Dünya Sağlık Örgütü (WHO), hepatit C'yi (hepatit C) en büyük epidemiyolojik tehditlerden biri olarak kabul etti. İyi haber şu ki, Polonya'da halihazırda mevcut olan son teknoloji ilaçlar bu hastalığa neden olan HCV virüsüyle mücadelede etkilidir. Kötü haber ise çoğu enfeksiyonun yanlışlıkla tespit edilmesidir.
Hepatit C taramasıyaygın olarak mevcut değildir ve halkın enfeksiyonla ilgili farkındalığı çok düşüktür: Halkın yüzde 93'ü ne olduğunu bilmiyor HCV . Prof ile konuşuyoruz. Polonya HCV Uzmanları Grubu başkanı Waldemar Halota.
- Bu hastalık uzun süre belirti vermez, bu yüzden sessiz katil olarak adlandırılır.
Prof. Waldemar Halota: Ve bunda hiçbir abartı yok. Çeyrek asırdan önce HCV'nin tanımlanması ve teşhis testlerinin klinik uygulamaya girmesi, tehditlerin boyutunu anlamamızı sağladı. Daha önce, bu hastalık transfüzyon sonrası hepatit olarak kabul edildi, çünkü genellikle kan transfüzyonundan önce geliyordu. Daha sonra virüsün kan yoluyla bulaştığı ortaya çıktı, ancak bunun kan tedavisi olması gerekmiyor. Ayrıca çoğu insanda kronik enfeksiyonun bile asemptomatik olduğu bulunmuştur. Polonya'da küçük tıbbi ve güzellik tedavileri virüsün baskın bulaşma yolu. Enfekte olanların sınırı, cinsel yolla bulaşan hastaları ve enfeksiyonu anneden çocuğa geçenleri içerir. Ülkemizdeki HCV enfeksiyonlarının %80'inden fazlasının sağlık hizmetinden sorumlu olduğu tahmin edilmektedir.
- Kaç Polonyalı virüsle temas etti ve kaçı enfekte oldu?
W.H.: Yaklaşık 700.000 olduğuna inanıyoruz. Polonyalılar virüsle temas etmiş olabilir. Yaklaşık 200 binimiz var HCV ile aktif olarak enfekte olan, yani sağlık ve yaşam için gerçek bir tehdit oluşturan kişiler. Bu hasta grubunun anonimliğini ortadan kaldırmak ve mümkün olduğunca çok insanda HCV enfeksiyonlarını tanımak için her şey yapılmalıdır. Aktif olarak enfekte olmakla ilgilidir çünkü bu hastalar kendi başlarına bırakılırsa siroz ve hepatosellüler karsinom geliştireceklerdir. Ve bu sadece kişisel ve ailevi dramlar değil, aynı zamanda ciddi bir sosyal tehdit ve büyük bütçe harcamaları anlamına gelir.
W.H.: Polonyalı HCV Uzmanları Grubu tarafından yürütülen epidemiyolojik araştırmalar, erkeklerin HCV ile enfekte olma olasılığının kadınlara göre iki kat daha fazla olduğunu ve kırsalda yaşayanlara kıyasla kent sakinlerinin durumunda durumun benzer olduğunu göstermektedir. Önemli bir risk grubu, 1993'ten önce kanla tedavi edilenlerdir, çünkü o zaman kanda virüsü tespit eden testler yoktu. HCV, intravenöz veya intranazal olarak uygulanan narkotik ilaçlara bağımlı kişilerde daha sık tespit edilir. Enfeksiyonun küçük tıbbi prosedürler (enjeksiyonlar, endoskopiler, diş prosedürleri vb.) ile bulaşmasından bahsediyorsak, birkaç yıl önce diyaliz hastaları hala HCV enfeksiyonu açısından yüksek risk grubundaydı. Şu anda, bu gruptaki enfeksiyon yüzdesi birkaç düzineden yaklaşık %3'e düşmüştür.
Bilmeye değerBu yoldan bulaşmayacaksın
HCV enfeksiyonu, hasta bir kişinin kanı sağlıklı bir kişinin kan dolaşımına girdiğinde ortaya çıkar. Virüs, yetersiz dezenfekte edilmiş cerrahi alet ve ekipmanlarda, iğnelerde, manikür aletlerinde vb. bulunabilir. Şunlardan etkilenmezsiniz:
- hapşırma ve öksürme
- el ele tutuşmak, sarılmak, öpüşmek
- aynı tuvaleti, küveti veya duşu kullanın
- HCV taşıyan birinin hazırladığı yiyecekleri yemek
- aynı su kütlesinde yüzmek, örneğin bir yüzme havuzunda, eğlenmek, spor yapmak, olmuyorsa
- Vücuda zarar ve enfekte olmuş bir kişinin kanıyla temas.
W.H.: Daha önce yaygın olarak kullanılan interferon tedavileriyle karşılaştırıldığında, yeni ilaçlar hasta için daha az külfetli ve çok daha etkili. Örneğin, HCV genotip 1-enfekte hastalarda, interferon tedavisi hastaların sadece %50'sinde başarılı olmuştur. Kliniklere yeni ilaçların ve ilgili interferonsuz tedavilerin sunulması, yeteneklerimizde devrim yarattı. Etkinliği genellikle %100'e ulaşan ve ihmal edilebilir yan etkileri olan tedavi rejimleri ortaya çıktı. Ayrıca oral ilaçlar olmaları ve 12 ila 24 hafta arasında verilmesi de önemlidir. İlk etapta bu ilaçları acil tedaviler için kullanıyoruz yani ileri evre karaciğer hastalığı olan ve interferon ile tedavi edilemeyen veya daha önce uygulanan tedavinin başarısız olduğu hastalarda.
Bilmeye değerYeni ilaçlar nasıl çalışıyor?
Hepatit C'nin interferonsuz tedavisinde, doğrudan antiviral aktiviteye sahip 5 modern ilaç kullanılmaktadır. Genetik yapıda bulunan proteinleri (NS5A, NS5B) bloke ederler.çoğalması için gerekli olan virüs. Proteinleri bloke etmek, yeni, sağlıklı karaciğer hücrelerinin enfeksiyonunu da önler. Bu ilaçların diğer bileşenleri, HCV üzerinde daha uzun süreli bir etkiye sahip olduğu için aktif maddenin vücuttan atılmasını yavaşlatır.
W.H.: Elimdeki bilgiler, şimdiye kadar 1000'den fazla hastanın yeni tedavilere dahil edildiğini gösteriyor. Deneyimlerimiz, klinik deneylerin sonuçlarını tamamen doğrulamaktadır. Şu ana kadar ilaçların etkinliği %99,5, kalan %0,5 ise tedaviden dışlanmış bir hasta.
W.H.: Nasıl saydığımıza bağlı… Terapinin etkinliğini hesaba katarsak daha pahalı olmaz.
W.H.: Bu çok yerinde bir soru, çünkü neredeyse %100 etkili olan bu tedaviyi dahil edersek, o zaman elbette HCV'yi ortadan kaldırabiliriz (patojeni vücuttan tamamen uzaklaştırırız). Ancak para ve sistemik bir tarama programı olmadan, enfekte olan çoğu kişiye teşhis konulamaz. Hesaplamalarımız, tedavi edilen hasta sayısını 15.000'e çıkarırsak bunu gösteriyor. yılda 2030 yılına kadar çoğu HCV enfeksiyonundan kurtulmuş olacaktık. Bu bağlamda, HCV rezervuarı iz kalacağından, sağlık tesislerinin kontamine olamayan sıhhi durumu ikincil bir konu haline gelir.
W.H.: Toplu tarama ile tek bir testin maliyeti 10 PLN'yi geçmeyecektir. Polonya HCV Uzmanları Grubu yıllardır bu tür girişimlerde bulunuyor.
Bilmeye değerVirüsün birçok yüzü
Viral hepatite HCV (Hepatit C Virüsü) neden olur. 1989'da keşfedildi ve daha sonra "A olmayan B" olarak adlandırıldı. Genotip adı verilen altı çeşitte gelir. 1a ve 1b alt tipleri ile genotip 1, dünyada en yaygın olanıdır, 1a ABD'de ve 1b Avrupa'da baskındır. Genotip 2, Batı Afrika'da bulunur, ancak dünya çapında tespit edilir. Genotip 3 sadece Güneydoğu Asya'da bulunur. Genotip 4, Orta Doğu, Mısır ve Orta Afrika'da baskındır. Genotip 5 neredeyse sadece Güney Afrika'da görülür ve genotip 6 Asya'da yaygındır. Polonya'da, genotip 1b ile enfeksiyonlar baskındır - enfeksiyonların %79,4'ü, kalan 3 ve 4 HCV
Enfekte olan herkes hasta olmaz
U %15-20 virüs bulaşmıştedavi vücuttan atılır. Ne yazık ki, %80'i kendi kendine iyileşmez ve enfeksiyon kronik bir forma dönüşür - kronik hepatit C. Hastalık ilerledikçe karaciğer fibrozu gelişir. Enfeksiyondan 20-30 yıl sonra hastaların %20'sinde siroz gelişir. Hepatit C virüsü karaciğer kanseri vakalarının %25'inden sorumludur. Karaciğer kanseri geliştirmenin ilk yılında ölüm olasılığı %33'tür. Bu nedenle hepatit C virüsü sınıf I kanserojenlere dahil edilmiştir.
aylık "Zdrowie"