birçok kez belirtildiği gibi - bu yaş grubunda antipsikotik preparatlarla tedavi çok dikkatli yapılmalıdır.
Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (en çok isteyerek kıyılarında dolaşankulaklıklar), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.Bu yazardan daha fazlasını okuyun